血清hs-CRP、Cys-C、IL-6联合检测在慢性心力衰竭早期诊断中的应用价值

王瑜

(确山县人民医院 检验科 河南 驻马店 463200)

血清hs-CRP、Cys-C、IL-6联合检测在慢性心力衰竭早期诊断中的应用价值

王瑜

(确山县人民医院 检验科 河南 驻马店 463200)

目的分析血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(Cys-C)、白细胞介素-6(IL-6)联合检测在慢性心力衰竭(CHF)早期诊断中的应用价值。方法选取确山县人民医院2014年7月至2016年12月收治的72例CHF患者为观察组。另选取同期门诊健康体检者70例为对照组。对比两组血清hs-CRP、Cys-C、IL-6水平变化。结果观察组hs-CRP、Cys-C、IL-6水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组随着心功能等级增加，hs-CRP、Cys-C、IL-6水平也随之升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者血清hs-CRP、IL-6、Cys-C呈高表达状态，且随着心功能下降，其表达水平随之升高，可为临床诊治及预后提供参考。

hs-CRP；Cys-C；IL-6；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)是指多种因素造成心室负荷过重，使心肌收缩能力下降，无法维持正常心排血量，致使患者临床表现出呼吸困难、咳痰、咯血、心悸、少尿等症状，是多数心血管疾病最终结局。目前CHF尚无特效治愈方法，故及早诊断治疗，对控制病情，改善预后具有重要意义[1]。本研究旨在分析血清hs-CRP、Cys-C、IL-6联合检测在慢性心力衰竭(CHF)早期诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料选取确山县人民医院2014年7月至2016年12月收治的72例CHF患者为观察组。均符合《内科学》中CHF诊断标准[2]。排除合并糖尿病、恶性肿瘤、心律失常者。观察组男42例，女30例，年龄42～85岁，平均(62.76±10.89)岁，其中扩张型心肌病23例、缺血性心肌病20例、高血压性心脏病14例、风湿性心脏病12例、先天性心脏病3例。另选取同期门诊健康体检者70例为对照组，男41例，女29例，年龄41～84岁，平均(61.87±10.35)岁，两组性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法入院后，两组受试者于次日清晨抽取空腹静脉血5 ml，离心取上清液，采用酶联免疫吸附法(ELISA)法检测hs-CRP、IL-6水平，采用免疫比浊法检测Cys-C水平。观察组患者参照美国纽约心脏病协会(NYHA)标准评估心功能。Ⅰ级：患者日常活动无呼吸困难、心悸、乏力等心力衰竭症状，体力活动不受限制。Ⅱ级：患者休息时无心力衰竭症状，体力活动时有轻微心力衰竭症状；Ⅲ级：患者日常活动时可出现心力衰竭症状，体力活动明显受限，休息后可缓解；Ⅳ级：患者休息时即可出现心力衰竭症状，不能进行任何体力活动。

2 结果

观察组hs-CRP、Cys-C、IL-6水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组随着心功能等级增加，hs-CRP、Cys-C、IL-6水平也随之升高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血清hs-CRP、Cys-C、IL-6水平比较

3 讨论

目前引起CHF病因较为复杂，可由冠心病、高血压、急性重症心肌炎、扩张型心肌病等因素引起。2013年我国抽样数据调查显示，CHF年发病率约为0.5%～1%，且随着年龄增大，其发病率可增高至10%，是心血管疾病患者病死主要原因，因此早期诊断、治疗意义重大[3]。

CHF患者因神经体液及血流动力学异常，可引发继发性肾功能损伤。研究证实，肾功能受损可造成电解质紊乱、水纳潴留、造血功能减弱等，使心功能进一步下降，CHF合并肾功能不全者病死率可增高至40%，因此评估CHF患者肾功能状况对疾病治疗及预后也十分重要[4]。Cys-C通过肾小球滤过不受限制，且能被近曲小管完全吸收降解，因此Cys-C表达水平可有效反映CHF患者肾功能状况。本研究结果显示，观察组患者Cys-C水平高于对照组，且观察组患者随着心功能等级增加，Cys-C水平也随着升高(P<0.05)，说明慢性心力衰竭患者血清Cys-C呈高表达状态，且随病情严重程度增加，其表达水平也随之增加。hs-CRP是由肝脏合成的急性时相反应蛋白，正常情况下，其表达水平较低。当机体受到外界感染、炎症等刺激时，血液中hs-CRP含量将急剧增加，是全身性炎症反应非特异性标志物之一，其表达水平与疾病严重程度密切相关。IL-6主要是由单核巨噬细胞、淋巴细胞合并、分泌，具有促进炎症反应及调节免疫等作用，同时能使心脏乳头肌收缩能力受到抑制，进一步加重心功能损伤。本研究结果显示，观察组hs-CRP、IL-6水平高于健康对照组，且观察组患者随着心功能等级增加，hs-CRP、IL-6水平也随着升高(P<0.05)，这说明慢性心力衰竭患者血清hs-CRP、IL-6也呈高表达状态，且随病情严重程度增加而升高。CHF疾病早期单一检测上述指标，缺乏敏感度及特异性，联合检测可有效提高临床诊断准确性，为疾病治疗及预后提供依据。

综上，慢性心力衰竭患者血清hs-CRP、IL-6、Cys-C呈高表达状态，且随着心功能下降，其表达水平随之升高，可为临床诊治及预后提供参考。

[1] 赵玉娟,景增秀,康桂兰.老年慢性心力衰竭患者血清25-(OH)D3水平与心衰严重程度及近期预后的关系[J].中国老年学杂志,2015,35(10):2669-2671.

[2] 葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:465-468.

[3] 吴铮,李世英,柳景华.老年慢性心力衰竭患者血浆肿瘤坏死因子及超敏C反应蛋白检测的临床价值[J].中国基层医药,2014,21(10):1453-1455.

[4] 原永明,王慧,尹良平,等.慢性心力衰竭患者BNP、hs-CRP水平检测的临床意义[J].检验医学,2015,30(6):591-592.

R 541.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.088

2017-03-15)