饮食结构对单纯性肥胖儿童体检指标的影响

马素红

(许昌市妇幼保健院 儿保科 河南 许昌 461000)

饮食结构对单纯性肥胖儿童体检指标的影响

马素红

(许昌市妇幼保健院 儿保科 河南 许昌 461000)

目的探讨饮食结构对单纯性肥胖儿童体检指标的影响。方法选取2013年6月至2016年4月在许昌市妇幼保健院体检被诊断为单纯性肥胖的儿童106例，随机分为观察组(n=53)和对照组(n=53)，对照组采用有计划的运动进行治疗，观察组在对照组的基础上改变饮食结构治疗，对比两组治疗前后体检指标的变化。结果治疗后两组除身高外其他体检指标均下降，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论改变饮食结构配合运动治疗能更好地改善单纯性肥胖儿童体质量、腰围及BMI值，效果显著。

单纯性肥胖；儿童；饮食结构；体检指标

儿童单纯性肥胖的发生主要患儿日常生活中摄入能量过多，而消耗能量过少有关，体内堆积过多脂肪会影响患儿正常的生长发育[1]。目前，儿童肥胖症已经成为全球关注的热点话题，患儿不仅能逐渐发展为成人肥胖，威胁人类健康，同时也会造成其成年后发生多种慢性代谢性疾病[2]。因此，对儿童单纯性肥胖应积极采取针对性干预措施。有计划的运动治疗是临床常用的治疗方法，该疗法能够增加患儿体内热量的消耗，但若不控制患儿能量的摄入，运动治疗的效果不理想，改变患儿的饮食结构，有助于减少其对热量的过多摄入[3]。本研究旨在分析饮食结构配合运动治疗对单纯性肥胖儿童体检指标的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取于许昌市妇幼保健院2013年6月至2016年4月诊治的106例单纯性肥胖儿童，所有患儿均符合单纯性肥胖的诊断标准，参照公式：超重率=(实际体质量-标准体质量)/标准体质量×100%，20%<超重率<30%为轻度肥胖；30%<超重率<50%为中度肥胖；超重率>50%为重度肥胖。排除标准：伴有其他代谢性疾病者；内分泌功能紊乱者；合并严重肾脏疾病者。

将所有患儿随机分为观察组(n=53)和对照组(n=53)。观察组男29例，女24例；年龄为1～3岁，平均(2.4±0.6)岁；轻度肥胖21例，中度肥胖23例，重度肥胖9例；平均身高(84.4±5.5)cm；平均体质量(16.8±4.6)kg。对照组男28例，女25例；年龄为1～3岁，平均(2.3±0.5)岁；轻度肥胖20例，中度肥胖26例，重度肥胖7例；平均身高(85.6±4.9)cm；平均体质量(17.1±4.3)kg。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对照组采用有计划的运动治疗：主要以有氧运动方式为主，年龄稍小的可以在父母的指导下爬行或牵手蹦蹦跳锻炼，每周进行3～4次，运动强度不应太大。观察组在对照组的基础上改变饮食结构治疗：限制如炸鸡、烤鸭、红烧肉等过多脂肪摄入；供给以碳水化合物为主要来源的谷类食物，限制甜点、辣椒等糖类、辛辣刺激食物及调味品的摄取；每日确保足够量蔬菜水果的供给；科学合理对食物进行烹饪，避免使用油炸烹饪方式，限制机体摄入过多的热量；一日三餐定时定量，少吃零食。

1.3观察指标治疗6个月后比较两组患儿身高、体质量、BMI、腰围等体检指标。

2 结果

2.1体检指标治疗后除身高外两组其他体检指标均下降，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表1。

表1 两组体检指标比较

注：与治疗前比较，aP<0.05，bP<0.01；与对照组比较，cP<0.01。

3 讨论

单纯性肥胖是儿童常见的一种营养代谢疾病，其发生的根本原因在于能量摄入与能量消耗长期处于正平衡状态[4]，患儿体内脂肪含量过多，血脂水平升高，血脂黏稠会造成血压升高。生活方式的转变导致儿童单纯性肥胖发生率逐年升高，且肥胖已成为全球影响人类健康的三大因素之一。基础代谢、体力活动和食物热效应都是人体内热量消耗途径，因此可以考虑从这几方面改善单纯性肥胖。

目前，最有效的减肥方法之一是合理有效的运动[5]，运动治疗主要是应用有规律的有氧运动方案，提高患儿体内脂蛋白酶和脂肪酶的活性，加快脂肪分解代谢为游离脂肪酸，而游离脂肪酸可在运动中作为能源被不断消耗掉，且患儿运动过后不会产生食欲，避免运动过后暴饮暴食现象的发生[6]。随着生活质量的不断提高，儿童饮食结构中高脂肪、高蛋白的食物所占比例日渐增大，严重破坏合理的饮食结构和食物的营养平衡，因此可从改变儿童日常饮食结构控制能量的摄入做起，制定合理、均衡的饮食方案，在保证患儿每天所需最低能量的基础上控制总热量摄入，同时限制煎炸类食物、零食、快餐等食物摄入量，并供给适量碳水化合物，做到科学合理饮食。改变患儿饮食结构和有计划的运动治疗对单纯性肥胖的作用靶点不一样，两者联用治疗可起到协同作用。另外，儿童自制力差，需要由家长、老师及医生共同合作实施治疗。研究结果表明，运动饮食联合干预可减轻单纯性肥胖儿童体质量，降低患儿血脂水平[7]。本研究结果显示，治疗后两组除身高外其他体检指标均显著下降，且观察组低于对照组，说明改变饮食结构配合运动治疗单纯性肥胖较单纯使用运动治疗能更好地控制患儿体质量。

综上，改变饮食结构配合运动治疗能更好地改善单纯性肥胖患儿体质量，使腰围、BMI下降，效果显著，值得推广。

[1] 顾洪涛.儿童单纯性肥胖的病因、危害及其防治[J].中国医刊,2012,47(7):34-35.

[2] 邓艺雯,章春泉.儿童单纯性肥胖症心血管风险因素的超声应用研究进展[J].中华医学超声杂志电子版,2015,12(11):845-848.

[3] 张晓,王军陵.饮食控制配合运动疗法治疗儿童重度肥胖[J].中医学报,2015,2(2):292-293.

[4] 刘建忠,林连美.中医药治疗小儿单纯性肥胖症的研究进展[J].湖北中医杂志,2013,35(5):79-81.

[5] 文钱伟.运动减肥误区多科学健身效果好[J].青春期健康,2015,4(2):46-47.

[6] 王斐,杨建全.长期有氧耐力锻炼对单纯性肥胖大学生脂肪肝患者肝功能和血脂的影响[J].肝脏,2015,11(8):652-653.

[7] 陈俊玲.心理-饮食-运动干预治疗儿童单纯性肥胖症的临床效果分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(16):3127-3129.

R 723.14

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.087

2017-03-01)