沙美特罗替卡松气雾剂联合无创通气治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果分析

付秀霞

(南召县人民医院 呼吸内科 河南 南阳 474650)

沙美特罗替卡松气雾剂联合无创通气治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果分析

付秀霞

(南召县人民医院 呼吸内科 河南 南阳 474650)

目的探讨沙美特罗替卡松气雾剂联合无创通气治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法选取南召县人民医院2015年7月至2016年11月收治的84例老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，严格按照随机数表法分为两组，各42例。对照组采用无创通气治疗，观察组在对照组基础上加用沙美特罗替卡松气雾剂治疗，比较两组治疗前后血气分析指标以及生理指标。结果治疗后，两组血气分析指标与治疗前相比，差异均有统计学意义(P<0.05)，且观察组PaCO2和SaO2与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组RR和HR水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组RR和HR水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用沙美特罗替卡松气雾剂联合无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者，可有效缓解患者的临床症状，改善其血气分析指标和生理指标，值得临床推广。

沙美特罗替卡松气雾剂；无创通气；老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病

急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)在临床上十分常见，其临床症状主要表现为肺部炎症引发的呼吸衰竭，随着病情发展威胁患者生命，在世界范围内有较高患病率和死亡率[1]。目前对该病常用的治疗方法是机械通气治疗，其有较大的创伤性，且治疗成本较高，由于患者的耐受能力较差，因此治疗后效果不大理想[2]。无创通气对患者而言创伤较小，若与沙美特罗替卡松气雾剂联合使用，治疗效果可有明显提高。本研究旨在探讨沙美特罗替卡松气雾剂联合无创通气治疗老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取南召县人民医院2015年7月至2016年11月收治的84例老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，按照随机数表法分为两组。观察组42例，其中男25例，女17例，年龄60～79岁，平均(64.37±4.51)岁；对照组42例，其中男23例，女19例，年龄62～81岁，平均(66.53±4.93)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组治疗前给予患者持续低流量吸氧，应用药物平喘。选择合适的面罩进行正压通气，给氧浓度、呼吸频率、氧饱和以及初始吸气和呼气正压严格按照规定范围，其中吸气和呼气正压可根据患者自身状况进行调整，每日通气治疗时间保持4～18 h。观察组在对照组治疗基础上给予沙美特罗替卡松气雾剂雾化吸入，2次/d(早、晚各1次)。两组患者均治疗3 d。

1.3观察指标比较两组患者治疗前后的各项血气分析指标、生理指标以及治疗效果。治疗效果评定标准如下。显效：治疗后患者的临床症状和体征基本消失，各项指标均恢复正常；有效：临床症状和体征明显减轻，各项指标有所改善；无效：临床症状和体征以及各项指标均未见明显改善，甚至有加重倾向[3]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1血气分析指标治疗后，两组血气分析指标与治疗前相比，差异均有统计学意义(P<0.05)，且观察组PaCO2和SaO2与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血气分析指标比较

注：与治疗前比较，aP<0.05；与对照组比较，bP<0.05。

2.2生理指标治疗前，两组RR和HR水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组RR和HR水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后生理指标比较次/min)

2.3治疗效果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗效果比较(n，%)

3 讨论

在我国导致呼吸衰竭最主要的发病原因即慢性阻塞性肺疾病，其具有非常高的死亡率。AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床症状主要表现在气道阻力明显增强，肺弹性回缩力下降和气流压强降低，进而造成气流严重受阻，肺泡内残留气体过量[4]。因此实现正压通气，增加患者通气量极为重要。沙美特罗替卡松气雾剂近年来在临床治疗过程中应用较为广泛，与无创通气联合应用于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，可发挥很好的协同效果。

本研究结果显示，治疗后，两组血气分析指标与治疗前相比，差异均有统计学意义(P<0.05)，且观察组PaCO2和SaO2与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组RR和HR水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组RR和HR水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这说明治疗后观察组血气分析指标和生理指标均有明显改善，且临床症状和体征得到显著缓解。

综上所述，应用沙美特罗替卡松气雾剂联合无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，可有效缓解患者的临床症状，改善其血气分析指标和生理指标，值得临床推广。

[1] 侯卫丽.沙美特罗替卡松气雾剂联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效分析[J].中国实用医药,2016,1(10):39.

[2] 姜俊广,王海波,陈树伟.无创正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床观察[J].医学综述,2016,22(1):167-170.

[3] 陈勇,王赛斌.沙美特罗替卡松气雾剂联合无创通气治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志,2015,8(28):117.

[4] 吴蔚,汪明雪.双水平气道正压通气联合泵入呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(12):63-65.

R 563.8

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.085

2017-01-15)