补阳还五汤对早期糖尿病肾病患者血脂水平及血液流变学指标的影响

袁艳丽

(商丘市长征人民医院 河南 商丘 476000)

补阳还五汤对早期糖尿病肾病患者血脂水平及血液流变学指标的影响

袁艳丽

(商丘市长征人民医院 河南 商丘 476000)

目的探讨补阳还五汤对早期糖尿病肾病(DN)患者血脂水平及血液流变学指标的影响。方法选择商丘市长征人民医院2015年8月至2016年8月收治的早期DN患者60例作为研究对象，随机分为观察组及对照组，各30例。给予对照组调脂、降糖等对症治疗，观察组则加以补阳还五汤治疗。比较两组血脂水平[胆固醇、甘油三酯]、血液流变学指标[红细胞压积比、全血黏度及纤维蛋白原]及临床疗效。结果治疗前两组血脂水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组血脂水平优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组血液流变学指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组血液流变学指标优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期DN患者应用补阳还五汤治疗效果确切，利于促进患者的血脂水平及血液流变学的改善，达到保护肾脏功能的目的，临床普及价值高。

补阳还五汤；糖尿病肾病；血脂水平；血液流变学

DN属于糖尿病严重并发症，多伴有高血压、持续尿蛋白及肾功能衰退等症状，目前DN已成为糖尿病患者致死的首位原因[1]。对于DN治疗尚无特效方法，多通过调控血脂、血压、血糖及机体微循环进行治疗，中医传统理念认为DN肾虚为本，瘀血阻络、阴虚燥热为标，故早期DN治疗应遵循滋阴活血为主，辨证论治[2-3]。本研究旨在探讨补阳还五汤对早期DN患者血脂水平及血液流变学指标的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选择商丘市长征人民医院2015年8月至2016年8月收治的早期DN患者60例作为研究对象，随机分为观察组及对照组，各30例。对照组男17例，女13例；平均年龄(53.74±6.92)岁；平均病程(5.43±1.62)a。观察组男19例，女11例；平均年龄(54.18±7.41)岁；平均病程(5.96±2.07)a。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2入选标准纳入标准：①符合中医阴虚血瘀证相关诊断标准；②符合微量白蛋白尿排泄率20～200 μg/min诊断标准；③均知情且同意参与本研究。排除标准：①合并糖尿病其他并发症者；②肝肾功能不全者；③合并消化系统及造血系统等原发性疾病者。

1.3治疗方法给予对照组调脂、降糖及降压等对症治疗。观察组则加以补阳还五汤治疗，组方：黄芪、赤芍、红花、地龙、川芎、当归、桃仁各12 g，水煎取汁，1剂/d，早晚各服1次，连续治疗30 d。

1.4评价指标比较两组血脂水平、血液流变学指标及临床疗效。治疗前后取患者空腹静脉血，应用全自动生化分析仪检测患者的血脂水平及血液流变学。根据治疗后患者症状及24 h尿蛋白含量判定疗效，显效：患者经治疗后症状消失且24 h尿蛋白含量减少超过40%以上；有效：患者经治疗后症状改善且24 h尿蛋白含量减少20%～40%；无效：患者经治疗后症状未变化且24 h尿蛋白含量减少小于20%。

2 结果

2.1血脂水平治疗前两组胆固醇、甘油三酯水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组胆固醇、甘油三酯水平优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血脂水平比较

2.2血液流变学指标变化治疗前两组红细胞压积比、全血黏度及纤维蛋白原水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组红细胞压积比、全血黏度及纤维蛋白原水平优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血液流变学指标情况比较

2.3临床疗效观察组显效13例，有效15例，无效2例，总有效率为93.33%(28/30)；对照组显效8例，有效12例，无效10例，总有效率为66.67%(20/30)。观察组治疗后总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.667，P<0.05)。

3 讨论

DN是临床糖尿病多发的微血管合并症，近年来DN患病率上升显著，严重损害患者代谢功能及肾功能[4]。随着临床对DN深入研究发现，DN的发生与血流动力学异常、代谢异常及高血压等因素均有密切关系，目前临床多采取控制血压、血脂及血糖等手段抑制病情的发展[5]。随着近年来传统医学的发展，采取补阳还五汤论证治疗对DN症状及病情的改善较明显，已经成为临床常用的治疗手段[6-7]。

DN发病机制中医概括为久病入络，归属为中医学中的“虚劳”、“尿浊”及“消渴”范畴，故中医论治DN应遵循活血化瘀、清热利湿为主。补阳还五汤为益气活血方剂，已被临床应用于治疗气虚血瘀所导致的多种疾病，该药主要由黄芪、赤芍、红花、地龙、川芎、当归及桃仁等组成，利于改善患者肾脏的炎性反应，降低蛋白尿，在改善患者肾功能的同时可修复受损肾脏功能，在DN治疗中发挥着较大的优势。该药方中黄芪具有补气作用，对患者的血糖具有调节作用，同时可有效保护患者机体内的肾小球电荷屏障，利于减少尿蛋白量。地龙可改善患者机体血液供应水平，降低机体的全血黏度，对人体的微循环及肾功能具有高效的调节作用。红花、川芎、当归及桃仁具有调经止痛及补血活血的作用，可有效改善患者的微循环、血流量及神经功能，抑制体内血小板的聚集以及血栓形成，遏制DN患者病情的发展。本研究旨在探讨补阳还五汤对DN患者血脂水平及血液流变学指标的影响，结果显示，治疗前两组胆固醇、甘油三酯水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组胆固醇、甘油三酯水平优于对照组，表明早期DN患者在基础治疗的同时应用补阳还五汤可有效调节患者的血脂水平，利于改善DN治疗效果。本研究结果还显示，治疗前两组红细胞压积比、全血黏度及纤维蛋白原水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组红细胞压积比、全血黏度及纤维蛋白原水平优于对照组，表明补阳还五汤可有效改善DN患者的血液流变学，降低患者的血液黏度，改善DN患者肾功能。此外研究结果显示，观察组治疗后总有效率高于对照组，表明DN患者采用补阳还五汤治疗效果更加显著，利于快速改善早期DN患者症状及24 h尿蛋白含量，发挥保护肾脏的功效，与叶程程等[8]研究结果一致，进一步表明早期DN患者在常规治疗的基础上加以补阳还五汤治疗可改善血液流变学，达到调节血脂的作用。

综上所述，早期DN患者应用补阳还五汤治疗效果确切，利于促进患者的血脂水平及血液流变学的改善，达到保护肾功能的目的，临床普及价值高。

[1] 沈宝华,冉颖卓.早期糖尿病肾病中药治疗研究进展[J].实用中医药杂志,2016,32(9):941-943.

[2] 晋小勇,田俊清.中医辨治早期糖尿病肾病28例[J].河南中医,2015,35(9):2207-2208.

[3] 邓雄鹰.益气养阴活血法治疗早期糖尿病肾病临床研究[J].亚太传统医药,2015,11(16):104-105.

[4] 杜月光,高宗磊,柴可夫.早期糖尿病肾病“气阴两虚,络脉瘀阻”病机与AGE-RAGE轴相关性研究[J].浙江中医药大学学报,2016,40(2):75-80,89.

[5] 曹玉梅,曹秀娟,黄瑞华,等.黄芪注射液联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床效果[J].中国医药,2016,11(4):543-546.

[6] 武炜.多项指标对早期糖尿病肾病诊断效能的评价[J].中国药物与临床,2016,16(11):1684-1686.

[7] 胡国庆,陈筑红.益气养阴活血汤治疗气阴两虚型早期糖尿病肾病临床疗效研究[J].中国药业,2016,25(15):43-45.

[8] 叶程程,张爱鸣,巫小燕.补阳还五汤辅助治疗对早期糖尿病肾病患者的血糖控制及肾功能保护作用[J].中国生化药物杂志,2016,36(11):167-169.

R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.076

2016-10-26)