经皮钢板内固定(微创)联合桥接钢板技术治疗股骨中下段骨干骨折的效果观察

韦凯乐

(伊川县中医院 骨外科 河南 洛阳 471300)

经皮钢板内固定(微创)联合桥接钢板技术治疗股骨中下段骨干骨折的效果观察

韦凯乐

(伊川县中医院 骨外科 河南 洛阳 471300)

目的分析经皮钢板内固定(微创)联合桥接钢板技术治疗股骨中下段骨干骨折的效果。方法选取伊川县中医院2015年7月至2016年7月收治的40例闭合性股骨中下段骨干骨折患者为研究对象，所有患者均采用经皮钢板内固定(微创)联合桥接钢板技术治疗，术后对患者进行随访，观察患者的骨折愈合情况。结果40例患者术后6个月骨折均愈合，无骨不连情况，患者平均HSS评分为(91.6±1.4)分；术后1个月对患者进行检查，骨折线模糊，骨折端有明显的骨痂形成；术后3个月患者的膝关节活动度恢复良好，平均屈曲度为(125.1±2.5)°，骨折线已经基本消失。结论经皮钢板内固定(微创)联合桥接钢板技术是治疗股骨中下段骨干骨折的有效方式，具有创伤小、效果好、恢复快的特点，值得临床推广。

经皮钢板内固定(微创)；桥接钢板技术；股骨中下段骨干骨折；疗效

近年来，随着各种意外事故的频发，骨折患者数量不断增加。股骨中下段骨干骨折是其中较为常见的一种，临床上多采用各种固定方式进行治疗[1]。固定方式会直接影响患者的治疗效果，因此对固定方式的选择是治疗的关键环节。本文就经皮钢板内固定(微创)联合桥接钢板技术治疗股骨中下段骨干骨折的效果进行观察。

1 资料与方法

1.1一般资料选取伊川县中医院2015年7月至2016年7月收治的40例闭合性股骨中下段骨干骨折患者为研究对象，其中男25例，女15例，年龄25～60岁，平均(36.5±2.4)岁；致伤原因：交通事故27例，高空坠落8例，意外摔倒5例。入选标准：经相关检查确诊为闭合性股骨中下段骨干骨折[2]；新鲜骨折患者；知情并同意参与研究。排除标准：合并意识障碍、精神类疾病者；合并心、肝、肾以及血液免疫系统疾病者；合并语言障碍者。本研究经伊川县中医院伦理委员会批准。

1.2治疗方法所有患者均采用经皮钢板内固定(微创)联合桥接钢板技术治疗。治疗前，先对患者进行补液、纠正水、电解质紊乱、恢复酸碱平衡等常规处理，待患者病情稳定，可以耐受手术后开始治疗。麻醉后，根据患者的实际情况选择合适的接骨板，采用胫骨结节牵引方式先进行复位，通过X线检查复位情况，复位满意后，从Gerdy结节的位置开始，向周边切开6 mm的弧形切口，将骼胫束纵向分离后，确定骨膜与外侧侧肌之间的间隙位置后，将内固定物插入，注意内固定物应当贴伏于骨面，特别是要与近侧的骨面良好接触。在骨折近端做一个4 cm左右的皮肤切口，并通过三爪的复位钳对骨折近端进行固定，在骨折远端栓入一个螺钉，螺钉长度约为4.5 mm，固定好后对患肢的复位情况、内固定物的位置、肢体长度等进行检查，效果满意后将接骨板置于合适的位置，按照相应的步骤固定好螺钉。术后抬高患肢，术后3 d开始可以做适量的膝、髋关节康复运动。

2 结果

2.1切口长度和HSS评分等情况40例患者切口长度为100～150 mm，平均(124.0±12.3)mm，平均输血量为(205.0±5.3)ml；术后对患者进行6个月的随访，骨折均愈合，无骨不连情况，患者平均HSS评分为(91.6±1.4)分；术后1个月对患者进行检查，骨折线模糊，骨折端有明显的骨痂形成。

2.2膝关节活动度情况术后3个月患者的膝关节活动度恢复良好，平均屈曲度为(125.1±2.5)°，伸膝平均为(1.4±0.3)°，骨折线已经基本消失。见表1。

表1 治疗前后患者膝关节活动度比较

注：与治疗前比较，aP<0.05。

3 讨论

近年来，多数的股骨中下段骨干骨折为交通事故、高空坠落等高能量损伤所致，所以患者多有其他合并伤以及骨折部位的软组织损伤等情况，增加了临床治疗的难度[3]。治疗的方式会直接影响患者的骨折愈合效果，因此治疗方式的选择是临床治疗的重点环节。

随着医疗水平的不断发展，各种微创方式逐渐代替传统的开放式固定复位方法。微创经皮钢板内固定术是其中较为常用的一种，它是一种经由小切口，在X线的辅助下，将经过特殊设计的骨板置于骨膜外、皮肤和肌肉下，横跨骨折处固定骨折的方式[4-5]。微创经皮钢板内固定术在使用过程中充分保护局部软组织的正常血运，通过利用间接复位、牵引肌腱复位等方式进行远离骨折部位复位，采用桥接固定原理和“内支架”原理保证固定的坚固可靠[6]。本研究中，40例患者术后6个月骨折均愈合，无骨不连情况，患者平均HSS评分为(91.6±1.4)分；术后1个月对患者进行检查，骨折线模糊，骨折端有明显的骨痂形成；术后3个月患者的膝关节活动度恢复良好，平均屈曲度为(125.1±2.5)°，伸膝平均为(1.4±0.3)°，骨折线已经基本消失。这说明采用经皮钢板内固定(微创)联合桥接钢板技术是股骨中下段骨干骨折较为理想的治疗方式。

综上所述，采用经皮钢板内固定(微创)联合桥接钢板技术是治疗股骨中下段骨干骨折的有效方式，具有创伤小、效果好、恢复快的特点，值得临床推广。

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[2] 成晓波.对比交锁髓内钉内固定术与微创经皮钢板内固定术治疗胫骨骨折的临床有效性[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(14):2695-2696.

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[5] 张森,赵劲民,李晓峰,等.微创经皮钢板内固定与切开复位钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效比较[J].广西医科大学学报,2013,(6):901-904.

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R 683

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.068

2017-04-15)