小剂量多巴胺对慢性心力衰竭的治疗效果研究

金洪昌

(鲁山县人民医院 心血管内科 河南 平顶山 467300)

小剂量多巴胺对慢性心力衰竭的治疗效果研究

金洪昌

(鲁山县人民医院 心血管内科 河南 平顶山 467300)

目的探讨小剂量多巴胺对慢性心力衰竭(CHF)的治疗效果。方法选取2016年1月至2017年2月鲁山县人民医院收治的CHF患者96例，按照随机数表法分为两组，各48例。对照组患者接受常规治疗；研究组患者在对照组治疗基础上加用小剂量多巴胺治疗。比较两组患者治疗效果和不良反应发生情况。结果研究组患者治疗总有效率高于对照组(87.50%比72.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗基础上给予CHF患者小剂量多巴胺治疗，能够提高患者的临床效果，且不增加不良反应发生率，值得推广。

慢性心力衰竭；小剂量多巴胺；疗效；不良反应

慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)属于心内科常见病，是瓣膜性心脏病、冠心病、心肌梗死等疾病的终末阶段。CHF主要由心室泵血或充盈功能低下引起，临床主要表现为体液潴留、呼吸困难等症状，严重影响患者生存质量和生命安全[1]。本研究通过对CHF患者实施不同的治疗方案，旨在探讨小剂量多巴胺对CHF的治疗效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2016年1月至2017年2月鲁山县人民医院收治的CHF患者96例，其中男51例，女45例，年龄43～87岁，平均(58.23±14.03)岁，原发疾病：扩张型心肌病14例，高血压心脏病22例，先天性心脏病7例，冠状动脉粥样硬化性心脏病18例，风湿性心脏病29例，瓣膜性心脏病6例。按照随机数表法将96例患者分为对照组和观察组，各48例。两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组患者接受常规对症支持治疗，包括：强心、利尿、扩血管、治疗原发病、维持水电解质平衡、低盐低脂饮食、低流量吸氧、绝对卧床休息等。研究组患者在对照组治疗基础上加用小剂量多巴胺(陕西京西药业有限公司，国药准字H61020258)治疗，静脉泵注，2～3 μg/(kg·min)，连续用药48～72 h。两组患者均连续治疗12周。

1.3评价指标①治疗效果。根据患者治疗后心功能(the New York heart association，NYHA)分级、临床症状(乏力、呼吸困难等)改善情况判定治疗效果：显效，治疗后各项临床表现均消失，心功能较前提高2级及以上；有效，治疗后各项临床表现均消失或改善，心功能较前提高1级但未恢复至正常；无效，治疗后各项症状无好转甚至加重，心功能分级无提高甚至下降。总有效率为显效率与有效率之和。②不良反应发生情况。

1.4统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，定性资料以率(%)表示，组间治疗总有效率及不良反应发生率的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果研究组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2不良反应两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较(n，%)

注：与对照组比较，bP<0.05。

3 讨论

随着我国逐步进入老龄化社会，老年医学问题越来越突出。心血管疾病是老年人群健康的首要威胁，而心血管疾病中又以心力衰竭为首[2]。心力衰竭不是一种独立疾病，而是多种心脏疾病发展的终末阶段，包括急性心力衰竭(acute left heart failure，AHF)和CHF。引起CHF的疾病主要包括冠心病、高血压、瓣膜病等，临床主要为体循环淤血和肺循环淤血的表现，如下肢、腹部水肿，颈静脉怒张，肝大、压痛，胸腔积液，呼吸困难等[3]。该病病程较长，病死率高，严重威胁患者生命健康[4-5]。因此，有效的治疗对于提高CHF患者生活质量，改善患者预后具有重要意义。

传统治疗CHF，多以强心、利尿、扩血管、治疗原发病等对症治疗为主，以维持水电解质平衡、低盐低脂饮食、低流量吸氧、绝对卧床休息等支持治疗为辅，以达到减轻患者症状，改善其心功能，提高其生活质量，防治和延缓心衰发生的目的。临床实践表明，常规对症支持治疗方案对CHF治疗效果并不理想。研究发现，在常规治疗基础上加用小剂量多巴胺，可提高对CHF的治疗效果。多巴胺是一种去甲肾上腺素前体物质，主要分布于下丘脑、脑垂体腺中，应用后可发挥正性肌力和增加心脏收缩力、心排出量的作用，过去主要用于心源性、中毒性、中枢性及出血性休克等休克的治疗[6]。本研究通过对CHF患者实施不同的治疗方案，结果显示，研究组患者治疗总有效率高于对照组，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义。

综上所述，在常规治疗基础上给予CHF患者小剂量多巴胺治疗，能够提高患者的临床效果，且不增加不良反应发生率，值得推广。

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R 541.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.063

2017-06-25)