输血前不规则抗体检验的临床意义与价值分析

张振周 刘自安

(1.濮阳市人民医院 输血科 河南 濮阳 457000； 2.濮阳市中心血站 检验科 河南 濮阳 457000)

输血前不规则抗体检验的临床意义与价值分析

张振周1刘自安2

(1.濮阳市人民医院 输血科 河南 濮阳 457000； 2.濮阳市中心血站 检验科 河南 濮阳 457000)

目的分析输血前不规则抗体检验的临床意义与价值。方法选取濮阳市人民医院2014年11月至2016年10月收治的101例输血患者，均于输血前实施不规则抗体检测，观察输血患者不规则抗体阳性筛查结果及不同类型阳性抗体所占比例。结果101例输血患者不规则抗体阳性检出率为7.92%(8/101)，其中女性阳性检出率为15.22%，高于男性阳性检出率的1.82%，差异有统计学意义(P<0.05)；不规则抗体阳性患者中抗-M检出率最高为37.50%，其次为抗-D(25.00%)，抗-C、抗-E及非特异性抗体均为12.50%。结论输血前进行不规则抗体检验对输血患者具有重要意义，可避免溶血性输血反应发生，保障整个输血过程安全、有序进行。

输血；不规则抗体检验；阳性率

输血为临床常用治疗措施之一，其可有效诊治疾病、挽救患者生命，但输血过程中易因ABO血型不相容而引起急性溶血反应、新生儿溶血症等严重并发症，此外有学者指出不规则抗体亦在一定程度上增加输血风险，对患者生命健康及生活质量造成极大威胁[1]。输血前单纯的实施血型鉴定难以保障输血安全，相关报道显示，输血前对患者实施抗体筛查，可有效减少不良事件的发生，提高输血安全性，改善预后[2]。本研究选取101例输血患者，通过分析研究，观察输血前进行不规则抗体检验的临床意义与价值。

1 资料与方法

1.1一般资料选取濮阳市人民医院2014年11月至2016年10月收治的101例输血患者，均与临床输血适应证相符合，且每次输血量为220～1 800 ml，男55例，女46例，年龄为5～70岁，平均(36.68±5.42)岁，输血原因：手术20例，创伤32例，贫血20例，妊娠29例。本研究经濮阳市人民医院伦理委员会审核通过。

1.2治疗方法均抽取患者血液3 ml，置入水浴(37 ℃)中处理10 min，对标本血液进行离心处理(3 000 r/min转速)，并于微柱凝胶卡上对患者抗体筛选细胞编号及患者基本情况进行标记，抽取缓冲液50 μl、抗体筛查细胞血液10 μl及被检验血清40 μl，加入微柱凝胶卡，并将其置入37 ℃孵育器(长春博研，FYQ)处理10 min左右，以离心机(科大创新股份有效公司，SC-2542)对其进行离心5 min；对离心机内进行仔细观察，若红细胞液显示于凝胶中端或悬浮于凝胶表面则抗体检测结果为阳性，若红细胞液均匀沉积于试管底部则说明抗体检测结果为阴性[3]。选取阳性对照试管1支，标记好的试管1支，阴性对照试管1支，将Rh(D)阳性红细胞(5%)及IgG抗D血清加入阳性对照试管中，将AB型血清、Rh(D)阳性红细胞(5%)加入阴性对照试管中，将被检血清及相应筛检红细胞(5%)加入标记试管中，于37 ℃下进行60 min孵育，并以生理盐水于孵育后进行冲洗处理，冲洗后将抗球蛋白试剂加入，予以离心处理，若阴性对照试管未出现不凝聚现象，被检查试管及阳性对照试管有显著凝聚现象出现则为阳性，提示不规则抗体出现于血清中。

1.3观察指标①对101例患者不同性别不规则抗体阳性检出情况进行统计。②对抗-C、抗-D、抗-E、抗-M及非特异性抗体等不同类型抗体进行鉴定。

1.4统计学分析采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1不规则抗体检出情况101例输血患者不规则抗体阳性检出率为7.92%(8/101)，其中女性阳性检出率为15.22%(7/46)，高于男性阳性检出率的1.82%(1/55)，差异有统计学意义(χ2=4.466，P<0.05)。

2.2不同类型抗体鉴定结果不规则抗体阳性患者中抗-M检出率最高为37.50%，其次为抗-D(25.00%)，抗-C、抗-E及非特异性抗体均为12.50%。见表1。

表1 不同类型抗体鉴定结果(n，%)

3 讨论

患者因手术、妊娠或创伤等多种因素导致机体失血过多时，需实施输血治疗。随着医学技术不断进步，近年来输血被广泛应用于临床治疗中，为患者生命健康提供重要保障。血型中多种成分均可作为免疫原，导致受血者机体产生相应抗体，发生同种免疫性输血反应，诱发寒战、发热等轻微输血反应，影响输血效果，增加治疗风险。对受血者血浆或血清实施抗体筛查试验，可有效检测出具有临床意义的抗体，为临床输血提供指导，减少或避免因盲目输血导致血液资源的浪费，降低输血风险，为输血安全提供保障[4]。

刘俊红等[5]对3 450例输血患者进行不规则抗体检测，结果发现不规则抗体阳性呈现率为0.61%，其中男性不规则抗体阳性检出率低于女性，可有效降低输血风险，为临床防治输血反应提供依据。除抗-B、抗-A及抗-AB之外的血型抗体均被临床医学称之为不规则抗体(如P系统、Rh系统)，其多由妊娠免疫刺激、所输注血型不符及无察觉刺激所致，有统计发现，不规则抗体于正常人群机体中存在率非常低，仅为0.4%～1.0%[6]。不规则抗体多为免疫球蛋白G、免疫球蛋白M类抗体，其中免疫球蛋白G抗体对机体破坏力最大，其是仅有1个免疫球蛋白组成的抗体，当其与具有相对应抗原的红细胞相遇时，仅能依附于红细胞上，并不发生凝聚反应，故需采取相应手段实施检测；免疫球蛋白M类抗体可直接连接对应的红细胞，于盐水介质中发生凝聚反应，肉眼便可对其反应进行观察。本研究结果显示，101例输血患者不规则抗体阳性检出率为7.92%(8/101)，其中女性不规则抗体阳性检出率高于男性阳性检出率(P<0.05)，提示输血前对患者实施不规则抗体检测具有重要意义，可及早发现或避免输血微反应，促使整个输血流程更加规范、有序，降低输血风险，进而使受血者获取更加优质血液；而造成女性不规则抗体阳性检出率高于男性的原因可能是由于女性患者特殊的生理反应及妊娠期血液变化所致，故女性输血者妊娠分娩后及生理期前后尽量不要进行输血，若急需输血应先行不规则抗体检测后再实施输血。同时本研究发现不规则抗体阳性患者中，抗-M所占比例最高，其次为抗-D及抗-C、抗-E、非特异性抗体，提示在不规则抗体中Rh系统所占比例最高，由此推出Rh系统为增加输血风险，导致恐慌的主要原因，该类型抗体经妊娠刺激、输血后可诱发红细胞同种免疫系统反应。

综上，对输血患者输血前实施不规则抗体检测，可有效降低输血风险，提高输血安全性，避免发生溶血性不良反应发生，具有较高临床推广应用价值。

[1] 姚建云,张欢,戴学军,等.输血前不规则抗体检查结果分析[J].临床输血与检验,2016,18(3):286-287.

[2] 王莹.微柱凝胶技术在输血前红细胞和血型不规则抗体检测中的应用价值[J].实用临床医药杂志,2016,20(9):114-115.

[3] 曾学平.输血前不规则抗体筛查与直接抗人球蛋白试验的意义[J].医学综述,2014,20(2):377-379.

[4] 李继红,祝峰,范恩勇.输血前不规则抗体筛查结果分析[J].武警医学,2013,24(7):586-587.

[5] 刘俊红,杜忠斌,李惠霞.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值探讨[J].中国医药导刊,2013,15(4):711-712.

[6] 周庆学,陈勇.输血前患者不规则抗体筛查结果分析与临床输血安全[J].贵州医药,2013,37(10):928-929.

R 446.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.038

2016-12-06)