南京城区女性性功能情况调查及分析

蒯莹莹，胡志斌

·论 著·

南京城区女性性功能情况调查及分析

蒯莹莹，胡志斌

目的调查南京城区女性的性功能状况及可能危险因素。方法采用横断面研究的方法，纳入常规体检的性活跃期女性，进行匿名问卷调查，了解年龄、职业、文化程度、经济收入、婚姻状况、生育情况、分娩方式、健康状况、月经情况、既往病史等基本人口学特征；应用国际女性性功能指标量表(FSFI)调查其性功能。采用χ2检验、t检验、二分类logistic回归分析等统计学方法分析相应数据。结果本研究共入选体检性活跃期女性582例，年龄20～66岁，平均年龄(39.90±9.67)岁。按FSFI诊断标准诊断为女性性功能障碍(FSD)的女性346例，现患率为59.45%。其中，性欲低下、阴道湿润障碍、性唤起障碍、性高潮障碍、满意度障碍、性交疼痛的现患率分别是67.18%、92.96%、73.88%、72.68%、70.96%和85.74%。FSD的危险因素是年龄、文化程度和BMI。结论南京城区女性FSD的发病率较高，尤其是年龄较大、文化程度较低及肥胖体型女性。

女性；性功能障碍；年龄；文化程度；肥胖

女性性功能障碍(female sexual dysfunction，FSD)指女性个体不能参与其所期望的性行为,且在性行为过程中不能得到或难于得到满足，包括性欲减退、唤起困难、高潮障碍、阴道痉挛以及性交痛等[1]，与婚姻破裂、单亲妈妈、家庭暴力等系列现象及社会问题密切相关，严重影响夫妻双方的生活质量、婚姻关系及家庭社会和谐[2]。由于中国传统文化影响，以及女性性功能机制的复杂性和缺乏可靠的方法学评价等因素，关于中国女性性功能方面研究甚为缺乏。因此，本研究计划调查南京城区女性患者的性功能情况，并分析可能相关的危险因素，提高对FSD的认识。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2015年4月至2017年3月于南京市计划生育宣传技术指导所B超科常规体检的性活跃期南京城区女性。排除对象：严重心脏病、肝肾功能不全、肿瘤、口服雌激素(包括避孕药)、妊娠及哺乳期妇女、子宫切除术后、有酒精或药物滥用史、和其性伴侣有冲突/性功能障碍、中风癫痫等神经系统疾病、精神分裂等严重精神疾病、认知功能缺陷且无法完成问卷、不同意参与调查者等。

1.2研究方法 本研究为横断面研究。应用自行设计的调查问卷和中文版国际女性性功能指标量表(female sexual function index，FISI)[3]，采用匿名问卷调查方法，调查员向受访者详细介绍调查目的并取得其知情同意后，发放问卷，受访者自行填写问卷，填写结束后当场收回。

自行设计的调查问卷内容包括年龄、职业、文化程度、经济收入、婚姻状况、生育情况、分娩方式、健康状况、月经情况、既往病史等基本人口学特征以及身高、体重，及调查即刻的血压、体重指数(BMI)等生理指标。

性功能评估采用FISI，共19项问题，涵盖FSD的6个维度，分值越高，性功能越好。FISI总分<26.55提示FSD，各维度得分：<4.28提示性欲低下、<5.45提示阴道湿润障碍、<5.08提示性唤起障碍、<5.05提示性高潮障碍、<5.04提示满意度障碍、<5.51提示性交疼痛。

2 结 果

2.1入选女性的一般情况 本研究通过自行设计的调查问卷共入选常规体检性活跃期南京城区女性共计582例，年龄20～66岁，平均年龄(39.90±9.67)岁。人口学特征及基础情况见表1。

表1南京城区582例入选常规体检性活跃期女性的人口学特征及基础情况

项目n(%)年龄(岁) 20～35171(294) 35～50305(524) >50106(182)文化程度 初中及以下208(357) 高中、中专及大专201(345) 本科及以上173(298)收入水平(元/月) <3000212(364) 3000～6000200(343) >6000170(293)在职与否 在职475(816) 失业或无业107(184)吸烟 无536(921) 有46(79)饮酒 无528(907) 有54(93)身体情况 良好251(431) 一般185(317) 较差146(252)糖尿病 有77(132) 无505(868)抑郁 有45(77) 无537(923)初潮年龄(岁) <12182(312) 12～15224(385) >15176(303)月经 未绝经380(653) 已绝经202(347) 婚姻情况 未婚76(131) 已婚433(744) 离婚或丧偶73(125)生育情况(次数) 0240(412) 1187(321) >1155(267)分娩方式 未生育240(412) 阴道分娩163(280) 剖宫产117(201) 阴道分娩+剖宫产62(107)堕胎 有308(529) 无274(471)BMI 正常体型273(469) 肥胖体型309(531)

2.2南京城区女性性功能情况 所有入选女性均完成FSFI，总分平均得分(24.53±3.53)，最低分15.2，最高分33.7，跨度18.5。各维度障碍的判断临界值，性欲低下、阴道湿润障碍、性唤起障碍、性高潮障碍、满意度障碍、性交疼痛的现患率分别是67.18%(391例)、92.96%(541例)、73.88%(430例)、72.68%(423例)、70.96%(413例)和85.74%(499例)。而最终诊断为FSD的女性346例(FSD组)，性功能正常女性236例(对照组)，FSD的现患率为59.45%。FSD组和对照组多维度间得分及总分比较，仅性欲差异无统计学意义(P>0.05)，其余组间均有统计学意义(P均<0.01)。见图1。

图1 南京城区女性性功能各维度得分及总分比较

2.3南京城区女性FSD危险因素分析 逐步回归法多因素logistic回归分析显示，具有统计学意义的是年龄、文化程度和BMI。见表2。

表2南京城区女性性功能障碍的多因素分析

项目βSEOR(95%CI)χ2值P值年龄(岁) 20～35-100 35～50044020156(106～228)5100024 >50068026197(118～329)672001文化程度 初中及以下-100 高中、中专及大专-021021098(065～147)001092 本科及以上-055021058(038～087)6810009BMI 正常体型-100 肥胖体型038017146(104～205)4760029

3 讨 论

因缺乏广泛应用的客观诊断FSD的“金标准”，根据采用的评估系统、标准以及所在地区的社会文化特点等，FSD的发病率波动较大。而同样应用FISI量表的研究结果也存在一定差异，伊朗Safarinejad等[4]的研究结果提示FSD发病率为31.5%；西班牙Chedraui等[5]的研究提示FSD发病率为56%；韩国Shin 等[6]的研究提示FSD发病率是46.7%；国内Lou等[7]的研究提示FSD的发病率是63.3%。本研究结果提示FSD现患率为59.45%，高于2011年张爱霞等[8]的研究结果(56.8%)，可能与本研究中纳入人群的年龄架构大于之前研究有关。但本研究采用的临界值是26.55，高于之前研究采用的25，因此，FSD发病仍有增高趋势，需引起足够重视。

本研究中FISI量表各维度结果与Lou等[7]的研究结果相仿，但普遍高于其他国家及地区发病率[9-10]，提示国内女性FISI各维度功能障碍的发病程度可能较国外女性严重，但同时需考虑到国内女性对量表中的自身体验的理解存在偏差，以及传统文化及宗教观念驱使其不能如实的反应自身感受所造成的结果偏倚[11]。本研究中，各维度障碍的发病率均高于FISI总分判定的性功能障碍发病率，因此仅以总分来判定女性是否存在性功能问题可能具有其局限性，比如本研究中性欲障碍的发病率，FSD组和对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)，进一步证实性欲低下可能是最普遍存在的FSD类型[12]，同时也需注意到女性性功能障碍的发病率可能高于流行病调查的结果。

目前FSD的发病机制尚不明确，一般认为是心理因素、躯体疾病、药物等多因素参与和共同影响的结果。现有研究提示，年龄、性史(性淫乱、性虐待、性传播疾病史)、抑郁、文化程度、身心愉悦状况、一般健康状态、生活方式和性经验等均可能是FSD的危险因素[13-16]。本研究中，年龄、文化程度和BMI三个因素进入回归方程分析，提示年龄较大、文化程度较低、肥胖体型可能是FSD的好发人群的普遍特点。这些人群可能是性健康知识宣教、普查的重点人群，协助其及时调整身体心理状况、纠正不良的性态度、性行为，将有助于提高女性的整体生活质量。

总之，南京城区FSD发病率较高，女性深受其困扰，但本研究为单中心小样本研究，进一步扩大样本量、深入的研究将有助于对FSD的了解，并为其有效控制提供依据。

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TheinvestigationandanalysisoffemalesexualfunctioninNanjingCity

KUAI Ying-ying，HU Zhi-bin

(SchoolofPublicHealth，NanjingMedicalUniversity,Nanjing210029,Jiangsu，China)

AbstractObjectiveTo investigate the sexual function status and possible risk factors of women in Nanjing.MethodsThis study was a cross-sectional study. The enrolled sexually active women with routine physical examination were investigated by using an anonymous questionnaire including age, occupation, education, income, marital status, fertility situation, delivery mode, health status, menstrual condition, medical history and other demographic characteristics. The international women’s sexual function index was used to evaluate the sexual function. The corresponding data were analyzed by chi-square test, t test or binary logistic regression analysis statistically.ResultsIn this study, a total of 582 women were enrolled, the age ranging from 20-66 years old, with an average age of (39.90±9.67). According to the diagnostic criteria of FSFI, 346 cases were diagnosed as FSD, with a prevalence rate of 59.45%. Among them, the prevalence rate of low libido, vaginal lubrication disorders, sexual arousal disorder, orgasmic disorder, satisfaction disorder and sexual pain were 67.18%, 92.96%, 74.05%,72.68%,70.96% and 85.74% respectively. The risk factors for FSD were age, education level and BMI.ConclusionThe incidence of FSD in women in urban areas of Nanjing is higher, especially in older, less educated and obese women.

Female; Sexual dysfunction; Age; Education level; Obesity

R173;R711.77

A

1672-271X(2017)05-0496-04

10.3969/j.issn.1672-271X.2017.05.012

2017-05-16;

2017-07-17)

(本文编辑：叶华珍; 英文编辑：王建东)

210029 南京，南京医科大学公共卫生学院

胡志斌，E-mail：zhibin_hu@njmu.edu.cn

蒯莹莹，胡志斌.南京城区女性性功能情况调查及分析[J].东南国防医药，2017,19(5):496-499.