护理流程管理在纤维支气管镜检查患者健康教育中的应用效果

黄丽丽

吉林省结核病医院介入科，吉林长春 130500

护理流程管理在纤维支气管镜检查患者健康教育中的应用效果

黄丽丽

吉林省结核病医院介入科，吉林长春 130500

目的分析护理流程管理在纤维支气管镜检查患者健康教育中的应用效果。方法纳入2016年9月—2017年5月在该院行纤维支气管镜检查的患者92例，根据随机数字表法均分为两组，各46例，给予对照组常规护理，观察组加以护理流程管理，对比两组遵医行为、紧张程度以及护理满意度。结果观察组的遵医行为配合率和患者护理满意度分别为91.30%和95.65%，较对照组的80.43%和80.43%显著提高（P<0.05）；观察组III级紧张率为8.70%，较对照组的28.26%显著降低（P<0.05）。结论对于纤维支气管镜检查患者，在健康教育中给予护理流程管理，可显著提高患者遵医行为配合率，改善患者紧张程度，提高患者护理满意度，值得推广。

纤维支气管镜检查；应用效果；健康教育；护理流程管理

纤维支气管镜检查为临床常见的一种诊断和治疗肺部疾病的有效手段，具有创伤小、安全、可靠的优点，在临床中得到了广泛的应用。但是纤维支气管镜检测也是一种创伤性的操作，由于患者对其缺乏了解，在诊治前往往存在恐惧、焦虑等负面情绪，导致检查中耐受性不高，配合度有待提高[1]。加强对纤维支气管镜检查患者的健康教育，对于增强患者对检查的了解，缓解患者紧张情绪，提高检测中配合度具有重要意义。流程管理为当前临床应用的一种新型管理理念，该研究将其应用于纤维支气管镜检查患者健康教育中，选取2016年9月—2017年5月在该院行纤维支气管镜检查患者92例，观察其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院行纤维支气管镜检查患者92例，根据随机数字表法将其分为两组，各46例。观察组中，男25例，女21 例，年龄 18～76 岁，平均（42.31±4.33）年；文化程度：初中15例，高中13例，大学及以上18例。对照组中，男 26例，女 20例，年龄18～78岁，平均（42.58±4.62）年；文化程度：初中14例，高中15例，大学及以上17例。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：行常规护理，包括为患者发放健康教育宣传单，为患者简单介绍操作过程和检查中需要配合的要点。

观察组：在常规护理基础上实施护理流程管理。①建立护理流程小组：成立护理流程小组，由科室护士长担任组长，护士组成小组成员。护士接受纤维支气管镜检查相关知识培训，考核合格后纳入小组。②搜集资料：搜集检索有关纤维支气管镜检查的护理知识，根据检查前、检查中和检查后3个阶段，制定详细的健康教育流程和内容，制定完成后，全组成员进行讨论，总结出最后的护理流程应用于临床。③护理流程的实施：将纤维支气管镜检查健康教育方法制定成流程，包括实施检查前的教育流程，患者实施检查中的教育流程以及检查后的教育流程，并将宣教的人员、方法、内容、注意事项打印出来装订成册，发放给护理人员自学。组长定期检查小组成员学习情况，确保流程的实施效果。④护理流程内容：检查前健康教育：患者在实施检查前对纤维支气管镜缺乏了解，均存在着不同程度的紧张、恐惧情绪。护士在检查前加强对患者及家属的健康教育，主动热情接待患者，耐心倾听患者和家属咨询的各种问题，并细致回复。详细询问患者病史，告知患者检查的目的、步骤、配合要点，在检查过程中可能出现的问题。检查前做好患者生命体征的监测，观察患者面色和神志[2]。检查患者术前用药和禁食情况。准备好检查需要的各种仪器和物品是否齐全，确定无误后协助患者进行检查。检查中的健康教育：指导患者配合检查，通过眼神、拍肩等方式给予患者安慰，让患者放心，不要紧张。在检查的过程中，协助患者取仰卧位，告诉患者若有不适可通过拍床示意。根据检查步骤和患者不同反应，及时告知患者检查过程中可能会出现咳嗽、恶心、憋气等感觉，属于正常反应，让患者不要随意乱动，保持精神放松[3]。给予患者鼓励和信心。检查后护理：完成检查后，嘱咐患者卧床休息，并注意观察患者出血状况、口唇颜色、呼吸节律、深度等。嘱咐患者禁饮、禁食3 h，3 h后可少量进食流食[4]。不要用力咳嗽，少讲话，多休息。检查后可能会出现头晕、咽喉不适、疼痛、胸闷等不良反应，适当休息后可以缓解。

1.3 观察指标

比较两组患者遵医行为配合率，分为主动配合、一般、拒绝配合。统计两组患者紧张度，I级为放松无紧张，II级为轻度紧张，III级为非常紧张。统计患者护理满意度，分为满意、一般和不满意3项，总满意率=满意率+一般率[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，计数资料用[n（%）]表示，经 χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组遵医行为配合率对比

与观察组相比，对照组遵医配合率要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组遵医行为配合率对比对比[n(%)]

2.2 两组紧张程度对比

紧张程度中，观察组I级32例（69.57%），II级10例（21.74%），III级 4 例（8.70%），对照组 I级 22 例（47.83%），II级 13例（28.26%），III级 11例（23.91%），两组紧张度比较，观察组III级紧张率较对照组显著减少（χ2=8.558，P<0.05）。

2.3 两组护理满意度对比

观察组满意31例，一般13例，不满意2例，总满意度为95.65%；对照组满意22例，一般15例，不满意9例，总满意度为80.43%；观察组患者护理满意度较对照组显著提高（χ2=16.611，P<0.05）。

3 讨论

纤维支气管镜检查为临床常见的诊疗方法，其主要是将支气管镜经口或鼻置入下呼吸道，即通过声门进入气管和支气管及更远端组织，可实现对气管和支气管病变的直接观察，并根据检查的结果进行相应的治疗[5]。且其附有活检取样结构，可帮助发现早期病变，且可开展息肉摘除等体内外科手术，具有直观方便的优点，被广泛应用于临床。

临床研究显示，行纤维支气管镜检查患者由于对该项操作缺乏了解，在检查前均存在不同程度的负面情绪，很多患者不耐受，配合度不高，导致检查难以完成[6]。常规健康教育通过口头宣教或发放健康教育宣传单的形式，缺乏针对性，应用效果不佳。流程管理通过循证，查询有关纤维支气管镜检查的知识，进而总结经验，制定出科学的护理流程，可以为护士提供更好的护理指导[7]。该研究结果显示，观察组遵医行为配合率达到了91.30%，显著高于对照组的80.43%，这与何珂等[8]报道的95.7%和83.90%一致。在不良情绪缓解上，观察组III级紧张率为8.70%，显著低于对照组的23.91%，观察组护理满意度达到了95.65%，较对照组的80.43%显著提高，提示护理流程管理在纤维支气管镜患者健康教育中的应用，可显著缓解患者负面情绪，提高患者护理满意度。

综上所述，对于行纤维支气管镜检查患者，在健康教育中应用护理流程管理，可显著提高患者遵医行为配合率，缓解患者不良情绪，提高患者护理满意度，有临床推广价值。

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A

1672-5654（2017）09（a）-0045-02

2017-06-06）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.045

黄丽丽（1980-），女，吉林长春人，本科，主管护师，研究方向：临床护理。