老年糖尿病患者应用格列美脲治疗对其血糖血脂的影响

赵霞

[摘要] 目的 分析老年糖尿病患者应用格列美脲治疗对其血糖血脂的影响。 方法 收集该院自2015年4月—2017年2月收治的老年糖尿病患者74例，按随机数字表法分为实验组与对照组两组，每组37例。对照组给予常规综合治疗，实验组则在对照组的基础上增加格列美脲治疗。对比两组治疗效果情况。结果 实验组血糖及血清总胆固醇指标改善情况明显优于治疗前及对照组（P<0.05）；实验组血糖达标时间以及低血糖发生率明显小于对照组（P<0.05）。 结论 针对老年糖尿病患者，给予格列美脲治疗能够显著提升降糖效果，改善血糖及血脂水平，加上治疗效果快，低血糖发生率低，具有较高的推广价值。

[关键词] 老年人；糖尿病；格列美脲

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0081-02

[Abstracts] Objective This paper tries to analyze the effect of glimepiride on blood glucose and blood lipid in elderly patients with diabetes mellitus. Methods 74 cases of elderly diabetic patients admitted in this hospital from April 2015 to February 2017 were collected and divided into the experimental group and the control group according to the random number table method， with 37 cases in each group. The control group was given routine comprehensive treatment， and the experimental group added glimepiride treatment. The curative effects of the two groups were compared between the two groups. Results The improvement of blood glucose and serum total cholesterol in the experimental group after treatment was better than that of before treatment and the control group（P<0.05）； The time of standard blood glucose in the experimental group was significantly shorter than that in the control group（P<0.05）； The incidence of hypoglycemia in the experimental group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The treatment of glimepiride in elderly patients with diabetes mellitus can improve the hypoglycemic effect， improve the blood glucose and blood lipid level， with fast curative efficiency and low incidence of hypoglycemia， which has high promotion value.

[Key words] Elderly； Diabetes mellitus； Glimepiride

糖尿病属于临床上常见的一种内科疾病，中老年人为主要的好发人群，据相关数据[1]显示，年龄≧60岁的老年糖尿病的发病率高达11.20%，给患者的家庭及社会带来极大的负担。该病主要由生物作用受损以及胰岛素分泌缺陷而引起，多表现为“三多一少”症状，即多食、多饮、多尿与消瘦。早期临床上常给予饮食控制、运动疗法以及纠正合并症等常规综合治疗，以达到刺激胰岛素分泌的目的[2]。但受老年人身体机能欠佳、机体抵抗力差以及合并多种疾病的影响，此种措施在长时间的治疗过程中患者依从性较差，进而导致治疗效果不理想。为此，该院在常规综合治疗的基础上联合药物治疗。格列美脲属于一种第三代磺酰脲类抗糖尿病药物，适用于单纯给予饮食指导、运动疗法以及体重控制治疗的患者中，不仅能够平稳控制血糖，同时还能够显著降低血脂，选取该院于2015年4月—2017年2月收治的74例患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

74例均为该院收治的老年糖尿病患者，将其按随机数字表法分为实验组与对照组两组，每组37例。对照组中男21例，女16例；年龄64～80岁，平均（73.62±2.61）岁。实验组中男20例，女17例；年龄63～81岁，平均（73.59±2.60）岁。该组研究排除合并严重肝肾功能疾病者、急慢性并发症者、意识障碍者以及对该次药物过敏者。全部患者均知情并自愿签署知情同意书。两组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予饮食控制、运动疗法以及纠正合并症等常规综合治疗。其中饮食控制需以低盐、低蛋白以及低脂等饮食方案为主。而针对合并高血壓的患者，需采取血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗；针对合并血脂紊乱的患者，需给予他汀类调脂药物进行治疗。基于此，实验组增加格列美脲（批准文号：国药准字H20010570）治疗，具体如下：在给予常规综合治疗将血糖控制在≤2.00 mmol/L、血压控制在≤140/90 mm Hg之后的1周采取格列美脲治疗，起始剂量为1.00 mg/次，1次/d。随后结合血糖监测情况对剂量进行逐步调整，直至最大剂量为4.00 mg/d，并保持此剂量连续服用2个月。endprint

1.3 观察指标

测定并记录两组空腹血糖、餐后血糖以及血清总胆固醇改善情况。记录两组血糖达标时间。统计两组低血糖发生率。

1.4 统计方法

该次研究所得数据使用SPSS 19.0统计学软件分析，计数资料及计量资料对比分别行χ2、t检验，并分别用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖血脂改善情况对比

治疗后，两组血糖及血脂相关指标均较治疗前有所改善（P<0.05），且实验组的改善程度明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组血糖达标时间及低血糖发生率对比

实验组血糖达标时间为（9.19±2.28）d，明显低于对照组的（16.20±4.10）d（t=2.988 5，P=0.012 2）；实验组低血糖发生率2.70%，明显低于对照组的16.22%（χ2=3.944 6，P=0.047 0）。

3 讨论

现阶段，糖尿病仍然无法有效治愈，一旦患病，便需终身接受药物进行控制[3]。该病最基本的病理生理改变为靶组织对胰岛素的敏感性减弱以及胰岛素分泌不足。早期胰岛素抵抗是诱发疾病的最主要因素，此时，可通过饮食疗法、运动疗法及口服降糖药物进行治疗，以达到控制血糖的效果[4]。然而，病程发展至一定阶段，患者的胰岛功能大多均已衰竭，此时采取口服降糖药物治疗往往控制效果不佳。此外，低血糖在口服降糖药物治疗的过程中同样具有较高的发病率，特别是老年2型糖尿病患者，由于其各脏器功能生理性衰退，加上血糖血脂等代谢出现紊乱，导致自身机体常常处于一种慢性消耗状态，因而一旦遭受饥饿、疼痛或者精神紧张等应激时，便极易诱发低血糖[5]。一旦出现低血糖，便会加重患者的病情，严重者甚至可诱发昏迷或者休克等症状，引发不可逆的脑损伤，给患者的生命健康安全造成极大威胁。

格列美脲属于一种第3代磺酰脲类抗糖尿病药物，其主要与胰岛β细胞上相关的受体结合之后刺激胰岛素，以促进胰岛素加大分泌而达到降低血糖的目的。同时，格列美脲具有理想的胰外作用，其能够促进人体外围肌肉组织增加对葡萄糖的摄取量，进而可以减少葡萄糖转化为脂肪的量，发挥降脂的功效。同时，格列美脲具有高效，长效的特点，使用剂量仅为2～4 mg/d时便可发挥理想的降糖功效，因而能够避免高剂量引发的副作用，安全性高，尤其适用于机体抵抗力较差、肝肾功能不全的老年患者治疗中。

该组研究中，实验组的血糖血脂改善程度、血糖达标时间以及低血糖发生率等指标均明显优于对照组（P<0.05）。研究结果充分显示，给予老年糖尿病患者格列美脲治疗，能够快速、显著的改善血糖及血脂水平，加上低血糖发生率低，安全性高，值得临床上推广及应用。

[参考文献]

[1] 符关浩，林尤冠.格列美脲、甘精胰岛素联合治疗老年糖尿病患者的效果[J].中国老年学杂志，2014，34（2）：322-323.

[2] 王寒啸，黄珩.格列美脲治疗老年糖尿病患者的疗效和安全性[J].中国老年学杂志，2014，34（4）：880-881.

[3] 张红波.老年糖尿病患者应用格列美脲联合胰岛素治疗的疗效观察[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：44-46.

[4] 鲁平，任琢琢，张云，等.格列美脲治疗老年2型糖尿病安全性和有效性的临床观察[J].中华老年医学杂志，2016，35（10）：1091-1093.

[5] 哈斯，孟幫柱，巴图德力根等.格列美脲片联合吡格列酮治疗2型糖尿病患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（7）：594-596.

（收稿日期：2017-04-21）endprint