上消化道出血的临床治疗分析与前瞻性研究

田宏伟

（辽宁省灯塔市中医医院消化内科，辽宁 灯塔 111300）

上消化道出血的临床治疗分析与前瞻性研究

田宏伟

（辽宁省灯塔市中医医院消化内科，辽宁 灯塔 111300）

目的 研究分析上消化道出血治疗方法与临床意义。方法 将232例上消化道出血患者，随机分为治疗组与对照组，每组116例，治疗组使用奥曲肽联合泮托拉唑进行治疗，对照组单用泮托拉唑进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行研究分析。结果 治疗组患者经过治疗后总有效率高达94.8%，明显高于对照组患者治疗后的81.0%，经χ2检验，χ2值为5.1989（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道出血具有疗效显著，止血快速、没有明显不良反应、患者治疗总有效率较高，提高了患者的生活质量与生命安全，值得在临床上推广应用。

上消化道出血；奥曲肽；泮托拉唑；疗效分析

消化道出血是临床常见病，常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。在临床的主要表现为面色苍白、头晕、心率增快、血压降低以及呕血、黑便等[1-2]。如果得不到及时有效的控制，将导致出血量的增大，危及患者的生命。本院消化内科通过对上消化道出血的患者采取一系列及时有效的治疗措施，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年1月至2016年6月本院消化内科收治的上消化道出血患者232例，男150例，女82例，年龄25～80岁，平均（52.5±11.2）岁。所有患者均经过胃镜检查确诊，均有程度不同的上腹部疼痛、呕血和黑便。其中74例患者血红蛋白＜60 g/L，110例患者为

60～90 g/L，48例患者＞90 g/L。排除因口、鼻及呼吸道疾病出血吞入食管及下消化道出血患者。随机分为治疗组与对照组，每组116例，两组在病因、年龄、性别、失血量和临床症状等方面经统计学处理没有显著差异（P＞0.05），均具有可比性。

1.2 方法：治疗组与对照组上消化道出血患者均进行常规治疗措施，如口服止血药物以及制酸剂、对患者补充电解质及水分、及时进行配型输血、预防感染以及防治肝昏迷等。对照组患者在进行常规治疗与护理的同时使用泮托拉唑进行治疗，具体给药方法为40 mg泮托拉唑注射液加入到100 mL 0.9%的生理盐水中进行静脉滴注，2次/天。治疗组患者在进行常规治疗与护理的同时，给予奥曲肽与泮托拉唑联合治疗，具体给药方法为0.1 mg的奥曲肽加入到20 mL 0.9的生理盐水中进行静脉注射，应用微泵将注射速度维持在25 μg/h，持续注射72 h或以上，同时使用40 mg泮托拉唑注射液加入到100 mL 0.9%的生理盐水中进行静脉滴注，2次/天。待患者出血停止后持续给药2～3 d。

1.3 疗效判定标准：①经胃镜观察没有出血症状；②呕血或者便血停止；③经胃管抽出无色清亮的胃液；④大便潜血试验检测结果呈阴性。以上符合两项即可做出止血的判定。痊愈：经治疗后呕血以及黑便等症状消失，排泄物经隐血试验检测结果呈阴性，胃镜检查病变局部完全愈合；显效：经治疗后呕血以及黑便等症状得到明显改善，排泄物经隐血试验检测结果呈（+）阳性，各种临床症状均明显好转，胃镜检查病变局部愈合70%以上；有效：经治疗后呕血以及黑便等症状好转，排泄物经隐血试验检测结果呈（++）阳性，各种临床症状均得到改善，胃镜检查病变局部愈合50%以上；无效：经治疗后呕血以及黑便等症状无明显好转甚至加重，排泄物经隐血试验检测结果呈（+++）阳性，各种临床症状均未出现好转甚至加重病情，胃镜检查病变局部愈合30%以下甚至出现新鲜出血点[3-4]。

1.4 统计学分析：采用SPSS13.0软件包进行数据处理，各组计量数据以（±s）表示，组间采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗组患者经过治疗后总有效率高达94.8%，明显高于对照组患者治疗后的81.0%，经χ2检验，χ2值为5.1989（P＜0.05），差异具有统计学意义，说明奥曲肽与泮托拉唑联合治疗上消化道出血有较好的疗效。见表1。

表1 2组患者治疗后疗效比较[n(%)]

3 讨 论

奥曲肽是一种人工合成的生长抑素的八肽衍生物，其半衰期长达180 min，特点为保留了天然生长抑素的药理特性[5]，其作用机制是能够对胃酸和胃蛋白酶的分泌进行抑制，对血小板的聚集和血块的收缩功能进行促进，并且对患者肠系膜动脉起到一定的收缩作用，能够使门静脉血流量发生减少，从而降低门脉主干血流量以及门脉压，对侧支循环血流量以及奇静脉血流量起到减少作用，对侧支循环内压同时进行降低，对多种血管活性物质起到抑制作用，能够拮抗胰高血糖素对患者内脏血管的扩张，从而起到了胃肠部止血的作用。奥曲肽药物不仅可以对上消化道出血患者起到止血疗效，而且能够对患者体内胃酸、胃蛋白酶以及胃动素的分泌起到抑制作用，抑制胃蠕动，保护胃黏膜与促进胃黏膜的增生。本研究结果显示，奥曲肽联合泮托拉唑对上消化道出血进行治疗，临床止血效果确切，治疗总有效率显著高于单用泮托拉唑组，差异显著具有统计学意义，与相关文献[6-7]报道一致。说明奥曲肽联合泮托拉唑具有疗效显著，止血快速、没有明显不良反应、患者治疗总有效率较高，提高了患者的生活质量与生命安全，值得在临床上推广应用。

[1] 慕容洋洋,赵梓羽,苏宁.上消化道出血的临床治疗分析与进展性研究[J].中华消化杂志,2016,20(2):99-100.

[2] 中华内科杂志编委会.急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南[J].中华消化内镜杂志,2015,32(9):449-452.

[3] 龙官保,汪秀丽,满意.上消化道出血的临床治疗分析与研究进展[J].中华消化杂志,2016,20(6):363-366.

[4] 宋国培.上消化道大出血药物止血治疗的评价[J].中华消化杂志,2015,19(1):241-242.

[5] 王玉芳,穆淑敏,赵芳菲.八肽生长抑素与垂体后叶素治疗上消化道出血的疗效比较[J].华北煤炭医学院学报,2015,14(6):765-766.

[6] 藏向梅.30例急性上消化道出血临床分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(7):947-948.

[7] 潘俊霞.上消化道出血临床治疗效果观察[J].按摩与康复医学,2015,6(11):174-175.

R573.1

B

1671-8194（2017）26-0150-02