结直肠肿瘤腹腔镜微创治疗的临床研究

霍 岩

（辽宁省盘锦市中心医院普外科，辽宁 盘锦 124010）

结直肠肿瘤腹腔镜微创治疗的临床研究

霍 岩

（辽宁省盘锦市中心医院普外科，辽宁 盘锦 124010）

目的 分析结直肠肿瘤采用腹腔镜微创治疗的临床效果。方法 入选此研究中的80例研究对象均为我院于2015年2月至2016年6月期间收治的结直肠肿瘤患者，通过抽签法将入选患者均分为观察组和对照组，对照组在治疗过程中选择传统手术方法，观察组在治疗过程中选择腹腔镜微创治疗，比对两种治疗方法的临床疗效。结果 观察组经腹腔镜微创治疗后，其住院用时、手术用时、术后镇痛用时、肛门排气用时、留置尿管用时以及出血量均少于对照组，两组数据间将对比后均产生统计学意义。结论 结直肠肿瘤患者在临床中通过腹腔镜微创治疗后，对病情恢复具有促进作用，且此治疗手段安全可靠性良好，可将住院用时减少。

结直肠肿瘤；腹腔镜微创治疗；临床效果

结直肠肿瘤临床患病人数较多，并且此病具有一定概率可转为恶性，为此需要对患者进行早期治疗，进而提升其自身的生活质量。就目前而言，临床中对此病均选择手术进行治疗，主要手术方法包含传统手术以及腹腔镜手术[1]。腹腔镜手术目前广泛应用于消化系统治疗中，但是此治疗手段对医师的要求较高，此外还需要具有相应的设备。此研究分析结直肠肿瘤采用腹腔镜微创治疗的临床效果，现将治疗过程以及结果进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：入选此研究中的80例研究对象均为我院于2015年2月至2016年6月收治的结直肠肿瘤患者，通过抽签法将入选患者均分为观察组和对照组，每组患者的例数均分为40例。对照组中男性患者和女性患者比例为22∶18，年龄为36～69岁，经计算后平均年龄为（52.6±6.4）岁，5例患者为升结肠癌，6例患者为回盲部脂肪瘤，11例患者为乙状结肠癌，3例患者为降结肠癌，4例患者为直肠恶性淋巴瘤，1例患者为直肠神经内分泌癌，10例患者为直肠癌；观察组中男性患者和女性患者比例为24∶16，年龄为38～72岁，经计算后平均年龄为（54.4±7.1）岁，6例患者为升结肠癌，7例患者为回盲部脂肪瘤，10例患者为乙状结肠癌，4例患者为降结肠癌，3例患者为直肠恶性淋巴瘤，2例患者为直肠神经内分泌癌，8例患者为直肠癌，两组患者的一般资料数据经对比计算后未形成统计学意义，数据间的临床比对性有所指增加。入选此研究中的患者均签署了知情同意书。

1.2 方法：对照组在治疗过程中选择传统手术方法，对患者实施全身麻醉，随后进行气管插管，在对患者进行手术过程中需要依据无菌操作原则实行。

观察组在治疗过程中选择腹腔镜微创治疗，对患者实施全身麻醉，随后进行气管插管，将其气腹压力控制在12～15 mm Hg，并在其脐周位置将腹腔镜放置其中，按照患者的实际体型决定穿刺孔以及术式。通常情况下选择3～4个穿刺孔，其穿刺孔为0.5～1.2 cm，手术均遵循由内向外解剖原则，经肠系膜进行开窗，从而对血管予以裸化，在根部位置处将血管进行离断，将患者的淋巴结进行充分清扫，对肠管实行游离，选择正中位置做一辅助切口，随后对患者进行回盲部、左半和右半结肠切除术，将已经处于游离状态的结肠牵出患者体外，通过切割闭合器对患者实行肠管测测吻合术，对于乙状结肠以及直肠而言需要进行前切除术，在肛门位置处伸入管型吻合器，对患者实施肠管端端吻合术，对于腹部以及会阴位置采用联合切除术，选择Endo-Linear Cutter方法对乙状结肠进行切断，并在患者左下腹位置处实行乙状结肠造口术，将已经切除的乙状结肠组织和直肠组织取出，在结直肠腺瘤位置处采用肠段切除术方法，整个手术过程中需要通过肠镜实行定位。

1.3 观察指标[2]：观察组和对照组患者经不同术式进行治疗后，应对其住院用时、手术用时、术后镇痛用时、肛门排气用时、留置尿管用时以及出血量进行记录以及比。

1.4 统计学数据计算：研究中涉及的相关数据均选择SPSS19.0统计学软件进行整理和计算，住院用时、手术用书以及出血量经软件计算后选择计量资料表示，数据检验时选择t值，术后并发症发生率和转移率经软件计算后选择计数资料进行表示，数据检验时选择卡方，两组数据间经对比后如统计学意义产生，P＜0.05。

2 结 果

比对两组患者的住院和手术相关指标，数据间经对比差异性显著加强，具有统计学意义。见表1。

表1 对两组患者住院以及手术相关指标进行对比（±s）

表1 对两组患者住院以及手术相关指标进行对比（±s）

相关指标 观察组 对照组 t P住院用时(d) 5.25±1.23 9.68±1.84 12.6590 ＜0.05手术用时(h) 2.11±1.01 4.64±1.33 9.5813 ＜0.05出血量(ml) 71.22±20.14122.08±23.44 10.4086 ＜0.05镇痛用时(h) 25.21±10.42 40.33±11.74 6.0919 ＜0.05肛门排气用时(d) 2.75±0.86 4.37±1.8 5.1360 ＜0.05留置尿管用时(d) 4.61±1.32 7.43±1.44 9.1300 ＜0.05

3 讨 论

结直肠肿瘤在消化道恶性肿瘤中的发生比例仅仅低于胃癌以及食管癌，结直肠肿瘤和环境以及遗传因素均存在一定的相关性。由于现代工业技术水平的发展，环境受到了相应的污染，与此同时生活水平的提升以及生活习惯的改变，致使患有此病的人数比例逐年呈现上升趋势，结直肠肿瘤发病位置较为固定，通常位于直肠和直肠以及乙状结肠交汇位置[3]。

而近年来，大量的临床研究均证实了腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的安全可靠性，同时证实此治疗方法具有良好的根治性[4]。和传统治疗方法相比较而言，腹腔镜微创治疗对于结直肠肿瘤的根治性和传统手术相似，因为人体自身的特殊性以及腹腔镜自身的特殊性，能够和光学放大特质进行相互结合，而研究学者认为人体直肠被膜较为完整，形成部分为内腹膜以及神经组织，同时盆筋膜脏层对周围的脂肪、血管以及淋巴进行包围，此外周边组织位置存在显著可区分的肠系膜，由于腹腔镜特殊光学效果可将手术视野进行有效的放大，从而在对患者进行手术的过程中容易区分相应的组织结构，有助于手术医师正确找到组织间隙，能够充分切除肿瘤组织，并对其进行分离，以免对正常组织产生损伤，可协助手术医师按照手术根治术原则实行，充分清扫病变组织以及淋巴结，与此同时能够对系膜根部位置进行确定，对患者的血管实行高位结扎术，由此可见腹腔镜效果明显好于传统手术治疗[5]。然而微创手术在直视下对组织进行切除，不会对肿瘤进行牵拉或者挤压，减少肿瘤细胞脱落性，从而降低肿瘤细胞转移率。

经过上述研究可知，结直肠肿瘤患者在进行治疗时应首选腹腔镜下微创治疗方法，此治疗方法可减少术中出血量，有助于住院时间的缩短，同时可将并发症发生率以及肿瘤转移率降低，说明腹腔镜下微创治疗可在临床应用中予以推广。

[1] 满元.腹腔镜下微创治疗结直肠肿瘤的临床价值与预后[J].中国医药指南,2016,14(4):156-157.

[2] 王伟,马利林,朱建伟,等.结直肠肿瘤的腹腔镜微创治疗临床分析[J].中国普通外科杂志,2013,22(10):1341-1344.

[3] 杨春康.结直肠肿瘤的微创治疗研究进展[J].微创医学,2011,6(4):291-295.

[4] 王锡山.结直肠肿瘤治疗的微创和功能外科理念在实践与探索中前行[J].中华结直肠疾病电子杂志,2013,2(3):106-108.

[5] 刘正,刘骞.微创技术在结直肠肿瘤外科手术中的应用与展望[J].中国肿瘤临床,2016,43(11):464-466.

R735.3

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1671-8194（2017）26-0125-02