低剂量螺旋CT在胸部健康体检中的应用价值分析

邹 伟

（辽宁省中国医科大学附属第一医院鞍山医院影像中心，辽宁 鞍山 114014）

低剂量螺旋CT在胸部健康体检中的应用价值分析

邹 伟

（辽宁省中国医科大学附属第一医院鞍山医院影像中心，辽宁 鞍山 114014）

目的 在胸部健康体检中行低剂量螺旋CT，并对其应用价值进行分析。方法 选取我院自2015年2月至2016年2月期间接受胸部健康体检的120例体检者，将其按照随机数字表法均分为观察组与对照组，每组体检者例数为60例。在对照组的体检中行常规剂量螺旋CT，在观察组的体检过程中行低剂量螺旋CT，将两组体检者行不同剂量螺旋CT的疾病检出率、辐射剂量和图像质量评分进行分析。结果 观察组体检者的疾病检出率、图像质量与对照组相比差异均不明显，不存在统计学意义（P＞0.05）；观察组体检者的辐射剂量显著性优于对照组，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。结论 在胸部健康体检中行低剂量螺旋CT的应用价值较高，既能满足诊断要求又能减少体检者的辐射照射剂量，值得在临床上推广应用。

胸部健康体检；低剂量螺旋CT；应用价值

随着经济水平的不断提高，人们的健康意识逐渐提高，以往“有病才会就医”的观念得到了明显改变，人们对于疾病防治知识的了解越来越深，对于疾病的早期诊断越来越重视，此项改变使得健康体检的体检人数大幅度增加，大大降低了人们因各种疾病死亡的可能性，显著提高了人们的生活质量。螺旋CT扫描是目前临床上用于健康体检中筛查疾病的有效诊断方法之一[1]，可以通过获得比较清晰的图像来进行疾病的早期诊断[2]，有利于患者发现早期病变，避免患者病情加重，延误最佳治疗时间。为了进一步探究在胸部健康体检中行低剂量螺旋CT的应用价值，我院对选取的120例体检者进行了如下探究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：自我院2015年2月至2016年2月期间接受胸部健康体检的体检者中选取120例参与本次探究，将其按照随机数字表法均分为观察组（n=60）与对照组（n=60）。所有体检者均对本次探究的目的、过程以及相关诊断方法进行了充分了解并表示自愿参与本次探究，签署了知情同意书。其中观察组中男性体检者例数为70例，女性体检者例数为50例，最大年龄为60岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（45.25±6.12）岁；对照组中男性体检者例数为75例，女性体检者例数为45例，最大年龄为62岁，最小年龄为25岁，平均年龄为（46.24±6.23）岁。将两组体检者在性别、年龄以及病情等一般资料方面进行对比分析，并无显著性差异，P＜0.05，不存在统计学意义，可以进行比较。

1.2 方法：所有体检者在检查前需要摘下配饰以及金属异物来确保检查过程顺利完成。体检者取仰卧位，将双手抱头后，头部先进螺旋CT检查仪器，从体检者的肺尖扫描到体检者的膈肌部位，然后从体检者的耻骨扫描到体检者的膈肌。扫描参数如下：将管电压设定为120 kV。

在对照组的体检中行常规剂量螺旋CT，设定参数为：电流设定为140 mA，将扫描层厚设定为0.5 mm，将扫描时间设定为每圈0.8 s，将扫描视野设定为50 cm，将一次扫描范围设定为＜145 cm；在观察组的体检过程中行低剂量螺旋CT，设定参数为：电流设定为20 mA，将扫描层厚设定为0.5 mm，将扫描时间设定为每圈0.5 s，扫描视野视体检者的具体实际情况进行设定，确定FOV-M或者FOV-L，将一次扫描范围设定为＜145 cm。

1.3 判定指标：采用1～4分制对图像进行评分。图像不清晰、伪影以及噪声均比较大时评分为1分；图像不太清晰、伪影以及噪声均比较大时评分为2分；图像较清晰、有较少伪影存在、较小噪声存在时评分为3分；图像清晰且无伪影、噪声存在时评分为4分。

根据扫描参数CT设备自动生成的剂量报告文件来进行辐射剂量统计。

1.4 统计学分析：本次参与研究的120例胸部健康体检者所有临床数据均应用SPSS17.0软件进行分析，其中对两组体检者的辐射剂量和图像质量对比均用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，当数据结果呈现为P＜0.05，差异具有统计学意义；对两组体检者的疾病检出率对比用率的形式表示，行χ2检验，当数据结果呈现为P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 将两组体检者的疾病检出率进行对比分析后发现，观察组体检者的疾病检出率与对照组相比基本无差异，不存在统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组体检者的疾病检出率比较

2.2 两组体检者的图片质量均达到了诊断要求且图片质量评分比较无明显性差异，不存在统计学意义（P＞0.05）；观察组体检者的CTDIvol、DLP均显著性优于对照组，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组体检者的辐射剂量和图像质量比较（s）

表2 两组体检者的辐射剂量和图像质量比较（s）

组别 例数 CTDIvol DLP 图片质量评分(分)观察组 60 9.41±1.21 440.8±45.1 3.68±0.58对照组 60 3.23±0.56 157.65±23.70 3.58±0.61t35.9033 43.0476 0.9202P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 讨 论

随着医疗知识的普及以及人们健康意识的提高，人们对于健康体检的关注度越来越高，很多大型的X线设备在健康体检中得到了广泛应用。螺旋CT是一种具有无创、成像清晰、成像迅速的诊断方法[3]，其可以将患者的病变部位进行逐层分解，清晰显示患者的病变部位、病变体积等[4]，在临床诊断中具有重要的意义，但是在进行螺旋CT时，需要进行大剂量放射线照射，因此往往被认为是造成患者出现医源性辐射现象的最主要原因[5]。

针对以上情况，世界卫生组织以及国际放射防护委员会分别提出了照射质量控制标准[6]，以期能通过减少患者的辐射剂量达到避免患者出现医源性辐射的目的，争取以最小的辐射剂量完成诊断过程。因此，临床上提出了低剂量螺旋CT，低剂量螺旋CT概念首次提出时间是20世纪90年代，研究发现，将管电流进行相应降低后辐射剂量也随之降低，虽然噪声依然存在但不会对疾病检出率产生较大的影响，其中电流设置范围在10～80 mA。

早期病变的发现是健康体检的最终医疗目的，通过对体检者行螺旋CT诊断疗法，对体检者的早期病变进行筛查，并给予针对性治疗来提高体检者的身体健康。低剂量螺旋CT在进行胸部扫描时，具有敏感性和特异性，尤其对于肺内小结节的检出率极高，可以有效避免发生遗漏病灶的情况。

本次研究中，观察组体检者的疾病检出率为38.3%，与对照组（40.0%）相比差异不明显，不存在统计学意义（P＞0.05）；观察组体检者的图片质量评分为（3.68±0.58），与对照组相比差异不明显，不存在统计学意义（P＞0.05）；观察组体检者的CTDIvol、DLP为（9.41±1.21）、（440.8±45.1），均显著性优于对照组，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在胸部健康体检中行低剂量螺旋CT，可以在满足诊断要求的同时减少体检者的辐射照射剂量，及时发现早期病变，及时给予对症治疗，预防疾病发生、提高身体健康，值得在临床上推广应用。

[1] 郝芳,张强,封俊,等.低剂量螺旋CT在胸部健康体检中的应用价值[J].昆明医科大学学报,2015,36(12):65-68.

[2] 吴业君,孙玲玲,刘家铮,等.中老年健康体检中胸部低剂量螺旋CT扫描的综合应用价值[J].中国老年学杂志,2015,35(3):693-694.

[3] 孙连超.健康体检中胸部低剂量螺旋CT扫描的综合应用价值[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(35):146.

[4] 杨月娥,贺焱,雍敏,等.胸部低剂量螺旋 CT在社区健康人群中的应用价值[J].医学美学美容(中旬刊),2015(3):193-194.

[5] 任法云,付克广.低剂量CT在肺结节筛查中的临床应用[J].中国医学计算机成像杂志,2014,20(5):389-393.

[6] 王国伟.胸部低剂量螺旋CT在健康人群中筛查肺结节的应用价值分析[J].全科医学临床与教育,2014,11(6):633-635.

R194.3

B

1671-8194（2017）26-0105-02