中西医结合护理干预胆结石手术患者的临床分析

卜金枝

（萍乡市第二人民医院普外科，江西 萍乡 337000）

中西医结合护理干预胆结石手术患者的临床分析

卜金枝

（萍乡市第二人民医院普外科，江西 萍乡 337000）

目的 探讨中西医结合护理干预在胆结石手术患者中的应用效果。方法 以70例胆结石手术患者为研究对象，采用电脑随机的方式，分成研究组与常规组，每组各35例。其中常规组患者采用西医常规方法进行护理，研究组患者在常规西医护理基础之上，结合中医进行护理，对比2组患者临床护理干预效果。结果 研究组下床时间、住院时间、术后禁食时间短于常规组（P＜0.05），术后并发症发生率、应激反应率低于常规组（P＜0.05），焦虑自评量表评分低于常规组（P＜0.05）。结论 中西医结合护理干预的实施，可帮助患者胆结石手术患者调整不良情绪，创造平稳的生理、心理条件，降低术后并发症、术中应激反应。

胆结石手术患者；中西医结合；护理干预

Abstract:Objective To explore the effect of nursing intervention of traditional Chinese medicine and Western medicine in patients with cholelithiasis operation.Methods 70 cases of patients with cholelithiasis operation in our hospital were taken as the research objects.The patients were divided into the study group and the routine group by computer random method,and each group accounted for 35 cases.The patients in the routine group were treated by routine Western medicine nursing,and the patients in the study group were treated with traditional Chinese medicine nursing based on routine Western medicine nursing.The effect of clinical nursing intervention was compared between the two groups.Results The ambulation time,hospitalization time,postoperative fasting time of the study group was shorter than that of the control group (P<0.05).The postoperative complication rate,stress reaction rate of the study group was lower than that of the routine group (P<0.05).The SASscore of the study group was lower than that of routine group (P<0.05).Conclusion The combination of TCM and Western nursing intervention can help the patients with gallstone surgery adjust their bad mood,createstable physiological and psychological conditions,reduce postoperative complications and stress reaction during operation.

Keywords:patients with cholelithiasis operation;the combination of traditional Chinese medicine and Western medicine;nursing intervention

胆结石是一种结石性疾病，在临床中较为常见，好发于中老年群体，手术是临床治疗胆结石的主要方法。经手术治疗取得的效果也备受临床认可，但在手术期间，部分患者容易发生应激反应，术后并发症发生率也比较高。患者对手术治疗的重要性、安全性的了解不足，术前与术后均存在不同程度的焦虑状态，严重影响着患者疾病恢复和手术治疗。基于此，提升护理质量，对患者疾病康复、手术疗效的提升有着十分重要的意义。此次研究从我院选择了70例胆结石手术患者为研究对象，旨在探讨中西医结合护理干预在胆结石手术患者中的应用效果。现将具体实践结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2016年4月—2017年4月收治的胆结石手术患者中，选择70例为本次研究对象，参照国家中医药管理局出版的《中医病证诊断疗效标准》中所提出的胆结石标准，与临床影像学检查相结合，予以确诊；无严重的脏器疾病；均签署知情同意书。排除不愿配合的患者；排除存在严重的精神疾病病史的患者。采用电脑随机的方式，将70例胆结石手术患者随机分成研究组与常规组，各组均为35例。研究组中男18例，女17例；年龄26~66岁，平均（45.67±6.44）岁；病程1~7年，平均（3.3±1.3）年，有15例胆管结石，有20例胆囊结石。常规组中男19例，女16例；年龄25~65岁，平均（45.41±6.33）岁；病程1~8年，平均（3.6±1.4）年，有16例胆管结石，有19例胆囊结石。2组患者资料经过临床检验，差异无统计学意义（P>0.05），组间可比性较强。

1.2 护理方法

1.2.1 常规组 患者应用西医常规方法进行护理干预，即：术前常规检查肝功能、心功能以及常规监测心电图；术前日常饮食以蛋、水果、肉类、蔬菜等易消化的食物为主，禁止脂肪过高以及油炸食品；术后妥善固定引流瓶以及引流管，避免患者导管脱落，防止引流管不畅，对引流液的性质、颜色进行观察，若发现胆汁呈浅褐色或混浊有异物时，考虑是否发生感染；拔出管道前，对其血胆红素进行观察、检测，若血胆红素正常，则在3 d之内进行拔管。

1.2.2 研究组 患者在西医常规护理方法的基础之上，结合中医进行护理，包括术前饮食护理、心理护理以及术后情志调节、中药调理护理等内容。具体如下：（1）术前饮食护理：在摄入丰富的营养物质之外，术前2周禁止抽烟，术前4 h禁止饮水，术前12 h禁止饮食；（2）术前心理干预：在手术实施之前，为患者详细说明手术治疗的必要性、操作过程、安全性以及术后并发症的发生，让患者做好心理准备，向患者重点说明饮食禁忌对疾病康复、手术治疗效果的重要性。（3）术后情志护理：为患者提供放松疗法，即护理人员指导患者保持舒适的姿势，养精蓄锐，修身养性，从头颈部、肩膀、上肢一直到足部，训练肌肉，保持放松姿态，有规律地呼吸，每日进行2次训练，每次训练时间为15 min，训练结束之后，让患者静坐5 min。按照患者喜好、兴趣，让患者通过看书看报、音乐、下棋等活动，调理情志。（6）术后中药调理：手术完成之后，按照患者病情症状，予以中药进行调节。

1.3 观察指标 记录2组患者下床活动时间、住院天数、术后禁食时间、术后并发症发生率以及术中应激反应等情况，采用焦虑自评量表，评级2组患者护理干预前后的心理状态，分数低于50分为无焦虑，50~60分为轻度焦虑，61~70分为中度焦虑，大于70分则视为重度焦虑，即分数越高则表示患者焦虑状态越严重。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较应用t检验；计数资料以率 (%)表示，组间比较应用χ2检验。以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者术后下床时间、住院时间以及禁食时间比较 结果发现研究组患者术后下床时间、住院时间以及禁食时间均明显短于常规组，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者术后下床时间、住院时间以及禁食时间比较（x±s，d）

2.2 2组患者术后并发症发生率、术中应激反应比较 研究组术后并发症发生率、术中应激反应发生率均明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2组患者术后并发症发生率、术中应激反应比较 [例(%)]

2.3 2组患者术后心理状态改善情况比较 研究组患者接受中西医结合护理后，焦虑状态得到了明显改善，相比于常规组患者而言，焦虑自评量表评分更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 2组患者术后心理状态改善情况比较 （x±s，分）

3 讨论

临床治疗胆结石，通常以手术治疗为主，在围术期中配以合理的护理，不仅可良好助力手术进行，同时对患者疾病的康复，也有着十分重要的意义。本次研究中，通过中西医结合护理干预的实施，取得了较为满意的护理效果。心理干预的实施，旨在让患者明确认识到手术治疗的安全性、必要性，让患者对手术操作放心，促进其临床治疗顺从性提升。术前予以饮食干预，除了常规营养物质补充之外，还需要在术前12 h禁食，术前2周禁止抽烟，术前4 h禁水，这样便可降低患者术后并发症的发生率，避免术中应激反应的发生。在本次研究结果中，发现研究组术中应激反应发生率以及术后并发症发生率均明显低于常规组（P<0.05）。这一结果说明，术前饮食、心理护理，保障了手术顺利进行，使手术时间缩短，降低术中应激反应。研究组住院时间、下床时间以及禁食时间均低于常规组（P<0.05），此结果表明研究组康复时间更短，这主要归功于术后引流瓶、引流液、引流管护理，让引流瓶高于伤口，防止伤口愈合时间过长。若胆汁引流较多，则容易紊乱电解质水平，若较少则容易发生其他问题，故而引流量应当合理控制在500~800 ml/d最佳，可避免梗阻、胆道炎等疾病的发生。在中医学理论中，胆石症属于“黄疸”“胁痛”范畴，认为情志调畅有利于身心，若心情焦虑、悲观则有害于健康。以心为基础所产生的情志，无论负面或正面，第一时间对心起作用，故而情志首先影响心，然后再影响肝脏，情绪激动过度则会干扰心神，导致惊悸不安、精神焦虑。在本次研究中，发现经过中西医护理的研究组，术后焦虑状态得到了显著改善，相比于常规组而言，改善情况更佳（P<0.05）。

由此表明，结合中西医护理优点，为胆结石手术患者进行护理，在确保手术顺利实施的同时，还能有效降低术中应激反应、术后并发症发生率，术中中药调理、情志调理能消除患者焦虑情绪，平稳心理、生理状态。

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Clinical Analysis of Nursing Intervention of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine in Patients with Cholelithiasis Operation

BUJinzhi
(Department of General Surgery;Pingxiang Second People's Hospital,Jiangxi Province,Pingxiang 337000,China)

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.18.059

1672-2779（2017）-18-0134-02

2017-06-06）