别让下肢静脉曲张毁掉后半生

文/王小平 张宇 编辑/长歌

别让下肢静脉曲张毁掉后半生

文/王小平 张宇 编辑/长歌

很多人都受到过下肢静脉曲张的困扰，大部分患者饱受疾病折磨。但也有一部分人只是觉得站立时间稍长一些，双腿就酸胀乏力，刚开始大多没在意，后来小腿上出现一根一根跟蚯蚓一样的凸起，并且老是感觉腿痒，到血管外科就诊，才知道这种疾病就叫做下肢静脉曲张。如果出现下肢静脉曲张，一定要及时去医院就诊，不能耽误，不然，有可能就会被下肢静脉曲张毁掉后半生。

王小平

上海市中医医院外二科主任医师、教授。

专家门诊时间：总院周一上午、周四上午分院周四下午

张宇

上海市中医医院外二科主治医师。

门诊时间：周一下午

下肢静脉曲张的危害

下肢静脉曲张其实非常常见，我国下肢静脉曲张的发病率一般在10%左右，大约有25%的成年女性和15%的成年男性患有不同程度的静脉曲张。由于我国的人口基数很大，故其总的患患者数也是非常庞大的。

由于各种原因促使下肢静脉内压过高，静脉瓣膜功能缺失，下肢淤血，导致静脉血回流障碍，引发下肢静脉曲张。下肢静脉曲张主要表现为下肢浅静脉的迂曲扩张，严重者可表现如“蚯蚓状”外观。而扩张迂曲的浅静脉，在小腿部又远比大腿明显。早期可仅有外观上的改变，长久站立或远行后加重，平卧休息后减轻，偶有夜间小腿肌肉痉挛抽搐疼痛；晚期则会出现各种并发症，如小腿水肿、皮肤色素沉着、脂质硬皮病、湿疹样皮炎甚至曲张静脉破裂出血。患者同时可并发丹毒、软组织感染、血栓性浅静脉炎或深静脉血栓。

下肢静脉曲张的危害，主要受疾病程度影响。一般轻度患病者，对身体健康伤害也较轻，主要表现为下肢不适，如酸胀、轻微疼痛。如疾病已到中期、晚期程度，对身体伤害就不仅仅是“不适”，将更多出现下肢剧痛、皮肤变色、溃疡糜烂等变化。而长时间溃疡糜烂还将造成腿部大出血、深静脉血栓、老烂腿甚至最终导致截肢等严重后果。

下肢静脉曲张的发病原因

祖国传统医学称此类疾病为“筋瘤病”，若伴有静脉性溃疡发生则称为“臁疮”。中医认为，导致下肢静脉曲张的主要原因，是由于患者先天禀赋不足，脉道薄弱，加之久立、久行、久蹲、久坐、过度劳累或受风寒、湿痹侵袭，致脉道损伤，以致气滞血淤、经脉失养；气滞于下，脉道通运无力、弛张无度；血壅于下，则淤血阻脉、壅胀过甚、血管迂曲怒张；滞瘀湿寒并作，则生热胀痛，湿热下注，腐伤络脉皮肤，则皮肤溃烂成疮。

现代研究发现，下肢静脉曲张的形成存在两方面的因素。首先是血管本身的原因，这个因素往往是先天遗传带来的，也就是说他们的血管一出生就比别人薄弱，容易发生曲张，所以说静脉曲张是有遗传倾向的。其次是后天的原因，任何增加下肢静脉压力的因素都可能促使静脉曲张的发生，如重体力劳动、长期站立位工作等，因此下肢静脉曲张还与每个人的职业有关，搬运工、教师、外科大夫、营业员、海员等都是下肢静脉曲张的高发人群。

下肢静脉曲张的治疗方法

目前，国内外针对下肢静脉曲张的主要治疗方法：一是非手术治疗方法，二是手术治疗方法。

非手术疗法：一是穿弹力袜压迫疗法；二是硬化剂血管注射疗法。此疗法对于程度轻、范围小、无明显症状的患者有一定的效果，但疗效不够确切，未能从病因上根治，而且单用硬化剂注射治疗容易复发。

手术治疗方法是疗效确切的主要治疗方法，它包括两类手术方法。一类是传统开刀方法：在患肢要切开几处伤口，施行包括大（小）隐静脉结扎、交通支结扎、大（小）隐静脉及属支剥脱术（俗称“抽筋术”）。此方法因切口多、创伤重、痛苦大，患者住院时间长、恢复慢，术后有疤痕、不美观等缺点，所以，采取此种手术方法的患者越来越少。另一类是微创方法。微波血管腔内治疗术结合中药治疗下肢静脉曲张就属于此类治疗，它是一种不开刀的治疗方法，仅在患肢下肢静脉处做一静脉穿刺或切一小口，然后将特制的微波天线探头导入患肢大（小）隐静脉根部，在计算机精确控制下启动微波，将曲张的下肢静脉管腔进行封闭治疗，同时配合特定的中西药，使迂曲、伸长、扩张呈蚯蚓状的血管一次性变平、消失。治疗操作时间很短，切口小、恢复快，患者术后即可下床活动。对于有湿疹、皮肤色素沉着、皮肤溃疡的患者，术后配合中药内服、外用，能较快减轻或消除，达到彻底治愈的效果。

与传统的开刀疗法或单用中医的治疗方法比较，中医结合微波微创治疗术的综合治疗方法更符合现代医学的治疗趋势及潮流，具有不需传统开刀、创伤小、疗效确切、痛苦少、不影响行走活动、恢复快、美观、不易复发等优点。

专家建议，下肢静脉曲张疾病的患者，应当在尚未出现明显色素沉着、皮下硬结、湿疹、慢性溃疡等后期症状前及时就医治疗，可以减轻痛苦、保持下肢美观，尽早获得治愈。已经出现明显色素沉着、皮下硬结、湿疹、慢性溃疡等后期症状的患者，更应该抓紧时间尽早请专家诊治，以减少不必要的痛苦和避免后遗症。