中医与药酒——上海中医药大学附属龙华医院临床营养科主任蔡骏谈药酒

文/云初晴 编辑/丙甲

中医与药酒
——上海中医药大学附属龙华医院临床营养科主任蔡骏谈药酒

文/云初晴 编辑/丙甲

蔡骏

主任医师，教授，硕士生导师。现任上海中医药大学附属龙华医院临床营养科主任，中西医结合外科主任医师，上海康复医学会第一届营养康复专业委员会副主任委员等。美国UIC大学医疗中心国际高级访问学者。擅长中西医结合治疗甲状腺疾病、消化道肿瘤、糖尿病、高血脂症、脂肪肝、围手术期的营养治疗以及亚健康人群的营养调治。

《科学生活》：药酒顾名思义就是药泡的酒。在我国，大多数老百姓都知道药酒，但对于药酒的历史并不了解。药酒有怎样的历史呢？

蔡主任：药酒就是指将酒作为溶剂，加入有治疗或滋补保健作用的药物或食材，通过一段时间的浸泡制成，有一定的防治疾病、保健强身的作用。

药酒有着悠久的历史。我国最古老的药酒酿制方，是出土于马王堆的帛书《养生方》和《杂疗方》中记载的。最早的中医典籍——先秦时期医学经典著作《黄帝内经》中就有用酒祛病的记载。之后的医家名著都有关于药酒的记载：东汉时期张仲景《伤寒杂病论》中记载有三方药酒，唐代孙思邈《千金方》中也收录有较多保健祛病、延年益寿的补益药酒方。可见，有中医以来，药酒就是治疗疾病的主要方法之一。

《科学生活》：药酒，既然有“药”字，是否说明它有治疗作用呢？网上常常有“偏方”“秘方”等售卖，号称治各种疾病，这显然是不可能的。药酒与其他普通中药相比，有哪些不同功效与特点呢？

蔡主任：现在一提到中药，大多数人先想到汤剂，因为汤剂是目前最常用的中药剂型。其实，传统中药有八大剂型，丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭，药酒是八大剂型其中之一。

中医学认为：“酒乃水谷之气，辛甘性热，入心肝二经，有活血化瘀，祛风散寒，消积冷，健胃之功效。”《本草备要》记载：“少饮则和血运气，壮神御寒，遣兴消愁，辞邪逐秽，暖内脏，行药势。”

药酒可以分为治疗型的药酒和滋补型的药酒。治疗型的药酒有活血化淤类药酒、抗风湿类药酒、壮阳类药酒。滋补型的药酒用于气血双亏、脾气虚弱、肝肾阴虚、神经衰弱者。治疗型的药酒与普通汤剂相比，只不过是借助酒为溶剂，治疗性质是一样的。但随着时代变迁，药酒的治疗作用被老百姓弱化了，而滋补作用却越来越受老百姓的青睐，成为目前饮用药酒的主要目的。

药酒与汤剂的原理是一致的，起到的效果也是一致的，运用中医传统的辨证施治的原则，不同的人、不同的疾病使用不同的治疗药物。网上常有的“偏方”“秘方”，往往只有一方，没有辨证论治，对于不同体质类型的患者并不一定能产生治疗效果，甚至有些可能会对身体造成一定的损伤。有些“偏方”“秘方”打着滋补的旗号，但大多数并没有事实依据，切勿轻信。

《科学生活》：药酒有哪些作用呢？哪些人群适合服用药酒？

蔡主任：酒是用谷物和曲所酿成的流质，其气悍，质清，味苦甘辛，性热。具有散塞滞、开方瘀结、消饮食、通经络、行血脉、温脾胃、养肌肤的功用，可以直接当“药”，治疗关节酸痛、腿脚软弱、行动不利、肢寒体冷、肚腹冷痛等症。亦可在处方中，把某些药物用“酒渍”，或“以酒为使”来引导诸药迅速奏效。这就使酒与药有机地结合起来，形成了完整的药酒方。

但是，饮用药酒也要因人而异。药酒通俗而言就是酒和药的融合体，药酒也是处方药，尤其是对于治疗型药酒，比较有针对性，如活血化淤、抗风湿、壮阳，但一定要对症治疗，不得随意饮用。可见，一种药酒不能针对所有人情况，同时不是所有人都可以饮用药酒的。

药酒没有泻的作用，一般以补虚、温阳为主。以实证为主的患者，比如大便干燥、咳嗽等，一般不适合饮用药酒治疗。发生感冒、发烧、咽喉痛、气管炎等实证疾病时，需要停服药酒。有肝肾疾病、出血性疾病、肿瘤、高血压、过敏性疾病和皮肤病等疾病患者，尽量不要饮用药酒。

久病体虚、年龄较大的人，新陈代谢较慢，服用药酒酌情减量。未成年少年儿童，行经期、怀孕期和哺乳期的女性，不宜饮用药酒。

同时，要控制药酒的摄入量。国家膳食指南规定每天的酒精量，男性不要超过25克，女性不要超过15克。药酒是浸泡过中药材的酒，其酒精烈度比一般的酒更为强烈，所以一定要注意不要超量。

药酒不适合常年饮用，饮用时间过长对人的新陈代谢造成一定的影响，比如蛋白质的丢失等。冬天可以喝一些祛风散寒的药酒，效果较佳。炎热的夏天，最好不要饮用补气益气和补阳药炮制的药酒。

总之，我们饮用药酒时，应根据中医辨证施治理论进行适度服用。

《科学生活》：哪些中药材适合泡酒呢？

蔡主任：老百姓喜欢自己动手做一些滋补类的药酒，但有些人容易走极端，惹出不少麻烦。比如，有些人喜欢把所有滋补类的药材都放在酒中，认为是大补，反而导致口舌生疮。

哪些药材适合泡药酒呢？实际上，大多数中药材都可以泡药酒，但是也有一些中药材特别不适合制作药酒。

一般老百姓多饮用、制作补益类的药酒，主要是起到滋补的作用，如黄芪、党参、太子参等，多以参类为主。

滋补类的药酒也要分阴虚阳虚、寒热温凉，虚则补之，寒则温之，热则凉之。阳虚的人，一般体胖、脾气急躁，适合一些热性的药材。阴虚体质的人，适合泡些热性的药材。寒性体质的人，也适合用一些热性的药材。

活血化瘀的药酒主要使用一些蛇类的药材，壮阳类的药酒多使用海马等有壮阳功能的药材。

如果要自行泡制药酒的话，对于制作药酒所用的中药材一定要熟悉，弄清其品名、规格，防止同名异物。对于药性和剂量不是特别清楚的情况，一定要请教有经验的中药师。购买药材一定要到专门的药店购买，正规店药房的中药都经过加工、炮制的过程。比如三七，有许多种类，炮制处理与用量也很讲究。

俗话说，是药三分毒。中药也是有毒性的，即便是补药也不能乱吃。胡乱服用，只能给身体造成伤害，有时甚至有生命危险。现在很多医院也可以按照各人的体质，开具适合的药酒方剂。

《科学生活》：如何制作药酒呢？有哪些注意事项？

蔡主任：药酒用酒以白酒为主，也可使用黄酒、葡萄酒、米酒等其他酒类。制备过程中，药材要经过简单的处理。去除杂质、清洗干净，将坚硬的皮、根、茎等植物药材切成薄片，或捣碎成粗颗粒状，有利于浸泡。要准备好配制药酒用的容器，以玻璃器皿为佳。容器大小要按配制量而定，密封性能较好的。

药酒有冷浸法、热浸法、煎煮法、酿酒法等多种制作方法。家庭常用药酒的制备方法是冷浸法，简单来说就是将药物和酒放在一起。半个月左右，观察颜色，白酒慢慢变色，说明药物成分已经渗出溶解到酒中了。一般2年左右颜色不再加深，药材也就到了极致。如果药材较多，一次浸取不完全，可以分两次或多次浸取，但每次加酒量应计算好，白酒的总用量应该不变。如果采取多次浸泡的办法，用酒应少量多次，直至浸泡后的药酒颜色变得浅淡，这说明药物成分的萃取比较完全。

热浸法是一种比较古老的药酒制作方法，简单来说就是将中药材和酒一起煮再放冷贮存。此法既能加快浸取速度，又能使中药材中的有效成分更容易浸出。但煮酒时一定要注意安全，既要防止酒精燃烧，又要防止酒精挥发。因此也可采用隔水煮炖的间接加热方法。

煎煮法是将中药材研磨成粉末或者粉碎以后，加水浸泡、煮沸，去渣后将药液倒入酒中，混匀，置于容器中，密封。煎煮法制作的药酒和中药汤药相似，用酒量较少，服用时酒味不重，便于饮用，对不善于饮酒的人尤为适宜。但含挥发油的芳香性中药材不宜采用此法。

酿酒法就是直接在酿酒过程中加入中药材，比如枸杞酒。

值得注意的是，除了三七外，何首乌、番泻叶、柴胡、雷公藤等吃多了，也较容易引发药物性肝损。何首乌黑发，番泻叶有润肠通便的功效，柴胡可用来治疗感冒，雷公藤对类风湿性关节炎引起的疼痛有不错的疗效。但是要通过规范的途径购买，不要自己采摘或是从小摊贩处购买。一开始饮用有所损伤，并不会被察觉，长年累月饮用，等到出现不适，就已经晚了。

《科学生活》：请蔡主任给我们推荐几个常见的药酒方，并介绍应该如何服用药酒？

蔡主任：治疗类的药酒个性化比较强，很难用一个方子适合所有人。这里介绍一些常见的补益类的药酒。

最常见是枸杞酒。取枸杞子60克，白酒500毫升，浸泡7～10天可服用。每次10～20毫升，每日2～3次。具有补虚祛寒、养肝明目、益肾壮阳的功效。适用于眼目昏花、腰膝无力、勃起功能障碍、早泄等，并能延年益寿。

菟丝子五味酒。取菟丝子、五味子各30克，加入白酒500毫升，密封浸泡7～10天可服用。每次10～20毫升，每天2～3次。具有滋补肝肾、固精缩尿、安神明目之功效。适用于中老年肝肾不足之腰痛、眩晕、失眠、遗精等。

冬虫夏草酒。取冬虫夏草15～30克，白酒500毫升，加盖密封30天后可饮用。每次10～20毫升，每天2～3次。具有补肺益肾、止咳化痰之功效。适用于病后体虚、食少乏力、睡眠障碍、肺气虚或肺肾两虚而致喘咳短气、自汗畏寒等。

人参酒。取人参50克，切薄片，浸入1000毫升的白酒中，加盖密封15～20天后可饮用。每天2次，早晚各10～20毫升。具有补气固脱、生津止渴、益智安神、健脾补肺、镇静、镇痛、抗疲劳、延年益寿之功效。

《科学生活》：药酒的泡制、储存等方面有哪些要求吗？如何判断药酒是否还能饮用？有些药酒是否可以外用？

蔡主任：一般家中常用白酒冷浸法。装药酒的容器多选磨口的玻璃瓶子，便于密闭和防止药物氧化。深色的瓶子最好，如果用透明的瓶子，要注意不要在阳光下直射。药和酒的比例搭配也有讲究。一般来说，浸泡后的药材约占全部药酒体积的1/10至1/5。

将药材泡入酒中，室内常温保存，但是要注意密闭、避光，每天摇动数次。一般来说，动物类药酒浸泡1～2周才可以服用，而植物类药酒3～5天就可以了。有些贵重药材，可反复浸泡，离喝光前尚有1寸（约3.33厘米）的液高时再次续入新酒继续浸泡。

鉴定药酒是否变质，要从其“色、香、味”三方面入手。色，就是观察药酒的颜色有没有发生改变，不能严重变黑、变浑浊。香，就是闻药酒的香气，是否保持醇香。味，就是口尝药酒不能有酸败味。