护理干预对老年糖尿病患者胰岛素治疗依从性治疗效果的影响评估

倪燕丹

护理干预对老年糖尿病患者胰岛素治疗依从性治疗效果的影响评估

倪燕丹

目的研究护理干预对老年糖尿病患者胰岛素治疗依从性以及治疗效果的影响。方法选取本院于2014年5月—2017年1月收治的82例老年糖尿病患者作为研究对象，将其随机分成两组，每组各41例。对照组采用常规护理，观察组采用临床护理，观察治疗依从性以及糖化血红蛋白。结果对照组的糖化血红蛋白高于观察组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）；对照组胰岛素治疗依从性低于观察组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论护理干预能改善老年糖尿病患者胰岛素治疗依从性。

护理干预；老年糖尿病；胰岛素；治疗；依从性；影响评估

糖尿病属于慢性终生性疾病，若要对糖尿病患者的病情进行有效地控制，预防和减少该疾病并发症的发生，则需要对患者进行有效地治疗[1]。但是由于大部分老年患者受传统思想的影响，不愿意进行胰岛素治疗，从而影响其治疗效果[2]。为研究护理干预对老年糖尿病患者胰岛素治疗依从性的影响，将我院于2014年5月—2017年1月收治的82例老年糖尿病患者作为研究对象，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月—2017年1月在我院进行治疗的老年糖尿病患者82例作为研究对象，随机分成观察组与对照组，每组各41例。观察组（n=41）中，男性患者22例，女性患者19例；年龄范围为60～87岁，平均年龄（67.2±3.5）岁；对照组（n=41）中，男性患者25例，女性患者16例；年龄范围为62～85岁，平均年龄（68.2±2.0）岁；两组患者在研究过程中无脱落。纳入标准：患者都符合WHO的糖尿病诊断标准（1999年），均为2型糖尿病患者；年龄≥60岁，生活能自理。排除标准：排除神志不清、不合作、病情危重、存在语言沟通障碍、生活不能自理患者。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

作者单位：江苏省南通市第三人民医院肾脏内分泌科，江苏 南通226000

1.2 方法

对照组：对照组给予常规的护理干预。内容为：对患者进行常规糖尿病知识、饮食、关于胰岛素方面的知识以及自我检测等方面的健康宣教。

观察组：常规护理基础上再辅助针对性的护理干预，具体内容为：（1）对患者身心进行评估，了解患者对胰岛素治疗存在的疑问，并通过与患者进行沟通解答患者所担忧的问题[3]。告知患者关于疾病的相关知识，让患者能够了解到糖尿病的具体情况等，还需要告知患者胰岛素的相关使用方法，按照正确的使用方法进行干预治疗，从而能够达到稳定患者病情的目的。另外，适当的健康宣教还能够使得患者对后期治疗的预后产生一定的信心，稳定患者的病情。

（2）相关知识的讲解，让患者全面了解糖尿病的发病机制以及临床表现，适时进行胰岛素治疗，可以缓解体内胰岛素的相对不足，降低高血糖胰岛细胞的毒性作用，改善内源性胰岛素分泌，增加周围组织对胰岛素的敏感度[4]。若是患者血糖达到标准值之后，仍可以通过口服降糖药物来进行治疗。糖尿病患者单纯使用口服降糖药的治疗效果远不及胰岛素治疗效果，若是长期会导致细胞功能衰竭，从而出现糖尿病并发症[5]。

（3）心理干预，相关医护人员给予患者适当的关心、体贴、支持、鼓励，获取患者的信任，建立良好的护患关系[6]。通过让已经接受胰岛素治疗的病友与患者进行交流，消除患者害怕注射疼痛的顾虑[7]。对于家庭经济比较困难的患者，可以向其介绍胰岛素有很多种类，不同种类价格不一样，患者可以选择适合自身的剂型[8]。

（4）临床指导，可以通过播映幻灯片、图册以及发放资料等形式，向患者及其家属说明胰岛素的注射部位、注射时间以及注射的剂量、具体的操作方法、注意事项等。若患者不明白如何治疗，可通过护理人员的一对一指导让患者能够进一步的掌握治疗的步骤，若患者出现冒冷汗、饥饿、心悸等低血糖反应症状时，应立刻口服糖水或者是进食。

1.3 观察指标

观察两组患者经不同护理干预之后其胰岛素治疗的依从性；5个月后，两组患者的糖化血红蛋白的变化情况（在对患者进行护理干预前，记录两组患者的糖化血红蛋白值，在进行护理干预后5个月再对两组患者的糖化血红蛋白值进行测量）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者糖化血红蛋白变化情况对比

两组患者经不同护理干预之后，对照组糖化血红蛋白高于观察组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者糖化血红蛋白变化情况相对比（±s；%）

表1 两组患者糖化血红蛋白变化情况相对比（±s；%）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 干预前糖化血红蛋白 干预后糖化血红蛋白观察组（n=41） 9.98±1.96 7.96±1.72*对照组（n=41） 9.95±2.01 9.51±1.79

2.2 两组患者治疗依从性相比较

观察组患者在进行护理干预之后其胰岛素治疗依从性总有效率高于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者治疗依从性相比较 [n（%）]

3 讨论

老年糖尿病患者普遍存在胰岛素依从性不佳的情况，而依从性不佳能够直接影响糖尿病的治疗效果，所以从影响老年糖尿病患者的胰岛素治疗的因素入手，并对其进行有针对性的护理干预。以往的健康教育模式只是片面的让患者了解糖尿病的相关知识、如何合理控制饮食、进行合理运动等，没有把患者的实际情况以及患者需求考虑进去，以致于达到的治疗效果欠佳。而应用新的护理干预方式对患者进行针对性健康教育，可以加增强者对自身疾病的认知与了解，掌握糖尿病的治疗方法。加强患者对疾病的自我管理能力与信心，消除患者对胰岛素治疗的抵触心理。对患者进行适当的心理护理，缓解患者对胰岛素治疗的不安心理，纠正患者对胰岛素治疗的错误观念，建立正确的治疗观念，提高患者的治疗积极性与主动性，从而有效地控制其血糖，降低并发症的发生率，提高患者的生命质量。

通过上述研究结果可知，观察组经护理干预后，其糖化血红蛋白（7.96±1.72）%，低于对照组（9.51±1.79）%（P＜0.05）；观察组护理干预之后其胰岛素治疗依从性总效率高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，护理干预对提高老年糖尿病患者胰岛素治疗依从性具有显著效果。

[1]高岚.糖尿病患者使用胰岛素治疗的护理效果分析[J].中国现代药物应用，2016，10（4）：230-231．

[2]管舒婷.糖尿病患者采用胰岛素治疗的临床护理[J].中国医药指南，2014，12（15）：302-303．

[3]丁云萍.糖尿病患者胰岛素治疗的护理分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（84）：185-186．

[4]张丽华.糖尿病患者胰岛素治疗中护理探讨[J].糖尿病新世界，2015，35（17）：156-157．

[5]王灵芝.糖尿病患者应用胰岛素治疗中的护理干预[J].中国实用医药，2015，10（27）：246-247．

[6]李艳.糖尿病胰岛素强化治疗所致低血糖反应的发生原因和护理干预措施[J].糖尿病新世界，2015，35（11）：205-206．

[7]安艳丽，苏宁，焦丽，等.护理干预对老年糖尿病患者胰岛素治疗依从性及治疗效果的影响[J].医学理论与实践，2014，27（10）：1388-1389．

[8]殷云，陈邦涛.临床护理路径在胰岛素治疗的住院糖尿病病人中的应用效果的Meta分析[J].护理研究（下旬版），2015，29（12）：4529-4532．

Evaluation of the Effect of Nursing Intervention on Insulin Treatment Compliance in Elderly Diabetic Patients

NI Yandan Department of Kidney and Endocrinology, The Third People's Hospital of Nantong City, Nantong Jiangsu 226000, China

ObjectiveTo study the influence of nursing intervention on insulin treatment compliance and treatment effect in elderly diabetic patients.Methods82 elderly patients with diabetes mellitus in our hospital from May 2014 to January 2017 were selected as the study subjects. They were randomly divided into two groups, 41 cases in each group. The control group received routine nursing care, the observation group was treated with clinical nursing. Treatment adherence and glycated hemoglobin were observed.ResultsThe glycosylated hemoglobin of the control group was higher than that of the observation group, and the difference between the two groups was statistically significant (P< 0.05); The insulin compliance of the control group was lower than that of the observation group, and the difference between the two groups was statistically significant (P< 0.05).

ConclusionNursing intervention can improve insulin treatment compliance in elderly diabetic patients.

nursing intervention; elderly diabetes; insulin; treatment;compliance; impact assessment

R473

A

1674-9308（2017）21-0243-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．129