加强军队基层卫生员培训的思考

闫迎鸽+王立志+燕玲莉

摘 要：军队基层医院卫生员是军队卫勤保障中一支不可或缺的力量。当前卫生员培训体系存在培训模式单一、培训内容针对性不强、重理论，轻实战、后续教育乏力等问题。为适应未来高技术条件下战争的卫勤保障要求，我们应该从改进现行培训模式，培训模式个性化、多样化；课程设置因区制宜，满足不同培训需求；注重实际操作，加强业务帮带指导；加强继续医学教育，完善任职考评机制四个方面加强卫生员培训力度，提升卫勤保障水平。

关键词：基层医院；卫生员；培训

中图分类号：G712 文献标识码：A

军队基层医院卫生员是担负基层部队平时卫生防病与战时卫勤保障的一支重要力量，他们与基层官兵“贴”得最紧。随着信息化条件下作战样式的变化和非战争军事行动的日趋多样和复杂，对基层卫生员的能力素质提出了更高的要求，其能力素质是影响部队战斗力生成的重要因素。

一、卫生员培训的必要性

在基层部队，卫生员一般是从刚入伍的新战士中选拔，对于已在地方取得医学专业文凭的战士优先考虑。这些新兵他们在入伍前的社会经历不同、职业不同、专业技术水准也不尽相同。但到了军队这个大熔炉，作为一个卫生员，平时要担负起医疗保健、卫生防疫、预防接种、除害灭病等辅助性卫生工作，战时则是前沿救治伤员的主力军。对他们进行上岗前正规的职业技能培训，提升卫勤保障水平是很有必要的。

二、我军当前卫生员培训存在的问题

（一）培训模式单一

卫生员培训不是学历教育，而是经过6个月的培训后直接上岗的岗前教育。根据我国新《兵役法》的规定，义务兵的服役期限为2年。培养1名卫生员的周期为6个月，再加上新兵训练3个月，卫生员结业后在部队服役时间只有1年多。当前这种单一的培训模式存有一定的局限性。

（二）培训内容针对性不强

随着构建“三化一体”（即：培训方式“基地化”、培训性质“职业化”、培训认定“法制化”“训用一体”）培训模式的推行及新版全军卫生员教材的使用，卫生员的培训质量有了显著提高，其内容选择较以往更符合部队需求，但该教材仍然是医学学科教材的压缩和复制，专业程度很高，医疗技能由于针对性训练不够而难以娴熟。但随着广大官兵对医疗卫生保障日益增长的需求，我军基层部队卫生人员专业技术水平有待进一步提高，即便疾病诊断明确，治疗方法明晰，也因后续治疗水准的问题引发官兵不满，病患宁愿舍近求远去上级医院治疗。致使许多基层医疗卫生机构难以完成本级医疗救治任务，造成人为医疗过度后送问题。

（三）重理论，轻实战

卫生员救护是我军卫勤保障工作的重要措施，是火线抢救伤员的关键环节，不仅能迅速挽救伤员的生命，赢得伤后“黄金1小时”的宝贵时间，还能为下一步分级救治打下良好的基础。卫生员培训是典型的职业教育，其特点是以培养技能型人才为目标，突出教育的针对性和实用性，培训结束即上岗。而我军现行的培训制度是围绕《卫生员教材》展开教学，虽然也有一些实操课，但还是以理论教学为主。加之分配到了单位后因基层单位事物繁杂而分散，缺乏提高锻炼的机会，在遇到紧急救治时手忙脚乱，达不到预期的效果。

（四）后续教育乏力

由于目前我军继续医学教育体系尚未建立，卫生员培训基本上实行的还是“一次性”教育，制约了卫生员综合素质的提高。我国卫生法规明确规定，各级医疗卫生机构必须加强在职人员的业务培训。而医学技术发展日新月异，基层卫生机构又缺乏大医院的医疗资源。平时业务学习全凭自觉，缺乏监督机制，很容易造成懈怠心理。

三、卫生员培训的措施

（一）改进现行培训模式，培训模式个性化、多样化

大多数外国军队都设有专门的卫生员培训机构，培训模式系统多样。德军卫生员的培训模式分为低级军士教育训练、高级军士教育训练、卫生准尉教育训练。低级卫生教育训练是指未接受过地方医学训练、不具备地方医务人员资质的适龄人伍青年的培训，通过培训后主要担任基层卫生辅助工作；高级卫生教育训练是对人伍时已经具有地方医务人员资质的适龄青年的培训；卫生准尉教育训练是对服役6年以上申请成为卫生准尉人员的高级卫生军士的培训。美军采用模块化训练，将所有训练内容划分为多个模块，根据不同人员、不同阶段需要，选择不同的模块，进行灵活组合。我军应借鉴外军先进培训经验，在准卫生员进行培训前先组织医学基础知识和基本操作技能考核，对于底子好，具备一定操作技能的准卫生员，6个月的培训周期有些长，对于这些人尝试2个月的专业培训后直接分配到基层单位。其间主要采取“短、专”的方法进行培训。短是指时间短，为期2个月；专是指培训内容专，主要体现“军”味，内容以军队卫生、部队卫生法规、战现救护技术培训为主，着重组织战伤自救互救等五项基本技术的训练。对于无医学理论基础和临床经验者，仍然实施6个月的培训。这就要求对培训模式进行改进，采用多样化的培训模式。

（二）课程设置因区制宜，满足不同培训需求

卫生员课程设置有：公共课程、医学基础课程、医学专业课程、军事医学特色课程四门课程。我军卫生员来自不同的地区和战区，譬如高原地区的卫生员和内陆的卫生员，他们所面临的医疗保障任务就不尽相同。培训在强调共性的同时，应结合战区特点和卫生员任职需要，适当增加战区特色医学等方面的内容，形成具有战区特色的培训体系。当这些准卫生员培训结束回到基层单位后，学有所用、学有所长，能真正为基层医疗机构所用，发挥其应有的作用。

（三）注重实际操作，加强业务帮带指导

美军非常注重卫生员实战课程的培训，他们将训练分为士兵技术训练、医疗技术训练、增加经验和扩大知识面训练。其中医疗技术训练是核心医疗能力训练，包括急救医学、伤病员后送、初级医疗、部队卫生防护和远程医疗等，且突出创伤训练课程训练。创伤训练课程主要包括创伤基础生命支持课程和医院前创伤生命支持课程。创伤基础生命支持课程主要是让学员了解伤员在哪些情况下才需要紧急手术治疗和即刻后送。院前创伤生命支持课程主要是让学员了解救治多系统伤伤员所需的不同于传统治疗模式的特殊治疗方法，讲授医院前创伤救治技术最新进展。德军也是如此，将卫生员培训课程分为急救卫生课程、伤病员护理、创伤生命支持课程、士官专业教程、手术护士和麻醉专业课程。而我军现有实习环节的安排不能保证学员实习质量，要解决这一问题，全军卫生员训练办公室要对卫生员训练工作统一规划、制定统一标准、严格要求按培训目标实施；充分利用大医院的优势，集中实习，考核合格后再分配到基层使用。到基层上岗后，基层要抽调业务好、作风正的业务尖子，对新卫生员“面对面教、手把手带”帮带指导。通过传、帮、带、等方式，规范护理常规和操作常规，并在新卫生员中开展比、学、赶、帮、超活动，形成良好的学习氛围，不断提高基层医院卫生员的护理技术和操作水平。

（四）加强继续医学教育，完善任职考评机制

国家和军队有关部门制定了有关继续医学教育的规定，实行了继续医学教育学分制。但在基层这一规定执行的并不好。要加强继续医学教育首先基层单位领导应高度重视，充分认识卫生员参加继续教育培训的必要性，制定本单位卫生员任职教育培训计划，根据总部统一部署分批次选派技术骨干进修培训或参加短期培训班。另外，卫生人才培养机构应立足于“为军服务”的宗旨，及时了解基层部队需求，制定继续教育培训计划，由总部审核批准后开设医学新理论、新技术、新成果等各种类型培训班，以确保基层部队卫生员的医学知识及时更新，业务水平不断提高，以提高基层部队卫生机构的卫勤保障能力。基层医院卫生员考评制度不健全，平时对卫生员考的不多，卫生员的专业理论水平不够重视，不考评就成了一锅粥，好与坏分不清，势必会造成卫生员队伍对业务学习抓的不紧，自然就会产生无所谓的思想。针对这一现象，应该完善考评机制。以考评促进步，定期考核，形成以考促学的良好氛围。

军队基层医院卫生员是直接面向基层，为广大官兵服务的一支重要力量，是基层医院护理队伍的中坚力量。护理工作的好坏直接影响和制约一个医院的发展，所以在基层医院建设中有着举足轻重的作用。正值国防和军队改革之年，能打仗、打胜仗是对人民军队的基本要求，也是强军之要。为适应未來高技术条件下战争的卫勤保障要求，必须下大力气来加强卫生员的培训工作。

参考文献

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