葛根芩连汤加白芨灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎急性发作的疗效分析

曾云

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.180

[摘要] 目的 探讨葛根芩连汤加白芨灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎急性发作的疗效。方法 随机选择2013年1月—2016年12月至该院进行治疗的慢性溃疡性结肠炎患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，对照组患者给予柳氮磺胺吡啶肠溶片治疗，观察组患者在对照组治疗方案基础上给予中药葛根芩连加白芨汤进行灌肠治疗。观察两组患者治疗前后中医症候评分变化和临床疗效。 结果 治疗前两组患者中医症候评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均较治疗前明显降低（P<0.05），但观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 葛根芩连汤加白芨灌肠对慢性溃疡性结肠炎急性发作的患者具有明显的临床疗效，能够减轻患者临床症状，提高患者的临床疗效，具有良好的临床应用前景。

[关键词] 葛根芩连汤；白芨；灌肠；慢性溃疡性结肠炎；急性发作

[中图分类号] R453 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（b）-0180-03

Analysis of Curative Effect of Gegenqinlian Decoction Combined with Bletilla Enema on Acute Attack of Chronic Ulcerative Colitis

ZENG Yun

Hi-tech Zhonghe Community Health Service Center， Chengdu， Sichuan Province， 610212 China

[Abstracts] Objective This paper tries to observe the curative effect of Gegenqinlian decoction combined with bletilla injection on acute exacerbation of chronic ulcerative colitis. Methods 60 patients of chronic ulcerative colitis from January 2013 to December 2016 treated in this hospital were random selected and randomly divided into the observation group and the control group， with 30 cases in each group， the control group was treated with sulfasalazine enteric coated tablets treatment， the observation group was treated with Gegenqinlian Decoction combined with Bletilla for enema treatment. The changes of TCM symptom score and clinical efficacy were observed before and after treatment in the two groups. Results The scores of the two groups of TCM symptoms had no significant difference（P>0.05） before treatment， while the scores were obviously declined after treatment（P<0.05）， and the score of the observation group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）； the total efficiency of the observation group was 93.33%， significantly higher than 70% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The curative effect of gegenqinlian decoction combined with bletilla injection on acute attack of chronic ulcerative colitis was remarkable， can reduce the clinical symptoms of patients， improve the clinical curative effect， and possess good clinical application prospect.

[Key words] Gegenqinlian decoction； Bletilla； Enema； Chronic ulcerative colitis； Acute attack

慢性潰疡性结肠炎是临床常见的下消化道疾病，患者的结肠和直肠黏膜出现弥漫性炎症病变，以不定时发作的血性腹泻为主要临床症状[1]。目前该疾病尚无特异性的内科治疗方法，而手术治疗患者需要腹部回肠造瘘，患者难以接受[2]。为了解决这一问题，该院2013年1月—2016年12月随机选取60例患者其中30例，使用葛根芩连汤加白芨对慢性会阳性结肠炎急性发作患者进行灌肠治疗，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院进行治疗的慢性溃疡性结肠炎患者60例进行临床研究。所有患者均符合《溃疡性结肠炎中西医诊疗结合诊治方案（草案）》中相关诊断，且于急性发作期内入院治疗。使用随机数字法将患者分为观察组和对照组各30例，观察组男性患者17例，女性患者13例，年龄21～63岁，平均年龄（34.28±10.33）岁。病程5个月～24年，平均病程（12.31±2.55）年。其中轻度8例，中度15例，重度7例。对照组男性患者18例，女性患者12例，年龄22～65岁，平均年龄（34.92±10.51）岁。病程4个月～21年，平均病程（11.06±2.88）年。其中轻度6例，中度18例，重度6例。两组患者性别、年龄、病程、严重程度均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。且排除细菌性痢疾、阿米巴肠炎、肠结核、血吸虫病、结肠癌等疾病。所有患者均对该次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对照组：患者给予柳氮磺胺吡啶肠溶片（国药准字H31020840， 0.25 g×12 s×5板），1.0 g，4次/d，口服，共计30 d。观察组：患者在对照组治疗方案基础上给予中药葛根芩连加白芨汤进行灌肠治疗。具体方剂如下：葛根40 g，黄芩15 g，黄连10 g，白芨10 g。所有药物浸泡1.5 h，煎2次，45 min/次，2次药液混合后去药渣回锅浓缩至100 mL。患者排空大便后，侧卧位，药液加温至38℃左右，进行灌肠，灌肠后患者改为平卧位，保留1～2 h。1次/d，共计30 d。

1.2.2 分析指标 两组患者治疗前后进行结肠镜检查以及慢性溃疡性结肠炎急性发作的中医证候评分，观察两组患者治疗前后评分变化和临床疗效。中医症候评分根据《中药新药临床研究指导原则》制定，包括便血、腹痛在内临床症状共计9项，根据症状轻重分别计分0、3、5、7分。积分越高，症状越严重。疗效判定标准[3]：治愈：患者临床症状基本消失，症状积分减少≥90%，肠镜下见结直肠黏膜基本恢复正常或者形成瘢痕，便常规连续3次检查均无异常。显效：患者临床症状明显减轻，症状积分减少≥70%，但<90%。肠镜下见结直肠黏膜基本恢复，但仍有溃疡点。有效：患者临床症状减轻，症状积分减少≥40%，但<70%。肠镜下见结直肠黏膜较治疗前好转，但仍有明显多处溃疡面未愈合。无效：患者临床症状未减轻甚至加重，症状积分间隙<40%，肠镜下见结直肠黏膜无明显恢复，甚至溃疡加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100.00%。

1.3 统计方法

用SPSS 19.0统计学软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验， P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后中医证候评分比较

治疗前两组患者中医症候评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），但观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较

观察组治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性溃疡性结肠炎一直是临床重点研究的课题之一，患者症状反复发作，难以彻底康复，严重影响了患者的生活质量[4]。虽然手术治疗能够彻底解决这一问题，但是患者不得不面对终身腹腔造瘘，更加难以接受[5]。目前对于该疾病，主要治疗方案是在急性发作期使用免疫抑制剂、氨基水杨酸类药物控制症状，但是副作用大，容易复发[6-7]。

慢性溃疡性结肠炎中医认为是由于脾气虚弱，饮食不洁，复感外界疫毒，导致湿热蕴结大肠，黏膜受伤，腐败成疡多导致疾病[8]。葛根芩连汤主治协热下利的方剂，具有解表清里的功效，其中葛根为君药，除了解肌透邪外，还能够升阳生津，一方面能够使大肠邪气外解，另一方面有助于大肠升清降浊的作用，黄芩黄连具有苦寒燥湿的作用，同时也能够清热解毒[9-10]。在此方剂基础上，增加啦白芨，白芨具有很好的清热解毒，凉血止血的作用，对于湿热下注，蕴结肠道引起的痢疾出血具有很好的作用，因此使用葛根芩连加白芨灌肠对于慢性结肠炎急性发作具有很好的临床作用[11]。从该次研究来看，治疗前两组患者症候评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组（5.77±1.58）分，明显低于对照组（9.26±2.52）分，说明观察组患者临床症状缓解程度明显好于对照组，而观察组治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组70.00%。说明中药灌肠能够明显改善患者的临床症状。而且同时能够提高患者的临床疗效。这与赵翠丽等[12]研究相符。但赵氏研究的总有效率为90%，略低于该次研究，应于患者自身病情有关。

综上所述，葛根芩连汤加白芨灌肠对慢性溃疡性结肠炎急性发作的患者具有明显的临床疗效，能够减轻患者临床症状，提高患者的临床疗效，具有良好的临床应用前景。

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（收稿日期：2017-05-19）