贝那普利联合百令胶囊治疗慢性肾炎的疗效评价

齐欢

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.145

[摘要] 目的 探討对慢性肾炎患者给予百令胶囊、贝那普利联合治疗的临床疗效。方法 方便选取该院2016年2月—2017年2月收治的160例慢性肾炎患者进行观察，所有患者均给予饮食指导、血压控制等对症治疗。采用随机分组法分为研究组、对照组，每组中80例。研究组给予百令胶囊、贝那普利联合治疗，对照组给予贝那普利治疗。治疗3个疗程，记录两组患者的肾功能指标变化情况及总有效率。 结果 治疗后，研究组24 h尿蛋白定量（0.6±0.5）g明显低于对照组（1.2±0.6）g，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）水平分别为（96.9±24.6）μmol/L、（5.5±0.8）mmol/L，对照组血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）水平分别为（94.1±23.1）μmol/L、（5.3±1.0）mmol/L，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组总有效率（92.50%）明显优于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对慢性肾炎患者给予百令胶囊、贝那普利联合治疗可以迅速降低尿蛋白水平，治疗效果显著，具有较高的临床应用价值。

[关键词] 慢性肾炎；百令胶囊；贝那普利；临床疗效

[中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（b）-0145-03

Evaluation of the Curative Effect of Benazepril Combined with Bailing Capsule on Chronic Nephritis Patients

QI Huan

Department of Nephropathy， Qinhuangdao Hospital of TCM， Qinhuangdao， Hebei Province， 066000 China

[Abstracts] Objective This paper tries to investigate the curative effect of benazepril combined with bailing capsule in the treatment of chronic nephritis patients. Methods 160 cases of chronic nephritis patients in this hospital from February 2016 to February 2017 were conveniently selected and given the symptomatic treatment， such as dietary guidance， blood pressure control and so on， and were randomly divided into the study group and the control group， with 80 cases in each group. The study group was given bailing capsule combined with benazepril treatment， the control group was given the benazepril treatment， and the treatment lasted for 3 courses， the changes of renal function and the total efficiency in the two groups were recorded. Results After treatment， the 24h urine protein quantification in the study group was （0.6±0.5）g， significantly lower than that in the control group of （1.2±0.6）g， and the difference was statistically significant（P<0.05）； the serum creatinine （Scr）， blood urea nitrogen （BUN） in the study group was（96.9±24.6）μmol/L，（5.5±0.8）mmol/L， the serum creatinine（Scr）， blood urea nitrogen （BUN） in the study group was （96.9±24.6）μmol/L， （5.3±1.0）mmol/L， there was no statistically significant difference in the two groups（P>0.05）； the total efficiency in the study group was 92.50%， significantly better than the control group of 80.00%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For Chronic nephritis patients， bailing capsule combined with the benazepril can rapidly decrease the levels of urinary protein， the treatment effect is remarkable， which has high clinical value.

[Key words] Chronic nephritis； Bailing capsule； Benazepril； Clinical efficacy

慢性肾炎是临床发病率极高的疾病，以肾小球病变为主，在40岁以上人群的发病率超过10%[1]。患者有大量蛋白尿、水肿、血尿、高血压等症状，病情绵延迁徙，容易形成尿毒症、慢性肾衰竭，增加治疗难度，威胁患者生命安全。迅速减少蛋白尿、平稳降压、保护肾组织是临床治疗慢性肾炎的治疗原则，饮食控制、生活指导配合CCB、ARB、ACEI、β受体阻滞剂等药物治疗是临床治疗慢性肾炎的常用方法[2]。该文就2016年2月—2017年2月收治的160例慢性肾患者采用百令胶囊、贝那普利治疗的疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象为方便选取该院的160例慢性肾炎患者，所有患者均符合WHO关于慢性肾炎诊断标准，24 h尿蛋白定量低于3.5 g，BUN低于17 mmol/L，Scr水平低于177 μmol/L，均签署《知情同意书》。采用随机分组法分为研究组、对照组各80例。研究组中男48例，女32例；年龄29～72岁，平均（46.9±3.1）岁；病程2个月～5年，平均（2.8±0.7）年。对照组中男47例，女33例；年龄28～74岁，平均（46.5±3.0）岁；病程3个月～5年，平均（2.7±0.6）年。两组患者病程、性别、年龄一般资料经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对所有患者给予饮食指导、血压控制等干预措施，低盐、低磷、低蛋白饮食，引导患者戒烟酒，适量运动。尤其是肥胖患者应适当减肥，坚持每天做有氧运动。根据患者情况给予降压、降脂药物，积极抗感染，纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡。对照组同时给予贝那普利片（生产批号 20140923 规格 10 mg/片）10 mg在晨起时空腹服用1次，4周为1个疗程，治疗3个疗程。研究组在对照组基础上联合百令胶囊治疗，百令胶囊（生产批号 20151109 规格 0.5 g/粒）口服1 g/次，3次/d。4周为1个疗程，治疗3个疗程。观察两组24 h尿蛋白定量、Scr、BUN水平变化情况及总有效率。

1.3 疗效评价标准

治愈：肾功能指标恢复正常，尿蛋白检测结果为阴性；有效：肾功能指标有所改善，尿蛋白定量减少40%及医生；无效：未达到有效标准；总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.00统计学软件处理数据，以（x±s）表示计量资料，用t检验；以[n（%）]表示计数资料，用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肾功能指标

治疗后，研究组24 h尿蛋白定量水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前后两组Scr、BUN水平差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 总有效率

研究组总有效率（92.50%）明显优于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性肾炎患者病程漫长，因病毒感染、细菌感染、过度疲劳、肾毒性药物、高血压等因素引起肾小球损伤病变[3]。长期慢性肾脏损伤会导致代谢紊乱、肾小球硬化、肾纤维化，最终丧失肾功能，形成慢性肾衰、尿毒症等疾病，治疗难度大，威胁患者的生命安全[4]。通过临床长期对慢性肾炎研究发现，蛋白尿是慢性肾炎的独立危险因素，有效降低蛋白尿、降压药物对改善患者的病情至关重要。

ACEI是临床治疗慢性肾脏病变的常用药物，在改善患者肾功能同时有降压作用，降低肾小球高灌注、高压、高滤过状态，减轻对肾脏的损伤[5]。降低肾小球滤过膜通透性，减少外基质在肾小球内蓄积，保护肾脏。贝那普利为前体药物，经肝脏代谢后形成贝那普利拉[6]。贝那普利拉是不含硫基的ACE抑制剂，改善肾小球高滤状态，延缓激肽降解速度，提高前列腺素E、缓激肽、血浆水平，防止出现糖尿病肾病。降低血管负荷及阻力，改善患者的心排血量，防止出现心力衰竭。空腹服用后2 h内血药浓度达到峰值，不受进食影响。不良反应少，仅有一过性症状如疲乏、咳嗽、头痛等，疗效安全可靠[7]。对照组采用贝那普利总有效率达到80.00%，可以改善慢性肾炎患者的临床症状。但是在降低24 h尿蛋白定量水平方面作用不明显，对照组治疗前24 h尿蛋白定量为（1.3±0.5）g，治疗后为（1.2±0.6）g，差异无统计学意义（P>0.05），疗效还有待提高。百令胶囊属于补益类中成药，其主要成为为发酵虫草粉，药理作用基本同天然虫草，具有益精填髓、补益脾肺的功效[8]。百令胶囊中含有蛋白质、虫草酸、虫草素、维生素B、人工虫草等多种成分，具有抗脂质代谢、抗氧化、调节免疫力等作用，有效降低尿蛋白水平。发酵虫草粉能增强自由基消除酶活性，抑制醛糖还原酶、超氧化物生成，增强超氧化物歧化酶活性，降低TG、TC水平，维持脂代谢稳定，保护肾组织。同时，还能降低毛线血管、肾小球内压力，减轻蛋白尿对肾小球的损伤，促进上皮细胞再生，防止肾间质纤维化。联合用药提高治疗效果，从而有效降低尿蛋白水平，研究组治疗后总有效率达到92.50%，且24 h尿蛋白定量水平降低至（0.6±0.5）g，明显低于对照组的（1.2±0.6）g，差異有统计学意义（P<0.05），疗效更为突出。王建亭等[9]学者研究显示单独采用贝那普利治疗的对照组总有效率为77.42%，百令胶囊、贝那普利联合治疗的研究组总有效率达到93.55%，与该文研究结果具有一致性。但是该文研究显示联合用药在降低24 h尿蛋白定量方面作用明显，在改善BUN、Scr方面的作用与单独贝那普利疗效相当。

综上所述，对慢性肾炎患者给予百令胶囊、贝那普利联合治疗可以改善肾脏微循环、保护肾小球生皮细胞、加速蛋白尿排泄速度，迅速降低24 h尿蛋白水平。口服药物用药方便，无明显不良反应，患者的耐受性好，疗效突出，值得慢性肾炎患者选用。

[参考文献]

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[9] 王建亭，牛保太.贝那普利联合百令胶囊治疗慢性肾炎临床分析[J].吉林医学，2017，38（1）：133-134.

（收稿日期：2017-05-14）