盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效分析

臧艳平++刘坤

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.121

[摘要] 目的 探讨盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床治疗效果，为以后的临床用药提供一定依据。 方法 回顾性分析并方便选取该医院神经内科于2016年2月—2017年2月期间收治的114例老年痴呆患者。随机分为对照组及观察组，每组57例。所有患者均接受常规治疗，对照组患者加服吡拉西坦片，观察组患者加服盐酸多奈哌齐片，比较两组患者的治疗效果。结果 经过治疗后，观察组患者的总有效率（91.23%）明显高于对照组的（64.92%），两者差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的智能精神量表（MMSE）评分和生活活动能力量表（ADL）评分与治疗前相比均得到有效改善，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组患者治疗后的MMSE评分（25.9±1.58）分及ADL评分（29.2±1.3）分改善程度优于对照组病人治疗后的MMSE评分（19.7±1.4）分及ADL评分（21.3±1.4）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床治疗效果较好，值得在以后的临床工作加以应用。

[关键词] 吡拉西坦；盐酸多奈哌齐；老年痴呆

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（b）-0121-03

Clinical Analysis of Donepezil Hydrochloride in the Treatment of Senile Dementia

ZANG Yan-ping， LIU Kun

Department of Neurology， Qingdao No.8 Peoples Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266100 China

[Abstracts] Objective This paper tries to investigate the clinical effect of donepezil hydrochloride in the treatment of senile dementia， and to provide some references for future clinical drug use. Methods 114 cases of senile dementia patients received in this hospital from February 2016 to February 2017 were convenient selection and retrospectively analyzed and randomly divided into the control group and the observation group， with 57 cases in each group. All patients were treated with conventional therapy. Patients in the control group were treated with piracetam tablets. The patients in the observation group were treated with donepezil hydrochloride and the therapeutic effect was compared between the two groups. Results After treatment， the total effective rate was 91.23% in the observation group， significantly higher than that in the control group of 64.92%， the difference was statistically significant （P<0.05）； The MMSE score and the ADL score were significantly improved in both groups， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）， the MMSE score was （25.9±1.58）points and ADL score was （29.2±1.3）points in the observation group， better than those of the control group of （19.7±1.4）points and （21.3±1.4）points， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of donepezil hydrochloride in the treatment of senile dementia is better， and it is worth application in the future clinical work.

[Key words] Piracetam； Donepezil hydrochloride； Senile dementia

老年性癡呆已成为世界上当前的“流行病”之一，在发达国家最常见的死亡原因排行中位列第4[1]。所谓的老年性痴呆症，最常见的为阿尔茨海默病 （Alzheimer's disease， AD），其次还有脑外伤、癫痫、脑血管病等原因[2]。临床上主要表现为记忆力下降、思维、判断、分析、行动等行为障碍等，给患者及其家属的生活带来严重不良影响[3]。该研究主要探讨笔者所在医院神经内科于2016年2月—2017年2月期间收治的114例老年痴呆患者，其中57例患者采用盐酸多奈哌齐进行治疗的临床治疗效果，为以后的临床用药提供一定依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究通过回顾性分析并方便选取该医院神经内科收治的114例老年痴呆患者。随机分为对照组及观察组，每组57例。所有患者均符合美国国立神经病语言障碍卒中研究所AD及相关疾病协会（NINCDS-ADRDA）规定的诊断标准，且均为轻、中度老年痴呆。其中对照组男性患者25例，女性患者32例，年龄在59.5～76.5岁之间，平均年龄为（72.5±4.5）岁，病程在0.5～5.2年之间，平均年龄为（3.7±1.9）年。观察组男性患者24例，女性患者33例，年龄在58.5～77岁之间，平均年龄为（73.5±4.5）岁，病程在0.4～5.4年之间，平均年龄为（3.9±2.1）年。两组患者在年龄、性别、患病时间、文化程度等方面差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。所有患者或其家属签署知情同意书。

1.2 治疗方法

所有患者均接受常规治疗，如：针对患者的基础性疾病给予降血压、降血脂、降血糖等药物治疗同时辅以抗氧化剂、钙离子拮抗剂等药物治疗。对照组患者在此基础上加服吡拉西坦片（脑复康，批准文号为国药准字H43020666）口服2片/次，3次/d，4周为1个疗程。观察组病人在常规治疗的基础上加服盐酸多奈哌齐片（生产批号为国药准字H20040745）口服1片/次，1次/d，4周为1个疗程。所有参与该研究的患者在治疗前后，根据智能精神量表（MMSE）评分和生活活动能力量表（ADL）对其神经功能进行评分，分数越高代表患者的生活功能改善情况、精神状态改善情况越好。根据患者的临床表现及临床体征的变化将其分为：显效，有效和无效。①显效：患者的临床症状基本消失，精神状态较好，能够生活自理等；②有效：患者的临床症状有所改善，精神状态一般，生活自理能力稍欠缺等；③无效：患者的临床症状无改善甚至加重，精神状态变差，无生活自理能力等。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%

1.3 统计方法

所有参与该研究的患者将其基本信息录入SPSS 19.0统计学软件进行统计分析。计量资料采用（x±s）表示，采用t检验。计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有参与该研究的患者经过治疗后，取得显著效果。其中观察组患者的总有效率（91.23%），显著高于对照组患者的总有效率（64.92%），差异有统计学意义，见表1。

所有参与该研究的患者经过治疗后，MMSE评分及ADL评分均有显著改善。与治疗前相比，所有患者的治疗后MMSE评分及ADL评分显著优于治疗前的MMSE评分及ADL评分，差异有统计学意义（P<0.05）。且观察组患者治疗后MMSE评分及ADL评分均显著优于对照组患者治疗后的MMSE评分及ADL评分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着社会经济的不断进步，人民生活得到提高的同时，工作压力、生活压力以及精神压力也越来越大，患老年痴呆的患者也越来越多[4]。老年痴呆患者在认知、行为、语言等方面均存在一定障碍，病情较重的患者则严重影响患者及其家属的生活[5]。因此，对老年痴呆患者进行有效的治疗是目前广大神经内科医师的艰巨任务之一。

吡拉西坦为γ-氨基丁酸的衍生物，是一种新型促思维记忆药[6]。可激活腺苷酸激酶，激活、保护和修复脑细胞的作用，能改善脑缺氧、活化大脑细胞、提高大脑中ATP/ADP比值，促进氨基酸和磷酯的吸收、蛋白质合成以及葡萄糖的利用和能量的储存，促进脑代谢，增加脑血流量[7]。可加速大脑半球间经过胼胝体的信息传递速度，提高学习记忆及思维活动的能力[8]。不良反应少见口干、呕吐、失眠等，大剂量不良反应较重[9]。

盐酸多奈哌齐是第二代胆碱酯酶 （ChE）抑制剂，可逆性地抑制乙酰胆碱酯酶 （AchE）引起的乙酰胆酰水解而增加受体部位的乙酰胆碱含量来发挥治疗[10]。多奈哌齐可能还有其他机制，包括对肽的处置、神经递质受体或Ca2+通道的直接作用[11]。该药物有中枢毒性小，终止治疗后无反跳现象等优点[12]。

该研究旨在探讨盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床治疗效果，为以后的临床用药提供一定依据。所有参与该研究的患者经过治疗后，口服盐酸多奈哌齐片的观察组患者的总有效率（91.23%），显著高于口服吡拉西坦片的对照组患者（64.92%），且观察组患者治疗后MMSE评分及ADL评分均显著优于对照组患者的MMSE评分及ADL评分。例如：李克颖等人[13]在《盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效》一文中结果显示，观察组患者的总有效率92.31%明显高于对照组患者的总有效率64.10%；翟赫[14]的研究显示，治疗1、2、3个疗程后，观察组患者的MMSE评分（8.4±2.2）分、（10.5±2.4）分、（15.7±1.9）分；显著高于对照组患者的MMSE评分（8.0±2.2）分、（7.9±2.1）分、（8.1±1.9）分。

综上所述，盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床治疗效果较好，值得在以后的临床工作中加以推广和应用。

[参考文献]

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[10] 卢寨瑶. 盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（8）：115，117.

[11] 邢涛. 盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效分析[J]. 中国社区医师，2016，32（7）：83-84.

[12] 彭燕. 盐酸多奈哌齊治疗老年痴呆的疗效研究[J].中国处方药，2016，14（5）：74-75.

[13] 李克颖，金海珠，林萍. 盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效[J]. 中国继续医学教育，2016，8（14）：172-173.

[14] 翟赫. 盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（6）：49.

（收稿日期：2017-05-16）