糖尿病与非糖尿病合并细菌性肝脓肿临床特点探析

曾冠男

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.093

[摘要] 目的 分析在细菌性肝脓肿的临床领域上，糖尿病合并和非糖尿病合并患者的不同之处，并以此为依据为其提供更准确的诊断与治疗。方法 使用回顾性的方法分析方便选取2015年5月—2017年5月这一时间段内在该院进行细菌性肝脓肿治疗的患者，以是否合并糖尿病为依据，从中挑选出各为45例的两个小组。其中，将糖尿病合并细菌性肝脓肿的患者设为实验组，将非糖尿病合并细菌性肝脓肿的患者设为对照组。观察两组患者的各种临床症状表现、实验室检查指标及其合并症、并发症的发作率情况。结果 在临床症状表现方面，对照组患者的肝区压痛和腹痛比例都为66.6%，实验组分别为44.4%和33.3%，差异有统计学意义（P<0.05）；在实验室检查指标方面，以中性粒百分比比值为例，对照组患者为（78.6±10.6）%，低于实验组患者的（84.5±8.2）%，差异有统计学意义（P<0.05）；在合并症以及并发症的发作率方面，两组患者之间的数据差异无统计学的意义。结论 在对细菌性肝脓肿患者进行诊断的过程中，合并糖尿病与合并非糖尿病患者之间的临床差异无统计学意义，需要对合并糖尿病的患者进行有效的血糖控制、抗菌药物的合理使用和脓液穿刺等治疗方法，从而取得良好的疗效。

[关键词] 糖尿病；细菌性肝脓肿；临床特点

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章編号] 1674-0742（2017）08（b）-0093-03

Clinical Features of Diabetic Liver Abscess Complicated with Diabetes Mellitus and Non-diabetes Mellitus

ZENG Guan-nan

Department of Gastroenterology， Fujian Provincial Jinshan Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350028 China

[Abstracts] Objective This paper tries to analyze the difference between diabetic and non-diabetic patients in the clinical field of bacterial liver abscess， and to provide more accurate diagnosis and treatment for them. Methods 90 patients with bacterial liver abscess from May 2015 to May 2017 in this hospital were retrospectively analyzed and divided into two groups based on whether with diabetes mellitus or not， with 45 cases in each group. Among them， the patients with diabetes complicated with bacterial liver abscess were selected as the experimental group， and the patients with non diabetes combined with bacterial liver abscess were selected as the control group. The clinical symptoms， laboratory indexes， complications and the rate of complications of the two groups were observed. Results As for the clinical symptoms， tenderness and abdominal pain in liver area ratio in the control group was 66.6% both， the experimental group were 44.4% and 33.3%， the difference was statistically significant （P<0.05）； as for the laboratory parameters， taking the neutrophil percentage ratio as an example， the control group was （78.6±10.6）%， lower than the experimental group of （84.5±8.2）%， the difference was statistically significant（P<0.05）； as for the incidence of complications and syndromes， the difference between the two groups was not significant. Conclusion In the diagnosis process of bacterial liver abscess， the differences of patients with diabetes and non diabetes in clinical efficacy are not obvious. It is necessary to control the blood glucose of diabetic patients effectively， and to rationally use antimicrobial drugs and pus puncture treatment， so as to achieve good curative effect.

[Key words] Diabetes mellitus； Bacterial liver abscess； Clinical features

糖尿病合并细菌性肝脓肿对糖尿病患者来说是一种十分严重的并发症[1]，其临床发作率很高，但是相应的临床症状却往往不甚明显[2]。也正因如此，很容易对发作该病的患者造成误诊或者漏诊，这不仅在很大程度上延误了对该病患者的最佳诊治时间，也会使其因为没有得到及时的治疗而为自己的生命安全带来极大的潜在风险[3-4]。故该文便针对此种情况入手，通过对2015年5月—2017年5月这一时间段内在该院进行细菌性肝脓肿治疗的患者的临床特点进行回顾性对比分析，来为前者的诊治提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择在该院进行细菌性肝脓肿治疗并符合其临床诊断标准的患者，以是否有合并糖尿病为依据，从中挑选出各为45例的两个小组。其中，将糖尿病合并细菌性肝脓肿的患者设为实验组，此小组的男女患者人数分别为31例和14例，平均年龄分布在（53.2±11.7）岁之间；将非糖尿病合并细菌性肝脓肿的患者设为對照组，此小组的男女患者人数分别为33例和12例，平均年龄分布在（54.5±11.4）岁之间，两组在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

该次实验中将两组细菌性肝脓肿患者的临床症状表现、实验室检查指标以及该疾病的合并症和并发症发作率等相关情况进行分析。

1.3 统计方法

该次实验中通过使用SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，采用两独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床主要表现

两组患者在临床上的主要表现见表1。

2.2 实验室检查

两组患者的实验室相关检查指标见表2。

2.3 两组患者的合并症、并发症发作率

无论是相关合并症还是并发症方面，两组细菌性肝脓肿患者汇总均有人发作，但差异无统计学意义，见表3。

3 讨论

细菌性肝脓肿的发作是由致病菌引起的，它在患者抵抗力低、免疫力差的情况下，从其肝动脉、胆道等部位进入肝脏，从而造成肝脏的化脓性感染[5]。糖尿病患者长期处在高血糖状态，这一方面使其白细胞的吞噬能力、灭菌能力和趋化性能被抑制而大大减弱[6]；另一方面却为细菌的生长繁殖提供了合适的环境。并且糖尿病也容易导致血管病等一系列并发症的发作[7]。以上种种都使得糖尿病患者的身体抵抗力、免疫力程度大大下降，成为细菌性肝脓肿发作的高危人群[8]。

在细菌性肝脓肿患者的临床症状表现方面，实验组与对照组患者只有在肝区压痛和腹痛这两个临床症状之间的差异存在统计学意义，对照组患者的肝区压痛和腹痛症状发作率都为66.6%，实验组分别为44.4%和33.3%。这与有关研究在相同实验中46.8%、68.9%和21.3%、29.4%的数据是一致的。所以对怀疑患有此病的患者进行临床诊断时，可以尽早对其腹部进行超声或者是CT检查，以此来提高临床诊断的准确率。并且在治疗的过程中，需要使用适量胰岛素对患者的血糖做到有效控制，同时合理使用抗生素来达到抗菌效果。需要注意的是，在治疗同时可以给予脓肿穿刺引流的治疗方法，并提供营养治疗。从而给患者带来更好的治疗效果，改善其身体整体的状况。

[参考文献]

[1] 王静.糖尿病与非糖尿病合并细菌性肝脓肿临床特点分析[J].中华消化病与影像杂志电子版，2015（5）：229-233.

[2] 岑晴.24例2型糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特征与治疗分析[J].广西中医药大学学报，2015，18（2）：53-55.

[3] 姜兆顺.细菌性肝脓肿合并糖尿病与合并非糖尿病患者的病原菌学分析[J].中华消化病与影像杂志电子版，2016， 6（5）：201-204.

[4] 沈珣.病原菌学分析在糖尿病与非糖尿病合并肝脓肿患者的比较研究[J].中国医刊，2016，51（12）：60-62.

[5] 高桂花.糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点与介入治疗[J].当代医学，2015（11）：27-28.

[6] 李萌芳.化脓性肝脓肿在糖尿病患者中的临床特点及预后因素分析[J].中华危重症医学杂志电子版，2015（2）：96-99.

[7] 陈丽.糖尿病患者与非糖尿病患者发生细菌性肝脓肿的临床特点差异及变化趋势[D].沈阳：中国医科大学，2016.

[8] 黄强.2型糖尿病并发细菌性肝脓肿15例临床诊治分析[J].浙江医学教育，2015，14（1）：47-49.

（收稿日期：2017-06-24）