关节镜治疗膝关节半月板损伤对患者Lysholm评分影响分析

高澎

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.066

[摘要] 目的 分析膝关节半月板损伤患者临床应用关节镜手术治疗对患者Lysholm评分的影响。 方法 方便选取2015年1月—2016年12月该院收治的55例膝关节半月板损伤患者，入院后均给予关节镜手术治疗，分析比较患者手术前后的Lysholm评分变化，观察其临床疗效。结果 该组患者经关节镜手术治疗后的Lysholm膝关节总评分及各项目评分均显著优于手术前，差异有统计学意义（P<0.05）。经手术治疗后32例患者疗效为优，良20例，总优良率为94.55%。结论 关节镜手术应用于膝关节半月板损伤患者治疗，能够有效缓解患者临床症状，改善患者的Lysholm评分，提高临床疗效，改善患者生活质量。

[关键词] 关节镜手术；Lysholm评分；半月板损伤；治疗效果

[中图分类号] R687.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（b）-0066-03

Analysis of Arthroscopy Treating Meniscus Injury of Knee Joint on Lysholm Score of Patients

GAO Peng

Department of Orthopedics， the Second Hospital of Xuzhou Coal Mining Group， Xuzhou， Jiangsu Province， 221011 China

[Abstracts] Objective This paper tries to analyze the influence of arthroscopy treating meniscus injury of knee joint on lysholm score of patients. Methods 55 patients with meniscus injury of knee joint treated in this hospital from January 2015 to December 2016 were convenient selected and treated with arthroscopy. Lysholm score of patients before and after operation were analyzed and compared. The clinical efficacy was observed. Results Lysholm score and other scores of the patients after operation was evidently better than that before operation， which had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the efficacy of 32 patients was excellent， and that of 20 cases was good. The total excellent and good rate was 94.55%. Conclusion Applying arthroscopy to treat meniscus injury of knee joint not only can effectively relieve the clinical symptoms and improve lysholm score of patients， but also can improve the clinical efficacy and improve the life quality of patients.

[Key words] Arthroscopy； Lysholm score； Meniscus injury of knee joint； Treatment effect

半月板損伤是临床常见膝关节疾病之一，在青少年群体中较为常见，且近年来膝关节半月板损伤患者数量具有逐年上升趋势，从而给患者生活质量造成极大影响。对于膝关节半月板损伤临床常用开放手术治疗，但是传统开放手术给患者造成的创伤较大，手术时间长，切口长，术后并发症较多，不利于患者术后恢复[1]。随着关节镜技术的不断发展，关节镜手术在膝关节半月板损伤治疗中的应用也受到更多关注，为了解膝关节半月板损伤应用关节镜手术治疗的效果，该文选取了该院2015年1月—2016年12月收治的55例膝关节半月板损伤患者展开研究，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院治疗的膝关节半月板损伤患者中方便选取55例，所有患者入院后均经MRI检查确诊为膝关节半月板损伤，排除心、肝、肾等重要脏器疾病或恶性肿瘤患者。其中男性患者30例，女性患者25例；年龄为20～63岁，平均年龄（39.8±6.2）岁。其OConnor分型为：复杂撕裂11例，单纯撕裂14例，放射状撕裂9例，退行性变6例，纵向撕裂10例，混合撕裂5例。

1.2 治疗方法

该组患者均给予关节镜手术治疗，患者取平卧位，给予硬膜外阻滞麻醉，于患者大腿根部放置止血带，并常规进行消毒和铺巾等处理。完成上述操作后，在患者膝关节髌下髌韧带两侧分别行长度为0.5 cm的切口，并将关节镜、关节镜工作套筒等置入关节内，并将60 mL的生理盐水和肾上腺素灌注到关节腔内，观察患者的关节腔和半月板损伤情况，确定半月板损伤类型、部位以及损伤程度，然后根据其损伤类型选择合适的手术方法。对于水平撕裂患者可通过手术将其修整至稳定边缘，退行性变、放射状以及混合型撕裂者，应先将游离缘修整至稳定边缘，保障半月板游离缘光滑，并应用负压吸引法清理碎片，同时应注意保护好半月板关节囊连接部的纤维环。对于半月板纵型撕裂者，应对损伤部分的增生滑膜进行清理，修整裂缘两侧，并在血供丰富区域联合应用自外向内、全内Fast-Fix以及自内向外缝合。对于盘状半月板损伤患者，应用关节镜下改型治疗，将病损部分切除，然后将盘状半月板修整至正常半月板形态，待其边缘修整至光滑、稳定后，进行关节腔清洗和碎片清除。对于关节滑膜切除较多可能有渗血的患者，可留置关节腔负压引流管。术后常规给予加压包扎，并适当给予患膝冰敷，以缓解患者疼痛和止血。术后24～48 h拔出引流管，术后24 h进行股四头肌等长锻炼和踝关节的背伸锻炼，加速下肢血液循环。术后2～4 d指导患者进行膝关节屈伸锻炼，加速其关节血液循环，叮嘱患者在有家属陪同的条件下拄拐下床活动，避免摔伤。endprint

1.3 疗效评定标准

观察和记录患者手术治疗前后的Lysholm评分变化情况，主要包括跛行、下蹲、关节不稳定、支撑、绞痛、上下楼梯、肿胀以及疼痛等8个方面，得分越高，则说明患者该项目的功能表现越好，并比较其手术前后的Lysholm总分。根据患者治疗前后的临床症状改善情况评定其疗效，若患者治疗后的跛行、疼痛等临床症状消失，膝关节功能恢复正常，则评定为优；若患者术后仍存在轻微的疼痛，膝关节功能基本恢复正常，则为良；术后临床症状改善不明显或无变化，术后无法长时间伸直，为差，统计患者术后的总优良率。

1.4 统计方法

将该研究所收集的数据纳入SPSS 18.0统计学软件分析，（x±s）和（%）分别表示计量资料与计数资料，差异对比用t检验与χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者手术前后Lysholm评分比较

从下表1的统计结果可以看出，经关节镜手术治疗后，患者的Lysholm总评分及各项目评分与手术治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 患者手术前后Lysholm评分对比[（x±s），分]

2.2 患者临床疗效分析

该组55例患者经手术治疗后，疗效为优的患者有32例，占比58.18%；良20例，差3例，其总优良率为94.55%（52/55）。

3 讨论

膝关节半月板损伤在临床较为常见，临床主要表现为股四头肌萎缩和膝关节局限性疼痛等症状，主要由关节退变和创伤等因素所引起[2]。当患者一腿承受的冲击力较大，受力小腿固定为半屈曲或外展时，患者身体及股部急剧内旋很容易导致半月板撕裂[3]。膝关节半月板损伤患者大都有明确的膝扭伤史，所以在膝关节半月板再次遭受损伤时，往往会表现为损伤处疼痛剧烈，脚无法伸直等[4]。手术治疗并配合有效功能锻炼是膝关节半月板损伤治疗的关键。传统开放手术治疗需要打开关节，给患者造成的创伤较大，术后很容易出现关节粘连以及僵硬等并发症，给患者的正常工作、生活造成较大影响[5]。

随着关节镜技术的进步，关节镜手术在膝关节半月板损伤治疗中发挥了重要作用，关节镜手术属于一种微创手术，能够有效弥补传统开放手术所存在的不足，给患者造成的创伤小，术后恢复快[6]。关节镜能够直接观察患者的关节腔内结构，对患者的膝关节半月板损伤类型以及损伤程度等进行准确判断，能够有效减少误诊和漏诊，从而选择有效的手术治疗方法，提高治疗效果[7]。

为了解关节镜手术在膝关节半月板损伤患者中的应用效果，该文通过对该院2015年1月—2016年12月收治的55例膝关节半月板损伤患者采用关节镜手术治疗发现，患者术后各项Lysholm膝关节评分与术前相比明显较优，且患者的治疗总优良率达到了94.55%，说明关节镜手术有助于缓解患者症状，减轻患者痛苦，提高临床優良率，提升患者生活质量，与陈东风等[8]学者的研究结论相符，陈东风等学者通过对102例膝关节半月板损伤患者应用关节镜治疗，其术后优良率达到了96.08%，且并发症发生率仅为4.90%，证实了关节镜治疗的有效性，可在临床加强应用。

综上所述，膝关节半月板损伤患者临床应用关节镜手术治疗，临床效果显著，能够有效减轻患者症状，改善患者的Lysholm评分，提高临床疗效，加速患者恢复，促进患者生活质量提高。

[参考文献]

[1] 陈茂祯，李智.关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床观察[J].黑龙江医药，2016，29（2）：317-319.

[2] 赵继宏，方昕，张东莲，等.关节镜微创手术治疗64例膝关节半月板损伤疗效观察[J].中外健康文摘，2013（52）：279-280.

[3] 杨卫保，冉文军，易谭勇，等.关节镜手术治疗半月板损伤的临床疗效[J].临床骨科杂志，2014，17（6）：691-693.

[4] 蒋涛，瞿玉兴，许建安，等.关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效及术后疼痛的危险因素分析[J].中国全科医学，2012，15（11）：1278-1280.

[5] 冯建来，赵艳玲.关节镜下治疗外侧盘状半月板损伤17例临床疗效分析[J].中国疗养医学，2013，22（3）：241-242.

[6] 薛希相，张永忠，李春林，等.关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效观察[J].中国保健营养，2016，26（5）：98.

[7] 王续鹏，刘玉强，刘宁，等.半月板损伤应用关节镜手术治疗临床效果分析[J].中国综合临床，2016，32（12）：1108-1111.

[8] 陈东风，蒋建清，占鹏，等.关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的效果观察[J].中国现代医生，2016，54（26）：61-63.

（收稿日期：2017-05-16）endprint