超声与CT的联合应用在甲状腺滤泡性病变中的诊断价值

张洋 大连市第二人民医院放射科 （辽宁 大连 116011）

超声与CT的联合应用在甲状腺滤泡性病变中的诊断价值

张洋 大连市第二人民医院放射科 （辽宁 大连 116011）

目的：研究于甲状腺滤泡病变中应用超声与CT联合诊断的价值。方法：选取2015年2月～2017年2月本院确诊甲状腺滤泡病变75例患者资料，均应用超声、CT予以检查，将结果和病理结果对比，研究超声与CT联合诊断的价值。结果：超声影像学表现为存在低回声晕环、边界清晰和形态规则等；CT影像学表现为患者大多数血管的形态呈现不规则性、血流的信号不丰富、未发现树枝样结构，且见圆弧状、粗大或者斑块状钙化灶，钙化概率较高，多数为微小钙化；超声与CT联合检查的灵敏度92.00%均比单独超声68.00%、CT62.67%高，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：于甲状腺滤泡病变中应用超声与CT联合诊断的价值较高，能够提高疾病检查灵敏度，从而尽早采取有效治疗措施。

甲状腺 滤泡病变 超声 CT 价值

甲状腺滤泡病变为甲状腺滤泡表皮出现过度增生而引发的病变，其于甲状腺疾病中所占比例较高，考虑细针穿刺细胞学诊断存在一定漏诊现象，使其临床应用受限；伴随疾病诊断技术不断发展，超声、CT普遍应用于临床中，且联合诊断价值高[1-3]。本文对本院2015年2月～2017年2月确诊甲状腺滤泡病变75例患者应用超声、CT检查价值予以分析，现作如下报告。

1.资料及方法

1.1 临床资料

选取2015年2月～2017年2月本院确诊甲状腺滤泡病变75例患者临床资料，本研究方案均得到医学伦理委员会的批准，对象均自愿签署同意书，患者资料完整，将妊娠期或哺乳期女性和存在精神障碍者排除。其中男28例，女47例，年龄18～74岁，平均（44.58±2.09）岁，且病程为10d～2年，平均（1.05±0.02）年。

1.2 方法

本研究所有对象均选择由Aloka公司的A10型号彩超机，患者行仰卧体位，首先对甲状腺采取平扫方式，后行纵扫，且分重点对超声声像图进行描述，包括病灶血流信号、回声、边界、数目、环境、位置、大小和钙化情况等。所有对象均选择德国西门子公司生产的SOMATOM Definition A5型号64排螺旋CT机，患者行仰卧体位，范围从其口咽部位到锁骨上缘位置，层距为3.75mm，层厚为3.75mm，1mm螺距，扫描方式为平扫+增强扫描，且将检查结果和病理结果加以比较。

1.3 观察指标

观察比较超声与CT影像学表现及检查灵敏度情况。

1.4 统计方法

研究数据用SPSS22.0软件予以分析，对正态计量资料用±s形式，正态计量数据组间对比用t检验；正态计数资料借助例数（n，%）形式，计数资料组间率对比用χ2检验，差异比较具统计学意义时P＜0.05。

表1. 超声、CT单独和联合检查灵敏度对比(n,%)

2.结果

2.1 超声与CT影像学表现

超声影像学表现为存在低回声晕环、边界清晰和形态规则等；CT影像学表现为患者大多数血管的形态呈现不规则性、血流的信号不丰富、未发现树枝样结构，且见圆弧状、粗大或者斑块状钙化灶，钙化概率较高，多数为微小钙化。

2.2 超声、CT单独和联合检查灵敏度对比

于本研究甲状腺滤泡病变75例患者中，和病理结果比较，超声与CT联合检查的灵敏度均较单独超声、CT高，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

甲状腺滤泡病变按照病理类型划分为良、恶性，其中良性病变主要为肿瘤滤泡性腺瘤，恶性病变主要为滤泡细胞癌，且两种类型具相同颈部结节或者肿块，临床误诊概率较高，进而延误和加重病情，增加其发展为甲状腺滤泡癌风险，危及患者生命安全[4-5]。为提高疾病临床诊断价值，本研究对本院确诊甲状腺滤泡病变75例患者应用超声、CT予以检查，旨在提高疾病检查灵敏度，为临床尽早实施有效治疗措施提供重要参考，从而促进患者病情缓解和预后改善。

本研究结果显示：存在低回声晕环、边界清晰和形态规则等为超声影像学表现，患者大多数血管的形态呈现不规则性、血流的信号不丰富、未发现树枝样结构，且见圆弧状、粗大或者斑块状钙化灶，钙化概率较高，多数为微小钙化为CT影像学表现，且超声与CT联合检查的灵敏度92.00%均较单独超声、CT68.00%、62.67%高。提示超声对疾病病变具一定影像诊断价值，CT可当作超声检查有力补充，临床将两者联合应用于甲状腺滤泡病变诊断中具有较高价值，有利于提高疾病诊断灵敏度，为患者尽早采取有效举措提供依据。虽然CT于结节发现和其定性诊断准确度方面不如超声，但其优势在于能够将较大病变与周围结构关系及病变血供状况清晰显示，其对甲状腺癌淋巴结转移与环形或者粗大钙化及胸骨后的甲状腺肿的观察比超声检查优，更能够将瘤体客观形态反映出，两者可互补[6]。判断滤泡病变边界清晰情况取决于患者机体瘤体和周边甲状腺组织间密度或者回声差异，且此差异和边界清晰度呈正比，差异越大，边界越清晰，差异越小则边界越模糊。超声具有无创、分辨率与定性检查准确性高及实践效果佳等优势，能够获得清晰影像学资料，将病灶边界清晰显示出，有利于疾病确诊，促进疾病诊断灵敏度提高；临床将其和CT联合应用于甲状腺滤泡病变中能够提高疾病诊断灵敏度，并及时采取有效治疗措施，显著控制患者病情，促进其预后改善[7-8]。有关本研究患者应用超声、CT检查后对疾病敏感度和特异度的影响，由于受样本例数等因素制约，待临床深入补充。

综上阐述，超声和CT诊断甲状腺滤泡病变均具有一定价值，但和两者单独诊断相比，联合方案能够提高疾病诊断灵敏度，有利于疾病尽早确诊，从而积极实施有效干预举措，促进患者病情缓解及预后改善。

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Diagnostic Value of Combined use of Ultrasound and CT in Thyroid Follicular Lesions

ZHANG Yang Department of Radiology, Second Peopleʼs Hospital of Dalian (Liaoning Dalian 116011)

1006-6586(2017)15-0068-02

R446.1

A

2017-03-24

张洋，主治医师，研究方向：医学影像。