多层螺旋CT与MRI在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用价值

高大海 营口市中心医院 （辽宁 营口 115000）

多层螺旋CT与MRI在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用价值

高大海 营口市中心医院 （辽宁 营口 115000）

目的：分析多层螺旋CT检查与MRI检查在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法：将2014年7月～2017年4月期间在本院被确诊为肝脏肿瘤的患者作为研究对象。均接受多层螺旋CT检查和MRI检查，与手术病理结果进行比较。观察两组检查方法的病灶检出情况。结果：手术病理检出病灶共58个，多层螺旋CT检查检出56个，符合率为96.55%，MRI检查检出57个，符合率为98.28%，三种检查方法病灶检出结果两两对比不存在较大差别（P＞0.05）。结论：联合采用多层螺旋CT与MRI检查可有效鉴别诊断肝脏肿瘤。

多层螺旋CT MRI 肝脏肿瘤 鉴别诊断 应用价值

肝脏肿瘤最常见的组织类型是肝细胞癌，发病率较高，在原发性肝恶性肿瘤中所占比例为75%～85%左右，肝脏肿瘤是除肺癌和肠癌之后的第三大致死性癌症[1]。其病因学说总结出三大致病因素，分别是寄生虫感染、化学致癌物质以及病毒性肝炎，以病毒性肝炎为主，通常由肝硬化、乙型肝炎、丙型肝炎引发，需进行早期诊断和治疗，以提高患者的生存质量和延长生存周期[2,3]。为了分析多层螺旋CT与MRI在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用价值，本文选取50例肝脏肿瘤患者作为对象展开研究，报道如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料

本次研究对象是2014年7月～2017年4月在本院经手术病理检查被确诊的50例肝脏肿瘤患者。将合并其他严重内科疾病、配合度不高以及临床资料不完整的患者排除。患者均知情本次研究内容和目的并签署了知情同意书。50例患者中男性28例，女性22例，年龄28～76岁，平均年龄（51.24±11.34）岁；疾病类型：肝转移瘤5例，肝血管瘤13例，肝局灶性结节样增生7例，肝癌25例。

1.2 方法

对所有患者采取多层螺旋CT检查与MRI检查。

多层螺旋CT检查方法：Lightspeed VCT（型号）64排128层CT为多层螺旋CT检查所用仪器，叮嘱患者接受检查前8h开始禁食，检查前0.5h饮用大量清水，充盈胃肠道组织，实施平扫和增强扫描。对患者膈顶及肝脏组织的下侧进行准确定位后，将其作为本次检查的扫描范围，仪器螺距、层距以及层厚分别设置为0.75mm、2.50mm和5.00mm，在诊断初期对常规容积进行设定，薄层扫描完成后开始增强扫描，将总量为80.00～100.00mL的非离子型造影剂按1.5mL/kg标准给予，检查完成后，开始薄层重建工作，设定重建间隔在0.50～1.00mm，层厚设定在1.00～3.00mm。

MRI检查方法：检查仪器为Optima MR（型号）1.5T光纤360磁共振，叮嘱患者检查前4h开始禁食，取轴位，进行SE-T1W1、TSE-T2W1以及STIR序列扫描，FOV、层距、层厚、层数以及矩阵分别设置为256×358、3.00mm、5.00～8.00mm、30以及256×256。将平扫与增强扫描联合。

表1. 对比两种检查方法的病灶检出情况(N=50，个，%)

1.3 观察指标

观察多层螺旋CT和MRI的检查结果，与手术病理结果进行比较，对比其病灶检出情况。

1.4 统计学处理

将病灶检出率（用%表示，χ2检验）投入SPSS18.0版软件中进行处理。P＜0.05表示对比数据存在统计学意义。

2.结果

手术病理检查检出50例肝脏肿瘤患者共有58个病灶，包括29个高密度灶组织、16个等密度灶组织以及13个低

密度灶组织。多层螺旋CT检查和MRI检查在病灶检出概

率方面与手术病理检查结果相比相差不大，P＞0.05，见表1。

3.讨论

肝脏属于双重供血器官，75%～80%的正常肝脏血液由门静脉提供，肝动脉负责供应剩余的20%～25%部分[4]。肝脏肿瘤包括良性和恶性两种，将其细分后可分为肝癌、肝局灶性结节样增生、血管瘤等，其中肝癌的发病率最高，治疗难度相对较大，肝癌瘤体中具有丰富的肿瘤血供，于动脉期病灶会明显强化[5]。肝血管瘤属于良性肿瘤，各种类型的肝脏肿瘤特征存在一定差异，但临床表现具有一定的相似性，鉴别诊断难度较大，还会导致漏诊、误诊等不良情况发生，因此寻找诊断鉴别能力较强的检查方法刻不容缓[6]。

多层螺旋CT检查是临床常用的诊断方法，应用在肝脏肿瘤鉴别诊断中，于静脉期、动脉期以及延迟期分别进行CT平扫，可检出部分患者存在低密度灶，再进行增强扫描，会显示动脉期已发生强化征象[7]。在门脉期和延迟期多为低密度征象，与MRI检查配合，会发现T2WI和T1WI序列下，主要征象是低信号，在动脉期、延迟期以及门脉期均会表现出强化特征，同时还存在迅速减退征象[8]。动脉期的肝血管瘤患者接受CT扫描时，会出现“早出晚归”、“慢进慢出”征象；处于动脉期时，会显示机体病灶组织边缘强化征象，主要为结节状、片状或簇状，无规则性；门脉期时，强化灶位置会出现变动，不断在中央填充；处于延迟期时，病灶组织基本与完全填充标准靠近，出现等密度征象。MRI平扫可将T1和T2信号清晰显示出来，CT检查可也清晰显示病灶信息，但若患者疾病无典型性，上述两种检查方案单独应用无法准确鉴别诊断疾病，应联合使用。

本次研究将50例肝脏肿瘤患者作为研究对象，均经手术病理检查确诊，同时接受多层螺旋CT检查与MRI检查，结果显示，多层螺旋CT检查和MRI检查检出病灶总数与手术病理结果相比不存在明显差别，P＞0.05。

综上可知，多层螺旋CT检查和MRI检查应用在肝脏肿瘤鉴别诊断中均有较高价值，但联合应用的效果更加。

[1] 董利刚,胡春艾,夏平.肝脏肿瘤多层螺旋CT与MRI影像学特点及鉴别价值比较[J].中国CT和MRI杂志,2015,13(12):60-61.

[2] 王科星.多层螺旋CT与MRI在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用价值分析探讨[J].当代医学,2014,20(16):3-5.

[3] 牛亚峰,项坤.多层螺旋CT及MRI在肝脏肿瘤诊断鉴别中的临床应用[J].肝脏,2017,22(1):84-86.

[4] 叶文宏,汪苍.CT及MRI诊断小儿肝脏肿瘤的临床应用价值[J].肝脏,2016,21(6):477-480.

[5] 袁树芳.超声-CT/MRI融合成像技术在肝癌消融中的应用进展[J].罕少疾病杂志,2015,22(2):62-64.

[6] 蒿崑.CT、MRI肝脏局灶性小病灶的影像学研究进展[J].中国实用医刊,2013,40(21):86-88.

[7] 何敬,李国晖,杨燕,等.螺旋CT在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J].湖南中医药大学学报,2013,33(4):75-76.

[8] 陈健.CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用[J].中外医疗,2016,35(23):183-184.

The Application Value of Multi-slice Spiral CT and MRI in the Differential Diagnosis of Liver Tumors

GAO Da-hai Yingkou Central Hospital (Liaoning Yingkou 115000)

1006-6586(2017)15-0064-02

R735.7

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2017-05-17