乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑、雌激素治疗老年性阴道炎的疗效观察

晏欣荣

摘要：目的 研究阴道炎老年患者采用乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑、雌激素治疗的临床效果。方法 选取2013年12月～2015年2月我院收治的阴道炎老年患者70例，根据随机数表法将其均分为治疗组和对照组，各35例。对照组仅使用甲硝锉、雌激素进行治疗，治疗组患者在上述基础上加用乳酸菌阴道胶囊进行治疗，对比各自疗效情况。结果 治疗组患者痊愈18例，有效15例，无效2例，有效率94.29%。对照组患者痊愈10例，有效16例，无效9例，有效率74.29%。比较发现治疗组有效率显著优于对照组患者，差异具有显著性（P<0.01）。治疗组复发例数为3例，对照组为9例，对比发现在复发情况方面，治疗组优于对照组，差异具有显著性（P<0.01）。结论 乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑、雌激素治疗老年性阴道炎是一种有效治疗老年性阴道炎的临床方案，该方法效果显著，值得临床广泛推广和深入研究。

关键词：乳酸菌阴道胶囊；甲硝唑；雌激素；老年性阴道炎

中图分类号：R711.31 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）20-0106-02

近年来，随着社会不断发展以及人们生活方式不断变化，临床各类疾病的发生率显著增加，其中老年性阴道炎（Senile Vaginitis，SV）的发生情况尤为严重。该病症是临床较为常见的生殖系统疾病，多由于患者自身卵巢功能出现衰退，患者体内激素水平明显下降导致严重影响患者的正常生活和工作[1]。目前，临床主要以全身性或局部补充雌性激素为治疗方法，然而多数患者治疗效果较差，治疗后症状易复发。如何快速有效的治疗SV成为临床研究的重点和难点之一[2]。本次研究采用酸菌阴道胶囊联合甲硝唑、雌激素作为SV的治疗手段，探讨其治療效果，为相关病症的治疗开展提供借鉴和参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2013年12月～2015年2月我院收治的老年性阴道炎患者70例。所有患者均绝经，年龄52～75岁，平均年龄（61.2±5.4）岁；病程6个月～3年，平均病程（1.3±0.4）年；本次研究所有患者经病原体检测排除支原体、衣原体、滴虫、霉菌等感染情况；排除心、脑、肝、肾等器官器质性病变的患者；排除感觉障碍、交流障碍等精神疾病导致无法配合治疗的患者。全部患者均自愿参加本次研究并签字，本次研究所有内容均经过伦理委员会审查。根据随机数表法将上述患者均分为治疗组和对照组，各35例。本次研究选取患者在性别、年龄、病程、受教育程度、遗传病史等方面均无显著性差异（P>0.05），不具有统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组 采用此三醇软膏（生产企业：Organon （Ireland） Ltd.；批准文号：H20140803；生产日期：20110924）进行治疗，于晚间就寝前通过给药器将药物送至阴道内，0.5 mg/次，给药1次/d，以7 d为1个疗程；同时辅以甲硝唑阴道栓（生产企业：药都制药集团股份有限公司；批准文号：国药准字H13024553；生产日期：20111118；规格0.5 g×10粒），给药1粒/d，阴道放置给药，以7 d为1个疗程。

1.2.2治疗组 在对照组基础上给予乳酸菌阴道胶囊（企业名称：西安正浩生物制药有限公司；批准文号：国药准字H10980293；生产日期：20110927），采用阴道放置给药，2粒/次，每晚1次，以7 d为1个疗程。

治疗4个疗程后，对比两组患者的临床效果。

1.3观察指标

本次研究根据临床治疗经验将疗效评定标准分为痊愈、有效、无效三个方面，具体如下：①痊愈：治疗后阴道炎症状消失，阴道分泌物检测Ⅰ度；②有效：治疗后阴道炎症状有明显改善，阴道分泌物检测Ⅱ～Ⅲ度；③无效：治疗后阴道炎症状无改善甚至加重，阴道分泌物检测Ⅳ度。有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。复发：患者痊愈后又重新出现老年性阴道炎的临床症状和体征，阴道分泌物镜检为Ⅲ～Ⅳ度。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，t检验；计数资料以百分比表示，？字2检验，以P<0.05为具有统计学意义，P<0.01为差异具有显著性。

2 结果

完成治疗后，两组患者临床情况如表1所示。治疗组患者痊愈18例，有效15例，无效2例，总有效率94.29%。对照组患者痊愈10例，有效16例，无效9例，总有效率74.29%。治疗组总有效率明显高于对照组，统计学差异具有显著性（P<0.01）。治疗组复发例数为3例，对照组为9例，对比发现在复发情况方面，治疗组优于对照组，差异具有显著性（P<0.01）。

3讨论

SV作为妇科中较为严重的常见病和多发病，临床发病率在30%左右。主要临床表现为外阴灼热、阴道瘙痒、分泌物增多且异味，严重影响患者自身的生活质量。发病机制要是由于患者绝经后卵巢功能出现不同程度的退化，导致自身雌激素分泌水平显著减少，进而阴道内pH显著升高，乳酸菌等益菌群大量减少，局部抵抗力降低，致使其他致病菌群入侵导致阴道炎的发生[3]。

针对上述病因，目前看临床主要治疗方法为机体补充雌激素。然而，长期大量使用雌激素，极易导致患者乳腺癌及子宫癌的发生率上升。雌三醇软膏作为一种局部使用的雌激素制剂，直接作用于阴道黏膜，通过局部给药促进患者阴道上皮细胞正常化，重建泌尿生殖道的正常化，增强抗感染的功能[4]。同时，局部给药极大地降低了全身不良反应的作用，短期应用对患者影响较小。乳酸杆菌作为阴道微生物的有益菌群，具有维持阴道生态平衡的重要作用[5]。然而，患者绝经后上皮细胞内糖原储存量较少，引发乳酸菌数量显著下降，导致大量致病菌的生长繁殖，是诱发阴道炎的主要原因之一。本次研究针对性采用乳酸菌阴道胶囊进行治疗，有效补充了乳酸菌数量，提高了益生菌群的作用，改善阴道内环境，恢复阴道内生态平衡，从而提高人体免疫力，抑制阴道内细菌的生长。本次研究结果如表1所示，比较发现治疗组有效率显著优于对照组患者，差异具有显著性（P<0.01）。同时，治疗组复发例数为3例，对照组为9例，在复发情况方面，治疗组优于对照组，差异具有显著性（P<0.01）。

综上所述，乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑、雌激素治疗老年性阴道炎是一种有效治疗老年性阴道炎的临床方案，该方法效果显著，值得临床广泛推广和深入研究。

参考文献：

[1]陶君红.乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎疗效观察[J].中国药师，2014，17（6）：1002-1003.

[2]刘淑静.奥硝唑栓联合乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎[J].北方药学，2014，7（8）：28-29.

[3]罗燕.微生态药物治疗老年性阴道炎疗效观察[J].西部医学，2013，25（5）：701-702.

[4]郑建新.乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑、雌激素治疗老年性阴道炎的疗效[J].中国老年学，2014，34（15）：4327-4328.

[5]潘照坤.乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑、雌激素治疗老年性阴道炎的疗效[J].大家健康（上旬版），2016，10（5）：149.编辑/张建婷