白蛋白联合速尿治疗心力衰竭的疗效及护理分析

郑 蕊

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南 洛阳 471000）

白蛋白联合速尿治疗心力衰竭的疗效及护理分析

郑 蕊

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南 洛阳 471000）

目的 研究并探讨白蛋白联合速尿治疗心力衰竭的疗效及其护理方法。方法 于2014年1月～2017年3月期间，选取50例心力衰竭患者作为研究对象，所有患者均接受白蛋白联合速尿治疗，并配合施行护理干预。治疗后，对患者的临床疗效进行评价，统计其不良反应发生情况，比较其治疗前后的心功能指标，并对其护理方法进行总结。结果 经治疗后，50例心力衰竭患者的总有效率达到100%，其心功能指标（LVEF、NT-probnp）均较治疗前显著改善（P<0.05），且治疗期间，无1例发生严重不良反应，有2例发生轻微低血钾症，经对症处理后治愈。结论 采用白蛋白、速尿联合治疗心力衰竭，加上合理的护理干预措施，可取得显著的临床疗效，有利于改善患者心功能，安全性也较可靠。

心力衰竭；白蛋白；速尿；护理

心力衰竭属于临床常见的心脏病终末阶段病症，临床表现以呼吸困难、尿潴留、水肿为主，致死率较高[1]，临床上需对其进行积极治疗。本研究通过对2014年1月～2017年3月期间共50例心力衰竭患者进行白蛋白、速尿联合治疗，以探讨白蛋白联合速尿治疗心力衰竭的疗效，并对其护理方法进行总结。具体见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2014年1月～2017年3月期间，选取50例心力衰竭患者作为研究对象，均明确诊断为心力衰竭，心功能分级为II～IV级，其中，男性患者27例，女性患者23例，其年龄为41～72岁，平均年龄为（55.16±13.42）岁，均知情自愿参与研究。

1.2 方法

所有患者均接受白蛋白联合速尿治疗，均保持卧床休息，常规给予硝酸甘油、辅助吸氧、利尿剂治疗，先取10 g白蛋白静脉滴注，隔天1次；再取200 mg速尿加入至300 mL生理盐水中，静脉推注，每天1次。连续治疗7天。

在治疗过程中，对患者施行护理干预，主要从心理护理、饮食护理、用药护理、环境护理等方面进行干预。

1.3 观察指标

治疗后，对患者的临床疗效进行评价，疗效划分显效（心功能改善至少2级，临床症状基本消失）、有效（心功能改善1级，临床症状有所缓解）、无效（心功能未见改善，临床症状未见缓解）[2]，显效率+有效率=总有效率；统计治疗期间不良反应发生情况；比较治疗前后的心功能指标，包括左心射血分数（LVEF）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）。

1.4 数据处理

应用SPSS 17.0软件，x2检验用于计数资料比较，表现形式为例、百分比，t检验用于计量资料比较，表现形式为平均值±标准差，P<0.05即比较有统计学意义。

2 结 果

经治疗后，50例心力衰竭患者的总有效率达到100%，包括21例显效、29例有效，其心功能指标（LVEF、NT-probnp）均较治疗前显著改善（P<0.05），见表1。治疗期间，无1例发生严重不良反应，有2例发生轻微低血钾症，经对症处理后治愈。

表1 治疗前后的心功能指标比较（±s）

表1 治疗前后的心功能指标比较（±s）

时间 LVEF（%） NT-proBNP（ng/ml）治疗前 35.41±3.24 413.26±52.84治疗后 40.65±4.16 358.32±41.96 t 7.027 5.758 P 0.000 0.000

3 讨 论

心力衰竭简称为“心衰”，是一种心功能衰减综合征，是心脏疾病发展到终末阶段的临床表现，主要是由于心脏结构异常或功能性疾病导致心脏射血功能障碍、心室充盈而引发的心功能受损，患者发病通常较为突然，往往伴随有严重的呼吸困难症状，容易出现心功能、呼吸功能双重衰竭，严重时可能会由于缺氧反应而致昏迷，诱发心源性猝死，危及患者的生命安全，因此，临床上需对心力衰竭进行积极治疗。

近年来，临床上有学者采用白蛋白、速尿治疗心力衰竭取得了显著成效，其中，白蛋白具有显著的保留循环内水分能力，可有效增加循环血量，维持血浆高渗状态，而速尿则具有显著的利尿作用，可促使肾小球灌注压增高，刺激尿液产生，增加排尿量，消除水肿[3]。本研究中，白蛋白与速尿联合应用，白蛋白可增强速尿的利尿作用，还可维持血容量稳定，避免水电解质紊乱，减少不良反应。

为保证心力衰竭的治疗效果，还应对其实施合理的护理干预，具体如下：（1）心理护理：与患者积极沟通，了解其心理问题，针对其心理问题进行疏导，引导其学会宣泄内心压力，并告知患者疾病相关知识。（2）饮食护理：严格限制钠盐摄入，减少饮水量，并保证营养摄入充分，戒烟酒，忌食刺激性食物。（3）用药护理：对患者用药进行指导，告知其用药知识，在给药后，对其生命体征进行严密观察，一旦发现异常，立即进行处理。（4）环境护理：营造舒适的治疗环境，确保室内温湿度适宜，空气清新，减少噪音，室内光线保持柔和状态，并对室内用具及空气进行定期消毒。

本研究发现，经治疗和护理后，心力衰竭患者的总有效率达到100%，其心功能指标均较治疗前显著改善（P<0.05），且治疗期间，无1例发生严重不良反应，说明对心力衰竭患者实施速尿联合白蛋白治疗，并辅以护理干预，可有效保证治疗效果和安全性。

综上所述，采用白蛋白、速尿联合治疗心力衰竭，加上合理的护理干预措施，可取得显著的临床疗效，有利于改善患者心功能，安全性也较可靠。

[1] 王 迪.多巴胺速尿硝酸甘油合剂治疗风湿性心脏病伴心力衰竭临床疗效探究[J].吉林医学,2014,35(22):4955-4956.

[2] 李存芳.多巴胺速尿硝酸甘油合剂治疗风湿性心脏病伴心力衰竭的疗效分析[J].河北医学,2012,18(10):1434-1435.

[3] 胡 鹏,张 凯,曹学敏,等.静脉输注高渗盐、大剂量速尿及间断输注白蛋白治疗难治性心力衰竭的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(2):150-152.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.37.37.01