“苗条”也可能是病

孙洁

很多人都把腹痛、腹泻、消瘦这些症状当成普通的拉肚子，但其实有可能是炎症性肠病。浙江医院消化内窥镜室副主任冯玉良副主任医师表示，炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，由于缺乏对这一疾病的足够认识，很多患者因误诊拖延成疑难重症。

18岁少女腹泻2个月

浙江医院消化内科收治了一位因克罗恩病导致腹痛、腹泻的18岁少女小妮（化名）。在病房见到小妮时，身体消瘦的她，左手挂着吊瓶，右手正玩着手机，看起来精神还可以。

小妮说自己是因为高热到慈溪当地医院就诊，没想到会是克罗恩病。“2个多月前就一直腹痛、腹泻，一天最多要拉4次，一直以为是肠道问题，没在意。要不是这次高热，我可能还不会发现自己认为普通的拉肚子就是克罗恩病。”

冯玉良表示，经消化道内镜检查及活检，小妮情况还不算太糟糕，现已用药物控制病情，但这种病发病原因尚不清楚，也无法根治，需要长期治疗。

近10年发病率增长超过24倍

冯玉良介绍，在中国，近10年间炎症性肠病总病例约35万，值得注意的是，患病人数逐年增加，近10年炎症性肠病总病例数增长超过24倍，其中克罗恩病患者数量增长超过15倍。他说，这种病专门侵害像小妮这样的年轻人，高发年龄段在15-35岁之间，由于炎症性肠病的发病机理尚未被发现，仅仅认识到的危险因素有环境、遗传、感染和免疫等，因此早诊断、早治疗十分重要。

慢性腹泻超过6周

那有什么办法识别炎症性肠病呢？冯玉良教给大家一个较初级的识别方法，就是看腹泻的情况。

“一般发生腹泻不用太紧张，大多数是急性肠炎，过一段时间就好了。但是如果连续6周以上，有慢性腹泻的情况，就要引起重视了。”冯玉良说，溃疡性结肠炎病人最明显的症状，是长期腹泻、腹痛和粘液脓血便。但是溃疡性结肠炎局限于结肠，而克罗恩病则可以累及从口腔到肛门的整个消化道的任何部分。所以克罗恩病的症状更加多样化，有腹痛、腹泻、消瘦、贫血、肛瘘等等，其诊断、治療，更为复杂。

明确诊断首选消化内镜

“炎症性肠病的治疗以内科药物治疗为主，主要的药物包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂。当出现肠梗阻、穿孔、中毒性巨结肠及肠道癌变等并发症时，才需要外科治疗。”冯玉良表示，消化内镜在炎症性肠病的诊断和治疗中也具有重要作用。为明确诊断，应该进行胃肠镜检查及活检，消化道小肠CT成像（CTE）、磁共振小肠造影（MRE）或胶囊胃镜检查来确定是否为炎症性肠病。

编辑/叶云endprint