综合性护理干预对妇科恶性肿瘤手术患者的效果评估

叶青

综合性护理干预对妇科恶性肿瘤手术患者的效果评估

叶青

（赣南医学院第一附属医院妇科，江西 赣州 341000）

目的 探究综合性护理干预在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用效果。方法 在妇科恶性肿瘤患者中选出106例为研究对象，全部患者均接受手术治疗，根据护理方法的差异将106例患者分入到对照组（常规护理干预）和观察组（综合性护理干预）中，对比分析两组患者的护理效果指标。结果 观察组患者的并发症发生率11.32%低于对照组的30.19%（P＜0.05）；观察组患者术后1 d、5 d的SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度评分高于对照组（P＜0.05）。结论 综合性护理干预用于妇科恶性肿瘤患者手术期间有助于改善患者的心理状况，预防并发症发生，值得推广。

综合性护理干预；妇科恶性肿瘤；并发症；SAS；SDS

妇科恶性肿瘤是危及女性生命健康的重要疾病，且会对患者的心理造成较大冲击，影响治疗效果[1]。手术治疗是常见的治疗方法，而妇科恶性肿瘤患者的手术治疗往往需要切除生殖器官，会对患者的心理造成较大创伤[2-3]，而不良心理又会导致心理、生理应激反应发生，影响到患者的康复[4]。因此，在围术期加强对患者的护理服务，促使患者保持积极心理状态十分必要。本院对53例患者采用综合性护理干预，有效促进了患者术后康复，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究中的106例患者为2013年6月～2016年12月间来本院就诊并确诊为妇科恶性肿瘤患者，排除合并精神疾病、认知障碍、肿瘤脑转移的患者，全部患者均符合相关手术治疗的适应症。根据护理方法的不同将患者分入到观察组、对照组中，观察组中患者53例，年龄43～67岁，平均（58.4±4.5）岁，其中卵巢癌23例，子宫内膜癌12例，绒毛膜癌10例，子宫颈癌8例。对照组中患者53例，年龄40～68岁，平均（59.1±4.7）岁，其中卵巢癌25例，子宫内膜癌10例，绒毛膜癌9例，子宫颈癌9例。两组患者的基础资料经对比发现差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理干预，主要为：健康教育、心理疏导、病情监测、皮肤护理、并发症处理等。观察组患者给予综合性护理干预，具体措施为：①个体化的心理护理。责任护士在与患者的交流沟通中评估患者的心理状态，找到主要的心理矛盾，从而采取有效的护理对策。如：对手术产生疑虑、担忧情绪的患者，护理人员反复详细的给患者介绍疾病的基础知识、手术的过程、必要性、安全性等，多给患者介绍经典病例，增强患者的自信心，同时给患者播放轻柔的乐曲，舒缓患者的情绪，指导患者家属多陪伴、安慰患者，给予亲情关怀，增强患者的治疗自信心。②行为干预。给患者及其家属播放放松训练视频，并反复给患者示范如何进行放松训练，提示患者训练中的要点，指导患者进行放松训练，体验肌肉紧张和松弛的感觉，逐步学会自如的放松全身肌肉，实现全身心的放松。③环境护理。良好的环境有助于患者术后的恢复，减轻患者的不良情绪。护理人员每天进行病房的消毒灭菌，定时开窗通风，保持室内空气的清新，并合理调节室内温湿度，经常询问患者是否感觉冷、热等，根据患者的需求调节温湿度。在病房内摆放报纸、收音机等，并经常询问患者是否有特殊需求，尽量满足患者的需求。④口腔护理。在餐前、饭后给患者使用漱口水漱口以及软毛牙刷刷牙，对于出现口腔溃疡的患者，将5 mL 2%利多卡因、10 mg地塞米松、16万单位庆大霉素与500 mL生理盐水混合后让患者反复漱口，然后在溃疡部位涂抹药物，要求患者多食用新鲜蔬果。⑤疼痛护理。患者在术后多会出现不同程度的疼痛，主要与手术体位、手术创伤、术后组织水肿等有关[5-6]。术后经常询问患者的疼痛情况，并根据疼痛程度给予护理服务，如：轻度疼痛的患者通过健康教育、转移注意力、穴位按摩、热敷等方式减轻疼痛感，对于中重度疼痛的患者使用麻醉镇痛泵止痛，减轻患者疼痛感。

1.3 观察指标 观察两组患者的并发症发生率、心理状况（于术前、术后1 d、术后5 d进行SAS、SDS的评估，评估患者焦虑、抑郁程度，得分越高焦虑、抑郁程度越高）和护理满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据的分析处理，计量数据/计数数据对比采用t/χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的并发症发生率对比 观察组患者的术后并发症发生率为11.32%，对照组患者为30.19%，经对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的心理状况对比 术后1 d、5 d，观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者的护理满意度对比 观察组患者的护理满意度评分为（95.8±12.3）分，对照组患者为（88.4±10.4）分，经对比差异有统计学意义（t=2.9563，P＜0.05）。

表1 两组患者的并发症发生率对比（n）

3 讨论

现代护理模式是建立在以患者为中心基础上的，其关注人的价值、尊严，认为在护理服务中应尽量满足患者的身心需求，恢复患者的健康，提高护理质量[7]。在妇科恶性肿瘤手术患者的护理服务中，手术对患者造成一定创伤，同时疾病又会对患者的心理产生一定影响，在临床护理中需重视对患者的心理护理，减轻患者的不良情绪，并且持之以恒的提高患者正向情绪，为临床治疗提供精神保障，提高手术治疗效果[8]。

表2 两组患者心理状况对比（x±s）

综合护理干预在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用，一切护理服务措施均以患者为中心，结合患者的病情、性格等特点采取个体化的护理措施，让患者保持积极愉悦的心态，乐观面对疾病和治疗；通过放松训练让患者的身心得到放松，改善患者的身体条件；通过环境护理促使患者在温馨舒适的环境中修养；通过口腔护理、疼痛护理预防并发症发生，提高舒适度。结果显示观察组患者的并发症发生率低于对照组，且SAS、SDS评分更低，护理满意度评分更高（P＜0.05）。

综上所述，综合性护理干预值得在妇科恶性肿瘤手术患者中应用，有助于促进患者的早日康复，具有重要临床应用推广价值。

[1] 肖琳琪.老年妇科恶性肿瘤手术患者术前合并症与术后并发症的观察及护理[J].护士进修杂志,2012,27(18):1668-1669.

[2] 陈雪莲.护理干预对妇科恶性肿瘤术后化疗病人生活质量的影响[J].全科护理,2013,11(10):912-913.

[3] 何翠琴,赵群,葛忠玲,等.40例妇科恶性肿瘤腹腔镜手术患者的护理体会[J].实用临床医药杂志,2015,19(16):100-102.

[4] 朱娜,代瑞花,米学丽,等.护理干预对妇科恶性肿瘤术后化疗患者心理控制源倾向的影响[J].西部中医药,2014,27(10):135-137.

[5] 张静华.综合护理干预对妇科恶性肿瘤患者术后化疗的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,23(23):27-28.

[6] 李威,刘念,张士泰,等.妇科恶性肿瘤经腹手术术后咀嚼口香糖对胃肠功能恢复的影响[J].中华肿瘤防治杂志,2016,23(3):198-202.

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[8] 郭雪华.早期护理干预对妇科肿瘤腹腔镜术后机体功能恢复的研究[J].当代医学,2017,23(7):172-174.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.074