复方益肾健骨汤在老年性骨质疏松症患者治疗中的应用

蒋理云

复方益肾健骨汤在老年性骨质疏松症患者治疗中的应用

蒋理云

（江西省九江市新中医院骨伤三科，江西 九江 332000）

目的 分析复方益肾健骨汤应用于老年性骨质疏松症患者的治疗效果。方法 参照完全随机数表方法，将老年性骨质疏松症患者92例进行随机分组，分别予以常规西药治疗（常规组）和常规西药联合复方益肾健骨汤治疗（研究组），每组46例，随访半年来对比两组的临床效果。结果 研究组的治疗总有效率为94.44%，显著高于常规组（χ²=7.48，P＜0.05）；治疗前两组患者的症候积分对比差异无统计学意义，治疗后研究组的症候积分为（11.75±3.43）分，较常规组有显著下降（t=14.57，P＜0.05）；治疗前及治疗后对比两组的桡骨远端指数，差异无统计学意义；随访发现研究组的半年满意度为43例（93.48%），较常规组相对更高（χ²=6.59，P＜0.05）。结论 复方益肾健骨汤联合常规西药在老年性骨质疏松症患者治疗中效果确切，值得临床推广和应用。

复方益肾健骨汤；老年性骨质疏松症

骨质疏松症是一种常见病、多发病，根据其病因又可分为原发性骨质疏松、继发性骨质疏松和特发性骨质疏松。后两者病因复杂，探讨较少，主要讨论前者。原发性骨质疏松又分为1型（绝经后骨质疏松症）和2型（老年性骨质疏松症）。其中老年性骨质疏松症是老年人的好发疾病，患者大多表现出不同程度的椎体受侵犯、关节变形畸形等病理表现[1-2]，给患者的日常生活带来不利影响。已经有研究证实，老年性骨质疏松症患者大多存在骨组织的单位体积含量下降、骨组织的微细结构遭到破坏，且骨骼皮质变薄、骨骼的脆性增强，发生骨折的风险相对更高。近年来随着人口老龄化的趋势日渐明显，老年性骨质疏松症的发病率也有显著上升，对老年人的生活质量产生严重不利影响。为了更好解决有关问题，本文对92例老年性骨质疏松症患者予以随机对比分析，研究复方益肾健骨汤的具体治疗效果，以便能够为临床工作提供更为可靠的参考。具体内容整理后总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 参照完全随机数表方法，将2014年9月～2015年8月于本院接受治疗的老年性骨质疏松症患者92例进行随机分组，分别予以常规西药治疗（常规组）和常规西药联合复方益肾健骨汤治疗（研究组），每组46例。所有患者均符合《中国原发性骨质疏松症诊断标准》中对骨质疏松症的诊断标准[3]，无误诊病例。常规组中男24例，女22例，患者年龄61～83岁，平均年龄（72.43±5.94）岁，病程4～8年，平均病程（5.98±1.04）年；研究组患者中男21例，女25例，年龄63～86岁，平均年龄（73.58±6.54）岁，病程4～9年，平均病程（6.42±1.57）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。研究内容均被所有入选人员知晓，且入选者自愿参与，符合相关伦理学要求。

1.2 方法 常规组予以常规西药治疗，主要治疗原则以抑制骨溶解、营养神经、促进钙质固定为主要原则，可予以骨肽注射液治疗，每次注射量为4 mL，经肌肉注射，每天1次；同时每天口服维生素D，每天2片。

研究组在此基础上予以复方益肾健骨汤治疗，方药组成包括桑寄生、枸杞、地黄、山药各20 g，牛膝、茯苓、当归各18 g，补骨脂25 g。每天取以上药物1剂予以煎煮，直至药液为200 mL，分早晚2次服用。

1.3 观察指标[4-5]参照相关文献予以疗效判定，若治疗后活动受限、疼痛等症状基本消失，生活能力有显著改善为显效；若治疗后症状有所好转，活动功能改善，生活能力有所提升，即视为有效；若治疗后患者的临床症状、活动功能以及生活能力等水平均无显著改善，即视为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

同时根据腰背疼痛程度、肢体畸形及关节功能障碍等情况，计算评估患者的症候积分，每一项目根据严重程度划分为0～4分，分数越高表示症状越严重。在治疗前及治疗后2个月对双侧桡骨远端予以X线检查，并据此计算双侧桡骨远端级数平均值。且在治疗后均予以半年随访，调查患者的满意度水平。

1.4 统计学方法 将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察结果显示，研究组的治疗总有效率显著高于常规组，两组间的临床效果对比差异显著（χ2=7.48，P＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床疗效比较分析(n)

2.2 两组治疗前后的症候积分和桡骨远端指数对比 治疗前两组患者的症候积分对比无显著差异，治疗后研究组的症候积分较常规组有显著下降，组间差异经统计学分析后证实存在显著意义（P＜0.05）；治疗前及治疗后对比两组的跟桡骨远端指数均显示无明显差异。见表2。

表2 两组的治疗前后的症候积分和桡骨远端指数比较分析（x±s）

2.3 两组患者随访半年的满意度对比 随访结果显示，研究组的半年满意度为43例（93.48%），较常规组的35例（76.09%）相对更高，组间对比差异有统计学意义（χ2=6.59，P＜0.05）。

3 讨论

老年性骨质疏松症为原发性骨质疏松症中的一种重要类型，是由于单位体积的骨量下降、骨组织的结构退变、骨脆性增加等原因，引起骨折风险增大的全身性骨骼疾病[6]。腰痛、脊柱周围痛感进展性增强，是此类患者最为常见的临床症状。患者在仰卧或坐卧体位时的痛感减轻，但在直立时的疼痛感更强，且当患者在进行肌肉运动、咳嗽、用力大便等时刻痛感加重，给患者的生活质量带来不利影响。虽然说现代医学治疗是现阶段较为常用的方法，但其具体治疗效果并不理想。近年来随着临床上对于中医理论的重视，中医治疗开始越来越多地应用到多种疾病的临床治疗中且取得不错成果。

在中医理论中，老年性骨质疏松症在中医理论中属于“骨痹”、“骨缩病”等范畴，主要病机在于年老肾气衰弱[7]。祖国医学认为，肾可藏精、精生髓，髓养骨、骨生髓，生生不息。故可知，肾精充足则机体的骨骼便可生化有源、充实坚固；而当肾气虚弱、髓无所充，则必然导致骨骼失养、脆弱无力，导致骨萎。近年来已经有大量临床研究证实，将补肾壮骨类制剂应用于骨质疏松症治疗中的效果显著[8-9]，且不会引起明显的毒副作用，可将其作为长期服用的药物。应用复方益肾健骨汤治疗的效果确切，方药中杜仲、牛膝可补肾壮骨，促进筋骨生长，枸杞、地黄、当归可补血填精，补骨脂滋养肝肾，黄芪、茯苓健脾益气。多药配合能发挥良好的肝肾滋补、健骨补髓、益气健脾之效，帮助促进患者的病情康复。将中药联合西药治疗的优势在于：第一，可显著促进患者的病情康复，帮助益肾填精、健脾补气；第二，二者联合使用可发挥更显著的具体效果，可减少西药的用量，避免由于药物过量使用而导致的不良反应风险；第三，中药治疗不会加重患者的不良反应，能够在不影响疗效的前提下，更好确保患者的安全性。

在这一治疗过程中，需始终注意对维生素D的补充，以便取得更好的治疗效果。在此治疗过程中要求注意以下几点：第一，要求至少每天补充钙摄入量为1 000 mg；第二，在治疗初期需注意有针对性地改善饮食结构，增加其中的钙含量，随后需注意补充安全的钙制剂；第三，在补充钙质的同时还要求保证清淡低盐饮食，注意补充适量蛋白质，避免由于高蛋白饮食而导致尿钙丢失过多[10]。如此才能更好促进患者的钙质吸收、维持血钙平衡，对于骨吸收也有显著抑制效果，更好促进骨骼结构形成，此外，通过补充维生素D和钙质还可对退行性骨关节病起到显著的预防作用，降低并发症的发生风险。本次研究通过对92例患者进行随机对比研究，发现治疗前两组患者的症候积分、治疗前及治疗后对比两组的桡骨远端指数均显示无明显差异；研究组的治疗总有效率为94.44%，显著高于常规组（P＜0.05）；治疗后研究组的症候积分较常规组有显著下降，随访显示研究组有更高的满意度（P＜0.05）。与陈辉等[11]的研究结论基本一致。

通过采取规律科学的体育锻炼，不仅能有效预防骨质疏松，还有利于体质改善和提升，避免由于年龄日渐增加而导致的骨质丢失；同时体育锻炼还有利于骨骼形成，通过适当负重也能维持脊柱和桡骨远端的正常结构。因此在患者出院后，护理人员还需要注重对自我保健意识的传达，说明骨质疏松症的具体致病机制和预期治疗效果，并向患者家属说明治疗过程中的主要注意事项，重点防摔防碰。且在后期恢复过程中进行运动锻炼时也需注意严格遵循合理原则，在整个运动过程中注意始终以患者耐受为主要衡量标准。一般可采取简单易行的运动方式，可采取慢跑、健身操、太极、五禽戏等活动，每周进行3～4次，每次的运动时间控制在半小时到一小时之间，并确保所有的运动锻炼过程均有人陪同；鼓励患者多晒太阳，帮助促进机体的内源性维生素D合成；同时还可以有意识地组织多名病友进行集体锻炼，不仅能够有效锻炼身体，促进病情康复，还可以帮助促进患者的人际交流，使其在较长的治疗过程中保持良好的心态，更好促进疗效改善和病情康复。如此才能更好帮助促进老年性骨质疏松症的病情康复，降低复发风险，对于患者的生活质量提升大有裨益。

综上所述，通过对老年性骨质疏松症患者予以复方益肾健骨汤治疗的效果确切，可显著改善临床疗效，促进症状恢复，且不会对患者的桡骨远端指数产生不良影响，治疗后的恢复效果更能满足患者需求，具备于临床骨科推行的意义和价值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.053