枸地氯雷他定片治疗慢性特发性荨麻疹的疗效与安全性

陈秋江

枸地氯雷他定片治疗慢性特发性荨麻疹的疗效与安全性

陈秋江

（株洲市中心医院，湖南 株洲 412000）

目的 研究枸地氯雷他定片治疗慢性特发性荨麻疹的疗效与安全性。方法 选择慢性特发性荨麻疹患者80例进行分组回顾分析。Y组采取常规治疗并加以依巴斯汀片口服，G组采取常规治疗并加以枸地氯雷他定片口服。比较两组患者慢性特发性荨麻疹治疗总有效率；治疗中乏力、头痛等症状发生率；用药前和用药4周患者风团数目、瘙痒症状评分、白介素-4、白介素-10的差异。结果 G组相较于Y组慢性特发性荨麻疹治疗总有效率更高（P＜0.05）；G组相较于Y组治疗中乏力、头痛等症状发生率比较差异无统计学意义；用药前两组风团数目、瘙痒症状评分、白介素-4、白介素-10相似，差异无统计学意义；用药4周G组相较于Y组风团数目、瘙痒症状评分、白介素-4、白介素-10改善更显著（P＜0.05）。结论 枸地氯雷他定片治疗慢性特发性荨麻疹的疗效与安全性高，可有效改善患者临床症状，减少风团，减轻瘙痒，降低机体炎症水平，且无明显副作用，安全可靠，值得推广。

枸地氯雷他定片；慢性特发性荨麻疹；疗效；安全性

慢性特发性荨麻疹是指各种因素所致黏膜、皮肤、血管等出现暂时性炎性充血和水肿现象，发病时间大于6周为慢性。目前临床关于慢性特发性荨麻疹的发病原因尚未完全清晰，患者可出现面部、四肢或躯干斑块、风团，且多数患者合并自身免疫功能异常，以瘙痒为主要症状[1]。目前慢性特发性荨麻疹尚无特效治疗方法，本研究对枸地氯雷他定片治疗慢性特发性荨麻疹的疗效与安全性进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院2014年5月～2015年12月慢性特发性荨麻疹患者80例进行分组回顾分析。所有患者均符合慢性特发性荨麻疹诊断标准，病程＞6周。所有患者均出现风团、瘙痒等典型症状，治疗前1个月未使用皮质类固醇激素以及免疫调节剂治疗。1周内无抗组胺药物治疗史。所有患者知情同意本次研究，除外其他类型荨麻疹、伴随心肝肾肺严重并发症、妊娠期和哺乳期妇女。G组患者男27例，女13例；年龄17～49岁，年龄平均(32.24±5.24)岁。病程1年内有16例，1～2年有14例，2年以上有10例。Y组患者男28例，女12例；年龄17～48岁，年龄平均(32.21±5.47)岁。病程1年内有16例，1～2年有15例，2年以上有9例。两组患者临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 Y组采取常规治疗并加以依巴斯汀片口服，依巴斯汀片每次10 mg，每晚口服1次，治疗4周。G组采取常规治疗并加以枸地氯雷他定片口服。依巴斯汀片用法同Y组，枸地氯雷他定片每次5 mg,早上口服。治疗4周

1.3 观察指标 比较两组患者慢性特发性荨麻疹治疗总有效率；治疗中乏力、头痛等症状发生率；用药前和用药4周患者风团数目、瘙痒症状评分、白介素-4、白介素-10的差异。瘙痒症状评分实施3级评分法，0～3分，分数越高，瘙痒越剧烈[2]。显效：临床表现消失，风团消失，无瘙痒；有效：临床表现好转，风团减少，瘙痒程度减轻；无效：达不到上述标准。慢性特发性荨麻疹治疗总有效率=显效、有效所占比例[3]。

1.4 统计学方法 SPSS22.0软件统计数据，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者慢性特发性荨麻疹治疗总有效率相比较 G组相较于Y组慢性特发性荨麻疹治疗总有效率更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者慢性特发性荨麻疹治疗总有效率相比较（n）

2.2 用药前和用药4周风团数目、瘙痒症状评分、白介素-4、白介素-10相比较 用药前两组风团数目、瘙痒症状评分、白介素-4、白介素-10相似，差异无统计学意义；用药4周G组相较于Y组风团数目、瘙痒症状评分、白介素-4、白介素-10改善更显著（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗中乏力、头痛等症状发生率相比较 G组相较于Y组治疗中乏力、头痛等症状发生率明显较低（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

慢性特发性荨麻疹为常见皮肤黏膜血管反应性疾病，可反复发作，病情迁延不愈。在临床表现上以风团、角质增生、血管神经性水肿和皮疹等为主要特征，患者有局部瘙痒或麻刺感。在治疗上无特效疗法，药物较多，但效果不一[4]。

表2 用药前和用药4周风团数目、瘙痒症状评分、白介素-4、白介素-10相比较（x±s）

表3 两组患者治疗中乏力、头痛等症状发生率相比较（n）

依巴斯汀片属于第二代抗组胺药物，为新型H1受体拮抗剂，为苯甲基哌啶类衍生物，可高度选择外周H1受体，对改善慢性特发性荨麻疹症状有一定效果，但容易引发皮炎和过敏性鼻炎等并发症，安全性较低[5-6]。

而枸地氯雷他定片在体内可迅速转化为地氯雷他定，地氯雷他定为第三代抗组胺药物，其属于氯雷他定主要活性代谢产物，生物利用率和拮抗H1受体作用强，跟其他抗组胺药物对比其跟组胺H1受体具有更高的亲和力，其可对外周H1受体发挥高度选择性拮抗作用，可稳定肥大细胞，对组胺从肥大细胞的释放进行抑制，从而发挥抗炎和抗过敏作用，对瘙痒和风团等症状进行控制。从安全性看，其无药物相互作用，无心脏毒性或神经毒性[7-8]。

本研究中，Y组采取常规治疗并加以依巴斯汀片口服，G组采取常规治疗并加以枸地氯雷他定片口服。结果显示，G组相较于Y组慢性特发性荨麻疹治疗总有效率更高，且乏力、头痛等症状发生率较低，用药4周G组相较于Y组风团数目、瘙痒症状评分、白介素-4、白介素-10改善更显著，说明枸地氯雷他定片治疗慢性特发性荨麻疹的疗效与安全性高，可有效改善患者临床症状，减少风团，减轻瘙痒，降低机体炎症水平，且无明显副作用，安全可靠，值得推广。

[1] 解士海.白芍总苷胶囊联合枸地氯雷他定预防慢性特发性荨麻疹复发的临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2014,13(3):170-171.

[2] 丁艳.枸地氯雷他定联合西咪替丁治疗慢性特发性荨麻疹疗效观察[J].临床医学工程,2012,19(10):1750-1751.

[3] 钟天荣,钟焕华.枸地氯雷他定片联合自血疗法治疗慢性特发性荨麻疹疗效观察[J].吉林医学,2013,34(17):3370-3371.

[4] 杜仕君.消风止痒颗粒联合组织胺人免疫球蛋白治疗慢性荨麻疹临床观察[J].当代医学,2010,16(6):142-143.

[5] Sharma V,Singh S,Ramam M,et al.A randomized placebo-controlled double-blind pilot study of methotrexate in the treatment of H1 antihistamine-resistant chronic spontaneous urticaria[J].Indian journal of dermatology,venereology and leprology,2014,80(2):122-128.

[6] 郑文振,蒲荣,陈忠城,等.雷公藤多甙片联合地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹的疗效研究[J].当代医学,2013,19(21):74-75.

[7] 黄英举.地氯雷他定联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹98例临床疗效观察[J].当代医学,2012,18(22):89-90.

[8] 杜仕君.消风止痒颗粒联合组织胺人免疫球蛋白治疗慢性荨麻疹临床观察[J].当代医学,2010,16(6):142-143.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.038