临床路径为框架的优质护理对子宫黏膜下肌瘤患者的效果观察

王红娜

(洛阳市第三人民医院 手术室 河南 洛阳 471002)

临床路径为框架的优质护理对子宫黏膜下肌瘤患者的效果观察

王红娜

(洛阳市第三人民医院 手术室 河南 洛阳 471002)

目的探讨临床路径为框架的优质护理对子宫黏膜下肌瘤患者的临床效果。方法选取2015年6月至2016年9月洛阳市第三人民医院156例子宫黏膜下肌瘤患者，根据入院顺序分组，各78例。对照组采用常规护理，观察组于常规护理基础上实施临床路径为框架的优质护理。统计对比两组护理后术中及术后情况。结果护理后观察组住院时间较对照组缩短，住院费用较对照组降低，差异有统计学意义(P<0.05)；护理后观察组肛门排气时间较对照组缩短，术中出血量较对照组减少，差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径为框架的优质护理可有效降低行宫腔镜电切术子宫黏膜下肌瘤患者术中出血量，减少住院费用，并可有效缩短肛门排气时间及住院时间。

临床路径；优质护理；子宫黏膜下肌瘤

子宫黏膜下肌瘤是较常见的女性生殖系统良性肿瘤，发病率高达40%，常表现为经期延长、经量增多、下腹疼痛，严重会导致贫血或不孕。临床常采用宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤，能有效预防并发症发生，但子宫黏膜下肌瘤会增加患者心理压力，影响治疗效果[1]。临床路径护理即护理人员针对某一特定诊断或治疗计划并实施系统护理模式，临床路径为框架的优质护理包括心理、社会、疾病等多个方面[2-3]。本研究对子宫黏膜下肌瘤患者实施临床路径为框架的优质护理，旨在探讨其对患者行宫腔镜电切术的术中出血量及术后康复的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年6月至2016年9月洛阳市第三人民医院156例子宫黏膜下肌瘤患者，根据入院顺序分为两组，各78例。对照组年龄为24～51岁，平均(38.4±5.2)岁；观察组年龄为23～52岁，平均(38.7±5.4)岁。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，且本研究经洛阳市第三人民医院伦理委员会批准。

1.2护理方法对照组：采用常规护理，包括疾病知识宣传，心理疏导等。观察组：于常规护理基础上实施临床路径为框架的优质护理。①建立护理路径方案。根据患者入院检查、术前准备、饮食指导及术后护理等制定详细护理路径方案。②入院后护理实践。为提高患者对医院认知度，护理人员需将医院医疗环境、医护人员、注意事项等详细情况讲解给患者及其家属。另外，将子宫肌瘤手术操作过程及注意事项详细介绍给患者及其家属，可减轻其心理紧张、焦虑等心理负面情绪，提高患者对疾病认知度，提升其治疗依从性；可缓解其自身对未知手术产生的恐惧、紧张心理，有助于提高机体防御能力。指导患者有效作息，调整睡眠时间，以提高其生活质量。③强化优质护理。护理人员应加强术中巡回，加强对患者观察，针对不同患者情况给予心理安慰、支持，术中除手术相关话题外，尽可能避免其他话题的出现，帮助患者构建心理安全感，建立治疗信心。术后向患者详细介绍注意事项，提高患者对护理、治疗重要性的理解，促进患者康复。④出院后护理。患者出院后，通过观察患者具体体征、心理情绪变化等，评估其身心发展，帮助其解决所遇困难及问题，指导患者适当活动，强化患者自我护理意识，有效避免并发症发生。

2 结果

2.1术中情况护理后观察组肛门排气时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组手术情况比较

2.2术后情况护理后观察组住院时间较对照组缩短，住院费用较对照组减少，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组术后情况比较

3 讨论

子宫黏膜下肌瘤严重影响女性健康，宫腔镜电切术可将患者子宫宫腔放大，能彻底切除肌瘤，治疗效果显著，已在临床应用推广[4]。患者对宫腔镜电切术手术方式、治疗过程了解甚少，易于术前出现紧张、焦虑等负性情绪，影响治疗效果[5]。为确保患者手术治疗顺利进行，临床对护理提出更高要求，以提高患者治疗依从性，促进其尽早康复。

临床路径以患者为中心展开护理工作，强调护理行为，具有规范化、标准化、程序化等优势。临床路径为框架的优质护理以护理程序为基础框架，分析患者实际情况，调整护理目标形成良性循环。该护理模式护理过程具有预见性、系统性，针对患者心理、社会、文化等多层次实施全面护理，该护理模式项目完善、标准统一、操作科学，可减少护理工作盲目性，保证护理高效性。临床路径护理模式由多科室合作配合进行，提高患者对疾病及手术治疗认知度，可缓解其紧张、焦虑情绪，并能降低并发症发生率，促进患者症状恢复。本研究结果显示，观察组住院费用较对照组降低，且住院时间较对照组缩短(P<0.05)，护理后观察组术中出血量少于对照组，且肛门排气时间短于对照组(P<0.05)，表明临床路径为框架的优质护理可有效降低行宫腔镜电切术子宫黏膜下肌瘤患者术中出血量，缩短患者肛门排气时间、住院时间，减少住院费用。

综上，对行宫腔镜电切术子宫黏膜下肌瘤患者实施临床路径为框架的优质护理，可有效减少其术中出血量，缩短肛门排气时间及住院时间，减轻患者经济负担。

[1] 冯怡辰,周君,李少婧.宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术的疗效和并发症[J].中国妇幼保健,2016,31(23):4961-4963.

[2] 郝丽霞,闫曙光,费丽萍,等.子宫肌瘤实施子宫切除术临床路径研究[J].中国病案,2015,16(12):18-20.

[3] 徐晓艳.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].河北医学,2016,22(8):1377-1378.

[4] 张怡.宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床分析[J].山西医药杂志,2015,44(1):95-97.

[5] 王素敏,许锋,薛凯.宫腔镜下子宫肌瘤切除术的手术技巧及并发症预防[J].中国计划生育和妇产科,2015,7(11):7-9.

R 473.73doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.113

2017-02-19)