针对性护理干预对剖宫产产妇围手术期不良情绪及切口感染率的影响

李萍

(新野县妇幼保健院 护理部 河南 南阳 473500)

针对性护理干预对剖宫产产妇围手术期不良情绪及切口感染率的影响

李萍

(新野县妇幼保健院 护理部 河南 南阳 473500)

目的观察针对性护理干预对剖宫产产妇围手术期不良情绪及切口感染率的影响。方法选取2015年4月至2016年2月新野县妇幼保健院收治的178例剖宫产产妇，依据入院顺序分为对照组(n=89)和观察组(n=89)。给予对照组常规护理，观察组接受针对性护理干预，对比两组干预前后不良情绪(抑郁、焦虑)变化情况，统计两组切口感染率。结果两组干预后抑郁、焦虑评分均较干预前明显降低，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组切口感染率比较，观察组(3.4%)低于对照组(15.7%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产产妇围手术期应用针对性护理干预可改善其抑郁、焦虑等不良情绪，降低切口感染率。

针对性护理干预；剖宫产；不良情绪；切口感染率

产妇于剖宫产术后，因活动限制、手术创伤等因素影响，常会产生严重焦虑、抑郁情绪，且存在较高医院感染率，严重影响其生活质量及生命安全[1-2]。因此使用何种方式以改善产妇抑郁、焦虑情绪，降低其手术期感染率，成为临床研究的重要课题。本研究为观察针对性护理干预对剖宫产产妇围手术期不良情绪及切口感染率的影响，抽取新野县妇幼保健院178例剖宫产产妇，分组探究，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年4月至2016年2月新野县妇幼保健院收治的178例剖宫产产妇，入选产妇均知晓本研究并签署同意书，排除妊娠合并症者，依据入院顺序随机分为对照组(n=89)和观察组(n=89)。观察组年龄为23～38岁，平均(26.8±3.5)岁，体质量为54.3～73.8 kg，平均(64.8±5.2)kg，孕周为37～42周，平均(38.7±0.9)周；对照组年龄为22～40岁，平均(27.3±4.9)岁，体质量为55.1～72.6 kg，平均(64.2±4.6)kg，孕周为37～43周，平均(38.9±1.2)周。两组一般资料统计比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组采取用药指导、饮食指导等常规护理。观察组采用针对性护理干预，具体措施如下。①健康教育：产妇入院后，向其介绍有关护士、主治医师及院内环境等，以缓解其由于进入陌生环境而引起的焦虑情绪；向产妇宣传卫生知识，使其养成良好的卫生习惯；增强与产妇的沟通，详细告知其在围手术期需注意的事项，并向其说明各种检查项目价值，以提高其配合度。②心理护理：积极与产妇沟通，了解其个性特征、兴趣爱好与潜在心理问题等，为其制定针对性心理护理方案；鼓励产妇表达消极情绪及负面观念，使其得到充分宣泄，用亲切、恰当的语言安抚产妇，并应用积极关注、鼓励、转移、升华等方法，疏通其抑郁、悲观、焦虑等不良情绪，从而改善其心理状态，使其以积极的心态迎接手术；鼓励产妇家属给予产妇精神支持，使其勇于面对手术中的困难。③强化卫生与营养：使产妇养成良好的饮食及卫生习惯，指导其对外阴部及全身进行清洁，定期进行擦洗；嘱咐产妇术后密切注意对切口部位进行无菌保护；指导产妇制定合理饮食方案，确保其营养充足从而促进机体恢复，鼓励其适当起床活动，以增强其机体免疫力。④缩短手术时间，严格执行无菌操作：术中操作应快、稳、准，将术中出血量及对产妇的损伤降至最低，并对其皮肤进行严格消毒，防止残留物感染等。⑤严格感染监测：注意观察产妇有无切口感染症状，若产妇出现切口感染，应及时向上级医师汇报，并避免不必要肛诊及阴道检查。

1.3观察指标对比两组干预前后不良情绪(抑郁、焦虑)变化情况，统计两组切口感染率。在干预前后分别应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对两组抑郁、焦虑情绪加以评估，得分越高表示产妇抑郁、焦虑程度越严重[3]。

2 结果

2.1HAMD、HAMA评分变化情况两组干预前HAMD、HAMA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组干预后HAMD、HAMA评分均较干预前降低，且观察组降低幅度优于对照组，差异统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后HAMD、HAMA评分变化情况比较分)

2.2切口感染率观察组发生切口感染3例，切口感染率为3.4%(3/89)；对照组发生切口感染14例，切口感染率为15.7%(14/89)，两组切口感染率比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.869，P<0.05)。

3 讨论

翟明华[4]报道，约90%产妇存在一定程度的焦虑、抑郁等不良情绪，对于剖宫产产妇而言，其术后常会出现切口感染、出血等并发症，更加重了其不良情绪，严重影响其生活质量及健康。因此给予产妇有效护理措施，以缓解其紧张情绪，降低切口感染率，对保证分娩顺利进行与其术后恢复，具有重要意义。

本研究对剖宫产产妇围手术期应用针对性护理干预，结果显示，两组干预后抑郁、焦虑评分均较干预前明显降低，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。与彭树花等[5]研究结果一致，表明应用针对性护理干预可明显改善剖宫产产妇抑郁、焦虑等不良情绪。针对性护理通过健康教育消除产妇对医院环境的陌生感，提高其对剖宫产手术的了解，以此降低其焦虑感；通过心理护理为产妇制定针对性心理护理方案，并应用心理学方法疏导其不良情绪，从而使其保持良好的心理状态。本研究结果显示，两组切口感染率比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示采用针对性护理干预可显著降低剖宫产产妇切口感染率。强化卫生可消除感染源，降低细菌感染风险，强化营养可增强机体免疫力，提高抗感染能力；缩短手术时间可减少切口暴露时间，进而降低创面感染率；正常情况下胎膜能够保护羊膜腔，而肛查时手指能将细菌带入阴道壁并推至子宫，致使细菌接触宫颈胎膜从而导致感染，同时阴道检查容易将细菌带入羊膜腔内，因此对剖宫产产妇严格进行感染监测，避免不必要肛诊及阴道检查，可降低其切口感染率。

综上，对剖宫产产妇围手术期应用针对性护理干预可缓解其抑郁、焦虑等不良情绪，降低切口感染率。

[1] 王淑芳,陈静,麦子青,等.护理干预在妇产科围手术期预防感染的应用效果分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(13):3318-3319.

[2] 曹芬利,盛春梅,严小媛.剖宫产术后感染的危险因素分析及护理体会[J].中华全科医学,2013,11(9):1477-1478.

[3] 蒋成敏,李娅.剖宫产切口感染状况调查及护理对策[J].中国消毒学杂志,2012,29(5):424-425.

[4] 翟明华.中西医护理干预对剖宫产产妇术后恢复的影响[J].四川中医,2016,34(3):207-209.

[5] 彭树花,骆琴.研究针对性护理干预对妇产科围手术期感染的预防效果和作用[J].河北医药,2014,36(12):1913-1915.

R 473.71doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.112

2016-10-17)