化痰通腑法治疗中风痰热证的临床效果观察

王献英

(内黄县第二人民医院 河南 安阳 456300)

化痰通腑法治疗中风痰热证的临床效果观察

王献英

(内黄县第二人民医院 河南 安阳 456300)

目的探讨化痰通腑法治疗中风痰热证的临床效果。方法选取内黄县第二人民医院收治的中风痰热证患者71例，采用随机数表法分为对照组35例和观察组36例，对照组患者接受常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上接受化痰通腑法治疗，观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者Glasgow昏迷评分以及总有效率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论化痰通腑法治疗中风痰热证临床效果突出，值得推广应用。

化痰通腑法；中风；痰热证

中医痰热证是西医中急性脑血管疾病，发病急促且病情变化迅速，病情凶险，致残、致死率高，在中医中属于“中风”范畴，是导致脑血管疾病患者死亡原因之一[1]。本研究主要探讨化痰通腑法治疗中风痰热证的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1临床资料选取2014年2月至2015年8月内黄县第二人民医院符合研究标准的71例中风痰热症证患者作为研究对象，均符合入选标准，排除神经系统障碍、严重肝肾疾病等患者，采用随机数表法分为两组。对照组男20例，女15例，年龄为40～72岁，平均(57.2±5.2)岁；病程为2个月～3 a，平均(1.6±0.5)a；中医划分证型：中经者12例，中腑者13例，中脏者10例；现代医学诊断类型：颈内动脉系统脑血栓形成20例，椎底动脉系统脑血栓形成12例，脑梗死3例。观察组男21例，女15例，年龄为41～72岁，平均(57.6±5.7)岁；病程为4个月～3 a，平均(1.8±0.7)a；中医划分证型：其中中经者、中腑者、中脏者分别为13例、12例、11例；现代医学诊断类型：形成颈内动脉系统脑血栓、椎底动脉系统系统脑血栓、脑梗死分别为21例、13例、2例。两组性别、年龄、疾病分型等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者接受常规治疗，主要内容包括控制血压、纠正水电解质平衡、营养支持、降低颅内压、抗感染、吸氧等。观察组患者接受化痰通腑法治疗，牛膝、全瓜蒌各30 g、生地黄20 g，水蛭15 g，胆南星12 g，生大黄、芒硝、厚朴、桃仁各10 g，煎服，1剂/d，分早晚两次服用，持续治疗2周为1个疗程；同时在治疗的过程中可根据患者的病症差异酌情加减药材，针对口干舌燥患者可添加玄参、麦冬各15 g，针对四肢抽搐严重患者可添加全蝎6 g、蜈蚣2条。

1.3判定标准Glasgow昏迷评分包括睁眼、语言及运动反应，三者相加表示意识障碍程度，最高15分，表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数越低表明意识障碍越严重、脑死亡或预后极差[2]。治疗效果标准为：治愈，半身不遂症状基本恢复，肢体麻木，口眼歪斜及言语闭塞等症状基本消失，生活自理，可参加部分工作。显效，半身不遂症状基本恢复，患者可拄杖行走，肢体麻木，口眼歪斜及言语闭塞等症状明显好转。有效，半身不遂有好转，但不能行走，肢体麻木，口眼歪斜及言语闭塞等症状有所好转。无效，临床症状无变化甚至加重或者死亡[3]。

2 结果

2.1Glasgow昏迷评分观察组患者Glasgow昏迷各项指标评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者Glasgow昏迷评分比较分)

2.2治疗效果对照组患者35例，治愈12例，显效6例，有效5例，无效12例，总有效率为65.7%；观察组患者36例，治愈15例，显效10例，有效7例，无效4例，总有效率为88.9%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.460，P<0.05)。

3 讨论

在中风痰热证治疗中，传统西医治疗以将颅内压、脱水、控制血压为主，虽然在一定程度上可改善患者临床症状，但是未从根源治疗，长期治疗效果不理想。

中医认为中风疾病主要源于风邪，风邪弱化后痰、热征象不断增强，进而导致患者痰浊阻滞于中焦，且伴随言语不清、口歪眼斜、半身不遂等并发症[4-5]。中风痰热证正处于中风急性期，病情凶险，常表现为痰热证、腑气不通，其中痰热证临床征象为便秘、腹胀、舌苔异常，腑气不通则导致患者嗜睡、喉中存在明显漉漉痰声、言语不清、神志模糊，治疗关键在于疏通腑气、清热化痰、祛除风邪[6]。化痰通腑汤组分中含有牛膝、全瓜蒌、水蛭、胆南星、生大黄、芒硝、厚朴、桃仁、生地黄，其中牛膝入药有逐瘀通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋等效用；全瓜蒌清热涤痰、宽胸散结、润燥滑肠；水蛭含有水蛭素，能延缓和阻碍血液凝固，有抗凝血作用；胆南星味苦性凉，善解风痰热滞、益肝镇惊；生大黄可攻积导滞、泻下通便，用于胃肠实热积滞，大便秘结；芒硝温中、消食、逐水、缓泻；厚朴对食积气滞、腹胀便秘、湿阻中焦等疾病有治疗作用；桃仁具有活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘的功效；生地黄有滋阴清热、凉血补血的功效，诸药物配伍可有效帮助患者通降腑气、清热化痰。另外该方法可根据患者的病症差异酌情加减药材，增强治疗针对性。本研究中观察组患者在常规治疗的基础上实施化痰通腑法治疗，患者Glasgow昏迷评分、总有效率明显提高。

综上，化痰通腑法治疗中风痰热证的临床效果突出，值得推广应用。

[1] 段士攀.化痰通腑法治疗中风痰热证的临床观察[J].中国现代药物应用,2016,10(7):253-254.

[2] 赵云杰.化痰通腑法治疗中风痰热证的临床观察[J].中医临床研究,2016,8(2):94-95.

[3] 吴牵峰.化痰通腑法治疗中风痰热证的临床观察[J].中医临床研究,2014,(19):68-69.

[4] 王永炎,谢颖桢.化痰通腑法治疗中风病痰热腑实证的源流及发展[J].北京中医药大学学报(中医临床版),2013,20(1):1-6,24.

[5] 刘德城.益气复脉汤佐治气阴两虚型糖尿病30例疗效观察[J].国医论坛,2016,11(2):38.

[6] 胡茂宏.加减小柴胡汤治疗气阴两虚型2型糖尿病36例临床疗效观察[J].中国医药指南,2012,21(35):308-309.

R 255.5doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.087

2017-02-23)