兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的效果观察

吴瑞玲

(长葛市中医院 内科 河南 许昌 461500)

兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的效果观察

吴瑞玲

(长葛市中医院 内科 河南 许昌 461500)

目的分析兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的效果。方法选取2014年7月至2016年5月长葛市中医院收治的反流性食管炎患者96例，采用随机数表法分为实验组和对照组，各48例。实验组采用兰索拉唑联合莫沙必利治疗，对照组采用兰索拉唑治疗。统计对比两组症状改善有效率、内镜检查有效率及不良反应发生率。结果实验组症状改善有效率(97.92%)高于对照组(83.34%)，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组内镜检查总有效率(91.67%)高于对照组(68.75%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎效果显著，值得推广应用。

兰索拉唑；莫沙必利；反流性食管炎

反流性食管炎属消化系统疾病，发病率较高，其病因多由食管括约肌功能失调致使胃及十二指肠内容物反流入食管引发食管黏膜发生病变，主要表现为胸骨疼痛、胸骨有灼烧感、胃反酸、下咽困难等。反流性食管炎容易反复发作，若不及时治疗，可导致食管黏膜糜烂、溃疡等症状出现，严重危害患者健康。本研究选取长葛市中医院收治的96例反流性食管炎患者，分组研究兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年7月至2016年5月长葛市中医院收治的96例反流性食管炎患者，采用随机数表法分成两组，每组48例。实验组男28例，女20例，年龄36～69岁，平均(45.6±6.3)岁。对照组男25例，女23例，年龄34～70岁，平均(44.2±5.3)岁。两组性别及年龄等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2纳入及排除标准纳入标准：经检查确诊为反流性食管炎，并伴有胸骨后灼烧感、烧心及反酸等症状；知情自愿参与本研究。排除标准：合并有肠道肿瘤或消化性溃疡者；严重肝、肾、肺功能不全者；哺乳期或妊娠期妇女。

1.3治疗方法对照组口服兰索拉唑片(山东罗欣药业股份有限公司，国药准字H20065317)，30 mg/次，1次/d。实验组在对照组基础上加服莫沙必利(亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20090158)，5 mg/次，3次/d。两组均连续治疗3周。

1.4评判标准[1] ①统计两组症状改善效果。对两组治疗前后患者烧心、胸痛、反酸等症状进行评分：0分为无症状；1分为有症状但可以忍受；2分为上述症状较重但不影响正常工作；3分上述症状严重影响生活工作。根据症状评分变化对效果进行分级：治疗后症状评分较治疗前降低>80%为显效；治疗后评分改善率50%～80%为有效；治疗后评分改善率<50%为无效。②统计两组内镜有效率。治疗3周后，根据内镜检查结果对其疗效进行评定：镜下显示食管炎改变等情况消失为治愈；镜下显示食管炎等改善超过1级为有效；镜下显示食管炎等状况无改变为无效。总有效率=(治愈+有效)例数/总例数×100%。③统计两组不良反应发生情况。

1.5统计学方法采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析，定性资料以率(%)表示，配对χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1症状改善效果实验组症状改善有效率为97.92%，对照组为83.34%，实验组症状改善有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.317，P<0.05)。见表1。

表1 两组症状改善效果比较(n，%)

2.2内镜检查效果实验组内镜下总有效率为91.67%，高于对照组的68.75%，差异有统计学意义(χ2=7.940，P<0.05)。见表2。

表2 两组内镜检查效果比较(n，%)

2.3不良反应实验组不良反应发生率为8.32%，低于对照组的22.92%，差异有统计学意义(χ2=3.872，P<0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较(n，%)

3 讨论

反流性食管炎是消化内科常见病之一，发病率较高，其病因与环境、遗传、肥胖、抽烟、酗酒、精神压力过大等多种因素有关，易反复发作，严重危害患者健康[2]。目前临床治疗以药物为主。兰索拉唑片是抑制胃酸分泌的常用药物，属于第2代质子泵抑制药物，可对壁细胞的酶活性进行选择性抑制，具有降低胃酸分泌量、升高血胃泌素、胃黏膜保护及抗幽门螺旋杆菌作用，口服易吸收，能缓解胃酸对食管的刺激，从而改善临床症状。赵桂芹[3]研究表明，兰索拉唑30 mg/次，1次/d，疗程8周，治疗反流性食管炎的有效率可达71.4%。单纯采用兰索拉唑治疗，在短期内治疗效果明显，患者食管胃动力不能得到改善，无法从本质上阻断反流，强力抑酸剂会导致胃排空延缓，因此，治疗反流性食管炎，不仅要抑酸，还要改善患者胃肠动力功能。

莫沙必利属于一种胃肠动力性药物，可有效促进乙酰胆碱的大量释放，增强胃及食管收缩能力，提升胃排空水平，增强胃肠道协调力，改善反流症状，提高食管蠕动性，增强对食管下部位的清除功能，降低食管酸暴露程度，提高临床疗效，缓解反流性食管炎症状，增强黏膜的修复作用，且不影响胃酸的正常分泌[4-5]。徐令红[6]研究显示，兰索拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎可有效减少反流、缓解症状，降低胃肠黏膜损伤，增加食管黏膜防御功能，达到治愈反流性食管炎的目的，且患者复发率低。本研究结果显示，实验组症状改善有效率和内镜有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。这提示联合使用兰索拉唑与莫沙必利能够有效改善反流性食管炎临床症状，提高治疗效果。

综上所述，兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎能有效缓解患者症状，改善肠胃动力功能，效果显著，且不良反应少，值得推广。

[1] 武文平.兰索拉唑联合莫沙必利片治疗反流性食管炎的临床研究[J].中外医学研究,2013,11(4):20-21.

[2] 张益光.中西医结合治疗反流性食管炎临床观察[J].中华中医药学刊,2015,34(8):2021-2023.

[3] 赵桂芹.兰索拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的临床分析[J].中国现代药物应用,2016,10(13):165-166.

[4] 罗爱霞.兰索拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎临床观察[J].中国现代药物应用,2016,10(12):126-127.

[5] 蒋钦云,腾飞燕.中西医结合治疗反流性食管炎48例临床观察[J].中国药导报,2013,18(5):54-55.

[6] 徐令红.兰索拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的临床分析[J].中国实用医药,2015,10(21):142-143.

R 571doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.084

2016-12-10)