奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病的效果分析

王红娜

(禹州市中心医院 口腔科 河南 许昌 461670)

奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病的效果分析

王红娜

(禹州市中心医院 口腔科 河南 许昌 461670)

目的评估奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病的效果。方法选取2015年禹州市中心医院收治的牙体牙髓病患者86例，采用随机数表法分组，各43例。对照组接受常规根管填充治疗，观察组在对照组基础上接受奥硝唑合剂做根管填充治疗。对比两组临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组治疗后临床治疗总有效率(93.02%)高于对照组(76.74%)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后不良反应发生率(6.98%)低于对照组(25.58%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病效果显著，安全性高，值得推广。

奥硝唑合剂；牙体牙髓病；填充治疗

牙体牙髓病为口腔常见病，指牙髓组织及牙齿硬组织出现病变，包括龋病、牙髓病及根尖周病等，其中龋病为世界卫生组织所列三大防治疾病之一[1]。牙体牙髓病主要是由细菌所致，临床主要表现为咀嚼疼痛、牙龈瘘管、牙齿放射疼等，严重影响患者口腔功能及生活质量。因此，临床治疗牙体牙髓病应以抑菌为治疗原则。奥硝唑为硝基咪唑类药物，可促使细菌死亡，抗厌氧菌效率较高。本研究选取牙体牙髓病患者86例，评估奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年1—12月禹州市中心医院收治的牙体牙髓病患者86例，采用随机数表法分组，各43例。对照组男23例，女20例；年龄24～74岁，平均(48.62±5.58)岁；急性牙髓炎7例，慢性牙髓炎14例，急性根尖周炎12例，慢性根尖周炎10例。观察组男22例，女21例；年龄26～73岁，平均(48.97±5.73)岁；急性牙髓炎6例，慢性牙髓炎15例，急性根尖周炎13例，慢性根尖周炎9例。临床症状为牙龈肿痛，有牙髓炎症状，牙齿松动及X线片显示牙槽骨吸收。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入标准与排除标准纳入标准：符合《口腔科学》中牙体牙髓病诊断标准[2]；知情并签署同意书。排除标准：其他口腔疾病；恶性肿瘤；严重心肝肾疾病。

1.3治疗方法对照组接受常规根管填充治疗，采用甲醛甲酚进行暂时封药治疗，暂封1～4次，待症状缓解后，采用根充糊剂对牙根管行永久填充。观察组接受奥硝唑合剂行根管填充治疗，在樟脑酚棉球中加入奥硝唑氯化钠注射液(西安万隆制药股份有限公司，国药准字H20040325)，暂封1～4次，待症状缓解后，用丁香油粘固粉与奥硝唑合剂调制糊状根管填充剂，行牙根管永久填充，并用磷酸锌固粉垫底，保证填充永久性。两组换药时间均为5 d/次，并定期随访6个月。

1.4观察指标①比较两组治疗效果。治愈：患者临床症状消失，牙齿功能正常，X线片下，牙齿无松动，牙周间隙正常，牙槽骨停止吸收，牙根管病变范围基本消失；好转：临床症状较少，对咀嚼功能无较大影响，X线片下，牙齿松动>Ⅱ度，牙根管病变范围略微缩小；无效：临床症状无缓解，咀嚼功能丧失，牙根管病变范围加大，牙槽骨吸收严重[3]。总有效率=(治愈+好转)例数/总例数×100%。②对比两组不良反应发生情况。

1.5统计数据选用SPSS 22.0进行数据处理，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.441，P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2不良反应观察组治疗后牙齿疼痛2例，牙龈肿胀1例，不良反应发生率为6.98%(3/43)，对照组牙齿疼痛4例，牙龈肿胀4例，咬合不适3例，不良反应发生率为25.58%(11/43)，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.460，P=0.020)。

3 讨论

牙体牙髓病范围广泛，涵盖龋病、牙髓病、根尖周病等疾病，其发病原因复杂，口腔内细菌感染为主要致病因素，其中厌氧菌为常见致病菌，可经牙周、牙髓、血源及牙体破损处感染，物理或化学刺激同样可能引发牙体牙髓病。牙体牙髓病患者易出现牙齿疼痛、牙龈充血，导致患者无法正常饮食，对患者生活造成较大影响[3]。

范永忠等[4]研究发现，根管填充奥硝唑碘仿糊剂治疗根尖周炎效果显著，可有效减轻疼痛。本研究选用奥硝唑合剂进行辅助填充，奥硝唑合剂以奥硝唑为主，另含有地塞米松及碘仿。奥硝唑为硝基咪唑类抗菌药，可用于治疗牙龈类杆菌、CO2噬织维菌等厌氧菌引起的口腔感染疾病。奥硝唑通过在无氧环境中将硝基还原成自由基或氨基，与细菌细胞受体结合，抑制或杀灭厌氧菌。地塞米松为常用抗炎药物，可抑制炎症细胞，减轻填充治疗中的炎症反应，并能抑制免疫反应，发挥抗过敏作用，减少药物治疗中的不良反应。碘仿为高效防腐剂，遇到细菌时，可释放游离碘离子，与细菌原浆蛋白发生氧化反应，导致细菌失活，从而起到杀灭细菌的作用。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组(P<0.05)，这提示奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病，可提高治疗效果，减少不良反应的发生。

综上所述，奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病效果显著，安全性高，值得推广。

[1] 汪珍珍,余占海,吕玮,等.微生态制剂及抗菌肽在龋病防治中的研究进展[J].口腔医学研究,2016,32(9):994-996.

[2] 张志愿,俞光岩.口腔科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:46-55.

[3] 孙巍,阚韶华,辛越红.根管填充程度对慢性根尖周炎治疗的影响[J].蚌埠医学院学报,2016,41(4):505-507.

[4] 范永忠,王宗宇.一次性根管充填奥硝唑碘仿糊剂对根尖周炎的疗效评价[J].口腔材料器械杂志,2015,24(4):221-224.

R 781.3doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.061

2017-01-29)