热毒宁联合干扰素治疗小儿手足口病的效果及对患儿肝功能与心肌酶谱的影响

彭献华

(三门峡市中心医院 普儿科 河南 三门峡 472000)

热毒宁联合干扰素治疗小儿手足口病的效果及对患儿肝功能与心肌酶谱的影响

彭献华

(三门峡市中心医院 普儿科 河南 三门峡 472000)

目的探讨热毒宁联合干扰素治疗小儿手足口病的效果及对患儿肝功能与心肌酶谱的影响。方法抽取2014年6月至2016年8月三门峡市中心医院收治的98例手足口病患儿，根据治疗方案分组，各49例。给予对照组干扰素治疗，给予观察组热毒宁+干扰素治疗。对比两组治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平、心肌酶谱[乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)]水平，并统计两组临床疗效。结果治疗前，两组ALT、AST及LDH、α-HBDH、CK水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组LDH、α-HBDH、CK水平明显低于对照组，且治疗总有效率(95.92%)高于对照组(81.63%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用热毒宁联合干扰素治疗手足口病，效果显著，且有利于改善患儿心肌功能及肝功能。

手足口病；热毒宁；干扰素；肝功能；心肌酶谱

手足口病是临床常见急性传染性疾病，主要由柯萨奇病毒或EV71肠道病毒感染所致，多发于儿童，临床症状多表现为手足口部位疱疹、发热等[1]。近年来，受多种因素影响，手足口病发病率逐渐升高，且该病可并发泛发性丘疹、无菌性脑膜炎、心肌炎等，对患儿身心健康及成长发育造成严重影响。目前，临床多采用干扰素对患儿进行抗病毒治疗，虽取得一定临床疗效，但仍未达理想目标。热毒宁主要用于上呼吸道感染所致的微恶风寒、高热等症状。本研究选取三门峡市中心医院收治的98例手足口病患儿，分组探讨热毒宁联合干扰素治疗小儿手足口病的效果及对患儿肝功能与心肌酶谱的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料抽取2014年6月至2016年8月三门峡市中心医院收治的98例手足口病患儿，均符合手足口病相关诊断标准[2]，排除先天性疾病或既往有肝肾疾病史患儿。根据治疗方案分组，各49例。观察组男23例、女26例，年龄1～4岁，平均(2.98±0.74)岁；对照组男24例、女25例，年龄1～5岁，平均(3.02±0.81)岁；两组性别、年龄等基本临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究经医院伦理委员会审核同意，且所有患儿家属均知晓并自愿签署知情同意书。

1.2治疗方法对照组给予干扰素(深圳科兴生物工程有限公司，国药准字S10960058)治疗，2 μg/(kg·d)，分2次雾化吸入。观察组在对照组基础上给予热毒宁(江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z20050217)治疗，0.6～0.8 ml/kg，与50～100 ml生理盐水或5%葡萄糖溶液混合稀释后静脉滴注，1次/d。两组均连续治疗5 d。

1.3观察指标对比两组治疗前后肝功能指标(ALT、AST)水平、心肌酶谱(LDH、α-HBDH、CK)水平；并统计两组临床疗效。

1.4疗效评定标准治愈：临床症状完全消失，疱疹、溃疡康复；显效：临床症状显著改善，疱疹、溃疡等基本消失；有效：症状有所改善，疱疹、溃疡等减少；无效：病情无明显好转，或呈加重趋势[3]。总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1临床疗效观察组治疗总有效率(95.92%)高于对照组(81.63%)，差异有统计学意义(χ2=5.018，P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2肝功能治疗前，两组ALT、AST水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组ALT、AST水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后肝功能比较

2.3心肌酶谱水平治疗前，两组LDH、α-HBDH、CK水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组LDH、α-HBDH、CK水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后心肌酶谱水平比较

3 讨论

手足口病是临床常见多发传染性疾病，在全年均可发生，但以春夏季节为主。发热、手足口疱疹、溃疡为其典型临床症状，该病可对患儿肝功能及心肌功能产生不同程度影响，严重者甚至并发心肌炎等合并症，进而影响患儿成长发育[4]。

目前，临床尚无特效药治疗手足口病，仍以干扰素抗病毒治疗为主。干扰素是一种细胞因子，具有抗肿瘤、调节免疫、抑制细胞分裂、抗病毒等多重作用，其主要作用机制在于诱导细胞对病毒感染产生抗性，并通过对病毒蛋白组分翻译及病毒基因转录产生干扰作用，限制病毒感染。但临床研究发现，单纯干扰素治疗手足口病的效果并不理想[5]。热毒宁是中药制成注射剂，具有疏风、解毒、清热等作用，常用于外感风热所致感冒、咳嗽等症状。本研究中，治疗后，观察组LDH、α-HBDH、CK水平明显低于对照组，且治疗总有效率(95.92%)高于对照组(81.63%)(P<0.05)，这提示热毒宁联合干扰素治疗小儿手足口病，效果显著，有利于改善患儿心肌功能及肝功能。手足口病属中医“时疫”“湿温”等范畴，心脾炽热为其主要病机，因此治疗应以清热解毒为原则。热毒宁主要由青蒿、金银花、栀子提取物制成，其中青蒿具有清热解暑、截疟、除蒸之功效；金银花可疏风散热、降血降火、凉血止痢、消咽利膈，主治发疹、身热、咽喉肿痛等症状；栀子具有护肝利胆、清热凉血之功效。与干扰素联合治疗手足口病，有利于增强治疗效果。但本研究未对热毒宁治疗小儿手足口病安全性作进一步分析，故存在一定局限性。

综上，手足口病采用热毒宁联合干扰素治疗，效果显著，且有利于改善患儿心肌功能及肝功能。

[1] 陈必全,孙子发,李阳,等.热毒宁与干扰素联合治疗手足口病患儿的临床疗效[J].中华医院感染学杂志,2016,26(9):2143-2145.

[2] 金芳.热毒宁注射液联合静脉丙种球蛋白治疗手足口病的效果观察[J].中国医药导刊,2015,17(5):491-492,494.

[3] 杨运,茹锦岩.炎琥宁联合干扰素治疗小儿手足口病疗效及对心肌酶和肝功能的影响观察[J].药物流行病学杂志,2015,24(7):400-403.

[4] 王中玉.热毒宁联合丙种球蛋白治疗手足口病及对血清炎性细胞因子与心肌酶的影响[J].山东医药,2014,54(36):68-70.

[5] 倪树芳,姚文江,张莉,等.热毒宁注射剂联合利巴韦林气雾剂治疗手足口病疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2015,14(24):2077-2080.

R 512.5doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.019

2016-12-20)