阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效观察及不良反应

刘 丹

（佳木斯市中心医院药剂科，黑龙江佳木斯154002）

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效观察及不良反应

刘 丹

（佳木斯市中心医院药剂科，黑龙江佳木斯154002）

目的 探讨阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效观察及不良反应。方法 选取我院收治的86例小儿支原体肺炎患儿，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各43例，对照组给予红霉素治疗，观察组给予阿奇霉素序贯疗法，对两组患儿疗效及不良反应进行观察对比。结果 观察组患儿治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 针对小儿支原体肺炎患儿给予阿奇霉素序贯疗法治疗，治疗效果较为理想，不良反应发生几率较低，值得临床推广应用。

阿奇霉素序贯疗法；小儿支原体肺炎；不良反应；临床疗效

小儿肺炎是儿科临床较为常见的疾病，由肺炎支原体感染引起，临床症状多表现为咳嗽、头疼、恶心、畏寒和荨麻疹等[1]。现阶段临床治疗以药物为主，其中阿奇霉素抗菌作用明显，治疗效果显著。本研究基于上述背景，探讨了阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效及不良反应，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2015年4月至2017年3月，选取我院收治的86例小儿支原体肺炎患儿，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各43例。对照组男女比例为 19∶24，年龄 1～12 岁，平均（4±3.2）岁，其中发热17例，肺部啰音26例；观察组男女比例为17∶26，年龄 1～12 岁，平均（5.4±2.7）岁，其中发热 19例，肺部啰音24例。全部患儿诊断符合《诸福棠实用儿科学》第7版中关于小儿支原体肺炎诊断标准[2]，同时全部患儿无肝脏疾病，入院前1周未服用大环内酯类药物。两组患儿在一般基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患儿入院后均给予平喘、祛痰、止咳等对症治疗，保持病房定时通风，为患儿提供干燥、安静、舒适的住院环境。在此基础上对照组给予红霉素治疗，静脉滴注，取20～30 mg/kg/d红霉素，其中加入葡萄糖（5%）20 mL，连续治疗 7～14 d；观察组患儿给予阿奇霉素治疗，静脉滴注，取阿奇霉素10 mg/kg/d，持续治疗3～7 d，治疗过程中密切观察患儿外周白细胞恢复情况，并定时测量患儿体温，待其恢复正常后，改为阿奇霉素干混悬剂治疗，口服，用量为10 mg/kg/d，连续治疗3 d后停药，间隔5 d，第6天继续服药，持续治疗3个周期。两组患儿在治疗过程均禁止服用其他类抗生素药物。

1.3 观察指标：观察两组患儿临床疗效，痊愈：患儿临床症状消失，治疗期间血沉和血象均恢复正常，痰FQ-MP-DNA检测结果呈现阴性，X线片检查结果显示肺部阴影消失；有效：患儿临床症状基本消失，体温恢复正常，X线片显示患儿肺部阴影明显消失；无效：患儿临床症状无改善或加重，体温未发生变化或升高，实验室各项检查结果无变化；治疗有效率=痊愈+有效。同时观察两组患儿不良反应发生情况，以局部疼痛、胃肠道反应、血清谷丙转氨酶升高等症状为主。

1.4 统计学处理：采用SPSS 17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿治疗有效率明显高于对照组（χ2=23.808，P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患儿疗效对比 [n（%）]

观察组患儿不良反应发生几率明显低于对照组（χ2=18.209，P＜0.05），详见表 2。

表2 两组患儿不良反应发生情况对比 [n（%）]

3 讨论

支原体肺炎是儿科常见呼吸道疾病，秋冬季节发病率较高，在5岁以上儿童中较为常见，具有起病缓慢、迁延难愈、易复发和伤害大等特点[3]。抗生素治疗小儿支原体肺炎会伴有多种不良反应，严重影响患儿的预后，因此必须合理用药，在保证治疗效果的同时，降低不良反应发生率。

本研究结果显示，观察组患儿治疗有效率明显高于对照；观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组。具体原因分析如下：①红霉素是第一代大环内酯类抗生素药物，在治疗小儿支原体肺炎方面效果显著，用药后可迅速提升药物血清浓度，有利于患儿多种症状的改善。但是红霉素胃酸耐受力较低，口服吸收率较低，因此必须采取静脉给药方式，具有明显的局限性。同时红霉素给药后副作用较大，如果给药浓度大于0.1%，则会对血管壁造成刺激，出现患儿局部疼痛，严重时甚至会造成静脉炎。并且临床研究结果显示，红霉素连续使用时间超过2周，很容易导致患儿出现转氨酶升高、发热等不良症状，甚至有出现急性肾衰竭的危险[4]；此外红霉素治疗复发率较高，通常情况下小儿支原体肺炎持续治疗超过21 d方可痊愈，但是受上述因素影响，很难彻底消除支原体肺炎病原体，极易引起复发，因此本研究中对照组各项指标不尽理想；②阿奇霉素作为第二代大环内酯类抗生素，具有耐酸性强、血浆半衰期长等特点，与其他大环内酯类抗生素相比，其细胞内浓度明显大于血清和组织间隙浓度。同时序贯疗法先通过静脉给药控制病情，等病情好转后，改为口服给药，充分发挥了阿奇霉素的疗效，并避免了不良反应的发生。

综上所述，针对小儿支原体肺炎患儿给予阿奇霉素序贯疗法治疗，治疗效果较为理想，不良反应发生率较低，值得临床推广应用。

［1］ 林丽莎.阿奇霉素在小儿支原体肺炎治疗中应用方法的研究进展［J］.哈尔滨医药，2015，35（s1）：1007-1010.

［2］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学（第7版）（上下）（精）［M］.北京：人民卫生出版社，2012.

［3］ 易小刚.痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果分析［J］.黑龙江医药科学，2015，38（5）：111-112.

［4］ 韩耀巍，李新民，杜洪喆，等.湿热证小儿肺炎喘嗽辨证施治 1 例［J］.中医药信息，2013，30（5）：83-84.

R725.6

B 学科分类代码： 32034

1001-8131（2017）04-0363-02

2017-06-05