奥美拉唑肠溶胶囊配合肿痛安胶囊治疗反流性咽喉炎的临床疗效观察

李洁旋

（佛山市南海区第六人民医院，广东佛山528200）

奥美拉唑肠溶胶囊配合肿痛安胶囊治疗反流性咽喉炎的临床疗效观察

李洁旋

（佛山市南海区第六人民医院，广东佛山528200）

目的 观察奥美拉唑肠溶胶囊配合肿痛安胶囊治疗反流性咽喉炎的临床疗效。方法 采用随机数字表法，将60例反流性咽喉炎患者按就诊先后顺序分为两组，对照组30例予肿痛安胶囊2粒tid治疗，治疗组30例在对照组基础上加用奥美拉唑40mg bid治疗。观察周期为4周，在治疗前、治疗4周后分别采用疗效评定标准评估。结果 治疗4周，治疗组的总有效率（86.7%）明显高于对照组（63.3%），治疗组的RSI、RFS积分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥美拉唑肠溶胶囊配合肿痛安胶囊治疗反流性咽喉炎取得的临床效果显著，能明显改善患者的临床症状，值得进一步推广和使用。

反流性咽喉炎；奥美拉唑肠溶胶囊；肿痛安胶囊

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取在2013年9月至2016年9月期间在佛山市第六人民医院耳鼻咽喉科门诊收治的反流性咽喉炎患者60例，以随机数字法分组方式进行分组，治疗组（奥美拉唑40 mg bid+肿痛安胶囊2粒tid）和对照组（肿痛安胶囊2粒tid）每组30例。治疗组患者中男18例，女12例；年龄19～66岁，平均（40.5±2.5）岁；病程 3个月～6年，平均（3.9±1.5）年。对照组患者中男16例，女14例；年龄18～65岁，平均（41.2±2.6）岁；病程 4个月～7年，平均（3.8±1.6）年。两组患者基本资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准：以Belafsky等制定反流体征评估量表和LPRD反流症状指数评分表为依据对患者进行诊断[2-4]。自评量表评估反流症状，以患者主诉症状为依据自评，总分≥13分或我科医师经电子纤维喉镜检查评估患者反流体征，评分≥7分。

1.3 排除标准：①明显器质性疾病（肿瘤、上呼吸道感染）；②严重的心、肺、肾、脑及肝脏疾病；③孕妇或哺乳期女性；④1月内服用治疗肠胃、食道疾病、咽喉疾病药物；⑤对奥美拉唑肠溶胶囊、肿痛安胶囊过敏或其他用药禁忌；⑥不能配合整个疗程治疗及定期复诊者。

1.4 疗效评定标准：①有效：咽喉部症状明显改善，LPR反流症状指数降低＞4；镜下咽喉部病变好转，LPR体征量表降低＞2；②无效：咽喉部症状无明显改善，LPR反流症状指数降低≤4；镜下病变未好转，LPR体征量表降低≤2。

1.5 统计学分析：采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有研究者治疗周期无明显副反应。两组患者治疗4周后，治疗组的总有效率为86.7%，对照组为63.3%，两组的总有效率差异有显著意义（P＜0.05），详见表1。两组患者的RSI评分与RFS评分比较，对比两组患者治疗前RFS及RSI评分无统计学意义（P＞0.05），治疗 4 周后，两组治疗后 RSI、RFS 积分均较治疗前有改善，两组治疗后RSI、RFS积分与治疗前分别比较，差异均有统计学差异（P＜0.05），而且治疗组治疗后RSI、RFS积分与对照组治疗后RSI、RFS 积分对比，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 对比2组患者治疗后临床效果

表2 两组患者治疗前后RSI、RFS积分比较

表2 两组患者治疗前后RSI、RFS积分比较

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 n（例） 时间 RSI评分 RFS评分治疗组 30 治疗前 15.10±2.54 9.73±2.82治疗后 7.10±1.08*# 6.17±1.34*对照组 30 治疗前 16.13±2.25 9.80±2.66治疗后 10.67±2.70* 8.57±2.54*

3 讨论

在消化科胃食道反流疾病作为一种常见疾病类型，伴随社会的不断发展，各个方面压力的不断提升，胃食管反流病发病率呈现逐年提升的趋势，主要致病因素有环境、心理、生活习惯及节奏因素等。然而，有的胃食管反流患者由于表现为耳鼻喉科症状（慢性咳嗽、多痰、声嘶、咽喉异物感、胸骨上窝烧灼感、咽喉烧灼感），因此容易对胃食道反流忽略。在临床上，酸性内容物经食管向咽喉部反流，造成炎症表现和咽喉部异物感，以此发生反流性咽喉炎[5]。

现阶段，在临床上反流性咽喉炎没有明确的发病机制，有的学者认为其致病因素为胃酸性内容物对咽喉部造成直接损伤[6-8]，有的学者认为迷走神经反射被食管远端酸进行刺激[9]。或者以上2种致病原因共同造成的。现阶段在临床诊断中反流性咽喉炎的诊断的金标准为24h pH监测，但是此诊断方法需要较高的费用，难以大范围推广应用，因此，本研究反流性咽喉炎诊断仪RFS和RSI评分为准，操作简单，很多学者也较认同此诊断标准。

临床治疗反流性咽喉炎，主要为咽喉炎的常规治疗，以对症处理，针对致病原因予以胃食管反流个性化治疗，在现阶段临床治疗中主要应用铝碳酸镁或者质子泵抑制剂对胃酸进行中和，对胃黏膜进行保护。在本研究中，采用奥美拉唑40mg bid餐前半小时服用，配合肿痛安胶囊2粒tid，相比单用肿痛安胶囊组，效果有统计学差异。我们认为奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，具有特异性，在胃黏膜壁细胞发挥作用，显著抑制胃酸分泌，经抑酸和胃黏膜保护治疗胃食管反流病，大部分患者明显改善了临床症状，因此，可见胃食管反流病为反流性咽喉炎的重要原因之一，反酸为主要症状，所以制酸治疗是反流性咽喉炎治疗的关键，而不是单纯的针对咽喉炎症用药。针对非药物治疗，主要为睡觉时将头部抬高，休息前禁食，以此将咽喉部被胃酸刺激得以减少。

由于咽喉反流的发病机制复杂，症状容易反复，对患者生活造成一定影响，目前单一疗法作用有限，治疗策略等许多问题尚未完全阐明，耳鼻咽喉科医师对这类疾病要不断认识，以期能探索出更好更有效的治疗方法。

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［2］ 张立红，李娜，郑宏伟，等.咽喉反流的初步诊断［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，44（2）：105-107.

［3］ Belafsky PC，Postma GN，Koufman JA.Validity and reliabilityoftherefluxsymptom index（RSI）［J］.J Voice，2002，16（2）：274-276.

［4］ Belafsky PC，Postma GN，Koufman JA.The validity and reliability of the reflux finding score（RFS）［J］.Laryngoscope，2001，111（8）：1313-1318.

［5］ 沙文阁.胃食管反流性疾病引起的呼吸系统并发症［J］.中国实用内科杂志，1999，9（1）：19-21.

［6］ 折馆伸彦，刘汝美.喉咽性反流病：GERD的耳鼻喉表现［J］.日本医学介绍，2002，23（4）：51-53.

［7］ Gill GA，Johnston N，Buda A，et al.Laryngeal epithelial defenses against laryngopharyngeal reflux：investigations of E-cadherin，carbonic anhydrase isoenzyme Ⅲ and pepsin［J］.Ann otolRhinol Laryngeal，2005，114（3）：913-915.

［8］ 王进，王荣光，韩东一，等.喉咽返流［J］.国外医学（耳鼻咽喉科学分册），2005，29（5）：286-292.

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R767.11

B 学科分类代码： 32041

1001-8131（2017）04-0350-02慢性咽喉炎是咽喉部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症改变，是耳鼻咽喉科门诊的常见病、多发病，经常规治疗后多数症状可有不同程度的改善，然而若患者长期存在临床症状、治愈困难或者反复发作，要对胃食道反流造成的反流性咽喉炎进行警惕。相关研究显示，慢性咽喉炎患者发病原因中4%～10%与咽喉发生反流有关[1]。反流性咽喉炎，是由于患者的胃内容物经食道反流到咽喉部，刺激损伤咽喉粘膜并引起的慢性炎症改变，其临床表现除了咽异物感、痰粘感、咽干痒、咳嗽等一般咽喉炎的常见症状外，多数伴有不同程度的反酸、嗳气、咽喉灼热感、胸骨后烧灼感、恶心、胃胀等不适，如按常规慢性咽喉炎的方案用药治疗效果不尽理想。而近年来我院采用奥美拉唑肠溶胶囊配合咽喉类中成药肿痛安胶囊治疗反流性咽喉炎取得较好的疗效，现报告如下。

2017-03-01