阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术治疗的临床观察

杜志刚

（阜蒙县人民医院耳鼻喉科，辽宁阜新123100）

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术治疗的临床观察

杜志刚

（阜蒙县人民医院耳鼻喉科，辽宁阜新123100）

目的 观察并分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术治疗的临床效果。方法 随机选取2014年6月至2016年4月间于本院接受治疗的70例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者为研究对象，随机分为两组各35例，对照组采取传统手术治疗，观察组则实施低温等离子消融术治疗。结果 观察组临床治疗总有效率为94.3%，与对照组相比无统计学差异（P＞0.05），但对比两组手术时间、术中出血量及住院时间则显示观察组更理想（P＜0.05）。结论 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征采取低温等离子消融术治疗所得效果较为理想，且对患者造成的创伤较小，有利于患者术后恢复。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；手术治疗；临床疗效

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是临床上较为常见的耳鼻喉疾病，该病症可能会导致患者出现呼吸障碍或睡眠障碍，在一定程度上降低了患者的生活质量。临床治疗该病症多采取手术治疗[1-2]。本研究随机选取2014年6月至2016年4月于本院接受治疗的70例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者为研究对象，分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2014年6月至2016年4月间于本院接受治疗的70例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者为研究对象，纳入标准：①患者入院后均经临床相关检查确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；②在参与此次研究前均未接受过其他治疗；③知晓此次研究目的及方法，并自愿参与。排除标准：①存在心、肺、肝、肾等脏器严重疾病；②存在手术禁忌证。随机分为两组各35例，对照组采取传统手术治疗，观察组则实施低温等离子消融术治疗。对照组男28例，女7例，年龄29～63岁，平均（50.4±6.7）岁，患病时间1～14 年，平均为（5.3±1.2）年。观察组男 29例，女 8例，年龄：28～64岁，平均（50.5±6.8）岁，患病时间 1～15 年，平均（5.4±1.5）年。比较分析两组基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组均实施鼻咽同期联合手术，对照组采取传统手术疗法，其中15例为采取鼻甲部分切除，20例采取鼻中隔矫正术治疗。之后23例接受悬雍垂额咽成形术，12例接受扁桃体切除术治疗。观察组均采取低温等离子消融术治疗，麻醉方法同对照组相同，在麻醉起效后使用等离子射频手术系统治疗仪以及一次性Reglex45打孔刀进行手术操作，所有病患均在每侧下鼻甲打2～3个孔进行双下鼻甲减容术，其中24例将软腭以及硬腭的交接处中分为治疗部分，并分别向软腭、两侧以及悬雍垂打孔，孔数量为3～5个，以便进行悬雍垂软腭减容术。11例向两侧扁桃体打孔，打孔数量为2～3个，潜行扁桃体组织内进行扁桃体减容术治疗。在如上治疗基础上另有3例病患以舌乳头围成的山形顶部2.5～3.0 cm区域做舌根减容术。

1.3 疗效评价标准[3]：患者经治疗后睡眠呼吸暂停低通气指数不足5次/h，且鼾声、嗜睡等症状基本消失则为显效。患者经治疗后睡眠呼吸暂停低通气指数较治疗前减少25%以上，各项症状均得到显著改善则为有效。治疗后未达到如上标准则为无效。总有效率=显效+有效。

1.4 统计学处理：采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，行t检验，计数资料采用百分率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较：观察组临床治疗总有效率为94.3%，对照组为85.7%，两组比较无统计学差异（P＞0.05，χ2=1.428），详见表 1。

表1 两组治疗效果的比较 [n（%）]

2.2 两组病患手术时间、术中出血量及住院时间比较：观察组手术时间及住院时间与对照组相比较均有明显缩短，对比两组术中出血量，观察组明显减少（P＜0.05），详见表 2。

3 讨论

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征主要特征为夜间慢性间歇低氧的睡眠呼吸紊乱临床治疗该病症的方法较多，如持续正压通气、口腔矫治等，其虽具有一定疗效，但使用较为不变，患者耐受性较差[4-5]。导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发生的原因较多，如鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、颞下颌关节强直等，其可表现为单一或多部位阻塞，本研究中病患均为多部位阻塞。近年来随着临床医疗水平的发展，等离子技术的应用日益成熟，其已经成为临床治疗耳鼻喉疾病的常用疗法。等离子技术可在不直接破坏组织的基础上达到治疗效果，从而有效降低了对患者所造成的创伤。本研究中观察组均接受了低温等离子消融术治疗，研究结果显示与对照组比较，观察组的临床治疗总有效率约为94.3%，虽未有明显差异，但也有一定提高。另外对比两组病患的手术时间、术中出血量以及住院时间等指标，则提示观察组所得效果更为理想。此次研究证明低温等离子消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征具有可行性及安全性。综上所述，低温等离子消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可在确保临床治疗效果理想的基础上降低手术对患者所造成的创伤，降低术中出血量。另外该种手术操作相对简单，有利于缩短手术时间，提高手术安全性，缩短患者的术后住院时间，促进患者康复，因此值得临床推广应用。

表2 两组病患手术时间、术中出血量及住院时间比较

表2 两组病患手术时间、术中出血量及住院时间比较

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（mL）住院时间（d）观察组 35 22.5±6.7 20.4±5.8 3.9±1.2对照组 35 36.1±5.6 33.7±7.4 7.5±2.3 t值 9.214 8.368 8.209 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

［1］ 杨凤，宋任东，林拥军，等.低温等离子消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床优势探讨［J］.医疗卫生装备，2016，24（1）：79-80.

［2］ 张涛.悬雍垂腭咽成形术联合低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析［J］.数理医药学杂志，2016，29（3）：370-371.

［3］ 宋喜成.低温等离子射频消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察［J］.中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2014，35（2）：90-92.

［4］ 严共刚，李媛媛，韩正理.低温等离子射频消融在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的临床应用价值［J］.中国医药导刊，2014，37（5）：753-754.

［5］ 王宏伟，潘明金，王东升.低温等离子刀治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床疗效和安全性［J］.安徽医药，2014，35（12）：2337-2339.

R768.1

B 学科分类代码： 32041

1001-8131（2017）04-0347-02

2016-12-09