改善医疗服务：新方向已明确

今年2月8日召开的国家卫生计生委例行新闻发布会上，国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉介绍了“进一步改善医疗服务行动计划”开展两年来所取得的五方面成果，并公布了2017年全国改善医疗服务工作的11个工作重点。在2017年，国家卫生计生委一方面希望将切实有效的举措向固定的制度转化；另一方面，针对群众反映的突出问题进一步探索新的举措。

分级诊疗：取得成绩最明显

焦雅辉在发布会上说：“在改善医疗服务过程中，我们一直在强调要同步推进公立医院改革和分级诊疗，因为如果没有公立医院的改革、没有分级诊疗的推进，现在关注的大医院人满为患的问题是没有办法从根本上解决。”

据北京协和医院院长助理秦明伟介绍，北京协和医院与福建省立医院建立了一对一合作共建关系，并与北京市东城区政府签署医疗卫生合作框架协议，形成以北京协和医院为核心医院的“1+5+1”医联体模式，通过专家团队技术支持、指导和延伸服务等多种方式，有效提高医联体成员医院的服务能力。

针对就诊患者疑难重症多的情况，北京协和医院采取了MDT多学科特色诊疗模式，并由住院延伸到门诊，先后成立胰腺疾病、胸部疑难病、垂体瘤等近10个疑难病会诊中心，汇聚多科专家为疑难重症患者提供一站式服务。病人一次挂号可以见到多个相关学科的专家，既加强多科协作，提高诊疗水平，又避免病人多次挂号、往返奔波，提高了诊疗效率及病人满意度。

随着国家两孩政策的全面开放，儿童医院越来越受到群众的关注。北京儿童医院在多年前利用儿科专业优势整合北京市儿科医疗资源，面向北京的三级医院儿科建立北京市儿科综合服务平台。

2013年，在“北京市儿科综合服务平台”的基础上，医院又牵头组建了北京儿童医院集团，联合全国主要省级儿童医院，实现“病人不动，专家移动”，进一步推动全国儿科分级诊疗体系建设。目前，以北京儿童医院为首的集团所属20家成员单位均已建立起本区域内医疗联合体，共覆盖868家基层医疗卫生机构，一张全国儿科四级医疗服务网络初见规模。

2015年，北京儿童医院还对北京顺义区妇幼保健院及河北省保定市儿童医院实施了全面托管，成为京津冀一体化背景下首家推行公立医疗机构跨省托管的医院。

预约诊疗：百姓体会最直接

“三长一短”问题，是目前群众就医体验差的主要问题，也是百姓衡量医疗服务是否得到改善的关注重点。焦雅辉表示，目前通过利用信息化的手段加强分时段的预约诊疗，能够有效削平瞬时间看病就医的高峰，让群众看病就医不再拥挤。

秦明伟表示，“全国人民上协和”，既是信任，也是压力。近几年，北京协和医院先后推出协和官方App、银行网点与网银、院内自助机、“114”电话与网络等预约挂号途径，实现全预约模式；协和官方App开放15个省市的线上建就诊卡，让外地初诊患者也能足不出户预约挂号；调整单元门诊量，增加预约放号量，预约诊疗率已达71.9%；自主设计研发的“114”台一体化自助机上岗启用，具备挂号、缴费和查询等15项功能；医院逐步推进门诊报到制，深化分时段就诊，减少患者滞留院区的等待时间；通过绩效“杠杆”调整医生多出下午门诊、周末门诊和夜间门诊，对院区流量压力起到削峰的作用。

北京儿童医院早在2015年便在全国率先实施了非急诊挂号全面预约，除了危急生命体征的急诊患儿外，其他患儿全部通过电话、网络、医师工作站、窗口、手机App、微信及自助机等7种预约方式进行预约。目前，该院正在实行心脏彩超、CT、核磁共振等大型检查集中预约，使预约时限缩短至3天以内，急诊B超实现24小时不停诊。据北京儿童医院院长助理赵成松介绍，大型检查集中预约就是为了减少患儿家长的往返跑的问题。把多项检查放在一天，患儿家长就可以一次完成，明显减少了患儿往返跑医院的次数。

五种感受：体现举措新成果

焦雅辉在发布会上指出，“行动计划”实施两年来，取得的阶段性成效显著，她将成果总结为百姓获得的5种感受，并列举了一系列数据：

服务流程不断优化，有效增加群众获得感。截至2016年年底，有1378家医疗机构提供移动支付结算方式，同比增加710余家；1445家三级医院建立信息库，为患者提供信息查询和推送服务，同比增加200余家；三级医院预约诊疗率平均达到38.6%，同比提高6.5%；3329家医疗机构实现分时段预约诊疗，有效减少患者的候诊时间。

医疗质量不断改进，持续增强群众信任感。截至2016年年底，有7700余家医疗机构实施临床路径管理，其中三级医院1953家、二级医院5792家，同比分别增加354家、1229家；所有三级医院、6000余家二级医院开展了优质护理服务；1507家三级医院利用信息化手段开展临床合理用药指导。

服务模式不断创新，全面增进群众幸福感。截至2016年年底，有396家医疗机构设置日间手术中心，同比增加近300家，日间手术占择期手术比例达11%；6800余家医疗机构开展远程医疗服务，覆盖1330个县。

努力和谐医患关系，不断提高群众满意度。医疗纠纷人民调解工作实现县级区域全覆盖，医疗责任险和医疗风险互助金参保医疗机构近7万家，覆盖超过90%以上的二级医院，“三调解一保险”的医疗纠纷预防处理机制作用日益凸显。

平战结合做好儿童医疗服务，着力提升患儿家庭安全感。各地按照《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》，加强儿科医疗服务体系建设，进一步优化儿童医疗卫生服务资源，合理调配儿科医疗力量，缓解儿科医疗资源不足导致的供需矛盾。

五大重点：布局未来新方向

2017年是为期3年的“进一步改善医疗服务行动计划”的收官之年。关于如何在完美收官的同时衔接好下一个“行动计划”，国务院医改办主任、国家卫生计生委副主任王贺胜给出了五剂良方：以建设分级诊疗制度为重点，优化就医秩序；以建立现代医院管理制度为抓手，丰富服务内涵；以改革创新为动力，不断优化服务流程；以现代科技手段为支撑不断提高服务效率，提供信息查询与推送服务，提供现代化的结算支付方式，搭建双向转诊信息平台；以患者和医务人员为中心营造良好的人文环境，加强诊区安全与患者隐私保护，力争实现医务人员工作环境温馨，构建和谐医患关系，加强医疗卫生行风建设。

据介绍，今年全国将在以城市三级医院为重点的各级各类医疗机构，继续贯彻落实“行动计划”，目前已经确定了11项重点任务：一是科学实施预约诊疗，逐步扩大实名制预约诊疗试点，探索开展检查检验集中预约。二是加强医疗资源调配，根据就诊情况，灵活调配机构门诊、住院、药房等医疗资源。三是推行日间医疗服务，加强日间手术精细化管理，探索开展其他日间医疗服务。四是持续提升医疗质量，落实《医疗质量管理办法》，重点做好分级诊疗医疗质量连续化管理，并加强临床科室和医技科室医院感染管理。五是推进临床路径管理，进一步提高临床路径管理覆盖面，充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用。六是创新急诊急救服务，鼓励探索胸痛中心、卒中中心等多学科诊疗模式。七是充分利用信息手段，提供信息查询与推送、信息化结算支付服务，搭建双向转诊信息平台，保证分级诊疗服务的连续性。八是深入推进优质护理，进一步扩大优质护理服务覆盖面，落实责任制整体护理。九是加强药事管理和药师队伍建设，转变药学服务模式。十是发挥中医特色优势，探索建立中医综合治疗等模式，满足患者中医医疗服务需求。十一是加强诊区安全与患者隐私保护，为医患双方提供良好的诊疗环境，构建和谐医患关系，树立行业良好风气。