医院管理需要全面创新

医院管理创新工作对于健康中国建设十分重要。任何医疗机构如果不能积极主动参与改革，并有效创新管理思维、管理理念、管理体制、管理内容和管理方法，就不可能适应时代和社会发展的要求和变化，就不可能成为健康中国建设的参与者，也就不可能满足广大人民群众日益增长健康服务需求。

云南省以“全民健康护航全面小康”作为下一步全省卫生计生工作的核心宗旨，结合本省实际，在医院的管理改革方面采取了一系列改革的新措施，主要包括以下几个方面：

一是以等级医院评审为抓手，着力提升医院综合管理能力。

目前，云南省首轮等级医院评审工作已经结束，取得了明显的成效。全省今年将启动第二轮等级医院评审。与此同时，云南省还把二级绩效管理运用到临床医院专科建设和支付方式改革当中，效果正逐渐显现。

二是以临床专科为重点，着力提升省、市、县三级医院临床服务能力。

自2011年至今，云南省省级财政共投入4.3亿元资金、资助医院110家、实施专科建设项目近400个，资助经费分别为50万元～200万元不等，覆盖了几乎全部的基础学科和重点学科，带动了云南省的区域医疗服务水平的全面提升，提高了服务的技术含量。目前，云南省的省、市、县三级医院的临床专科已初具雏形，为实现各级医疗机构的功能定位和分级诊疗的建设奠定了服务能力基础。

三是以县乡村医疗服务一体化和对口帮扶来实现县域服务能力与管理水平的提升。

目前，云南省在100个县、395个乡镇实施服务一体化，乡镇卫生院的所有制属性不变，实质性服务工作交由县级医疗机构管理。云南省县乡村医疗服务一体化的管理网络已搭建完毕，实现了“医防结合、资源整合、人才统筹、资源下沉、能力提升、百姓受益”的目标。

此外，在国家卫生计生委的大力帮助和支持下，云南省利用国家脱贫攻坚的机会和沪滇合作的机会，与上海市的28家三级医院达成对口帮扶贫困医院合作意向，并使省级、州市级三级公立医院对口帮扶对象覆盖省内所有的县级医院，以三级医院“上带下”的方式提升县级医院的管理水平和服务能力。

四是通过支付方式改革的方式撬动供应链改革的创新。

在国家卫生计生委卫生发展研究中心的大力帮助和支持下，自2012年起，云南省祥云县、禄丰县的县级公立医院施行了新农合支付方式改革。两县的支付方式改革不仅实现科学合理有效地支付和控费，还撬动了公立医院内部包括成本核算、绩效分配、信息化普及等在内的多方面管理改革。改革的结果是患者受益，各项医改考核指标也取得了良好结果；与此同时，改革地区医院医务人员的收入也实现增长。通过支付方式改革，基本切断了诊疗行为与经济收入的直接关系，做到医生的诊疗行为只是在确保质量安全的前提下，用合理的资源消耗来刺激经济增长。目前，该地区医院医生的诊疗已经基本做到因病施治、心无旁鹜。因此，改革地区的公立医院初步实现了回归公益性的目标。