早期康复护理配合神经肌肉本体感觉促进（PNF）技术对脑卒中后下肢运动功能的影响

李莹颖

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.168

[摘要] 目的 分析早期康复护理配合神经肌肉本体感觉促进（PN F）技术对脑卒中后下肢运动功能的影响。方法 随机选择2015年5月—2017年2月60例脑卒中患者并随机分组。A组30例患者采用常规的康复护理方法，B组30例患者采用早期康复护理配合神经肌肉本体感觉促进（PNF）技术。比较两组脑卒中康复效果；遵医康复锻炼评分、汉密尔顿抑郁量表评分；干预前后患者FMA下肢运动功能评分、神经功能缺损情况、ADL生活能力评分。结果 B组脑卒中康复效果高于A组（P<0.05）。 其中，A组显效有12例，有效10例，无效有8例，总有效率73.33%；B组显效有23例，有效6例，无效有1例，总有效率96.67%；B组遵医康复锻炼评分、汉密尔顿抑郁量表评分分别为（94.39±3.13）分和（9.39±1.57）分，优于A组（78.51±2.41）分和（18.57±2.56）分（P<0.05）。干预前两组FMA下肢运动功能评分、神经功能缺损情况、ADL生活能力评分相近，A组FMA下肢运动功能评分、神经功能缺损评分、ADL生活能力评分分别为65.13±10.15分、（34.81±5.47）分、（25.68±2.21）分；B组分别为（65.25±10.12）分、（34.14±5.14）分和（25.14±2.13分）（P>0.05）；出院时B组FMA下肢运动功能评分、神经功能缺损情况、ADL生活能力评分（85.12±13.21）分、（75.34±7.25）分、（10.24±1.55）分优于A组（78.92±11.32）分、（57.24±6.21）分、（14.62±1.91）分（P<0.05）。结论 早期康复护理配合神经肌肉本体感觉促进（PNF）技术可有效改善脑卒中后下肢运动功能，减轻神经功能缺损，患者依从性高且抑郁情绪减轻，生活能力提升，值得推广。

[关键词] 早期康复护理；神经肌肉本体感觉促进（PNF）技术；脑卒中后下肢运动功能；影響

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（b）-0168-03

Effect of Early Rehabilitation Nursing and PNF Technology on the Lower Limb Motor Function after Stroke

LI Ying-ying

Department of Rehabilitation Nursing， Zibo traditional Chinese and Western Medicine Hospital， Zibo， Shandong Province， 255026 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of early rehabilitation nursing and PNF technology on the lower limb motor function after stroke. Methods 60 cases of stroke patients admitted and treated in our hospital from May 2015 to February 2017 were randomly selected and divided into two groups with 30 cases in each， the group A and group B respectively adopted the routine recovery method and early rehabilitation nursing and PNF technology， and the recovery effect， exercise score， HAMA depression score of the two groups were compared and the FMA lower limb motor function score， nerve function defect situation and ADL living ability score of the two groups before and after intervention were compared between the two groups. Results The rehabilitation effect of stroke in the group B was higher than that in the group A（P<0.05）， and in the group A， 12 cases were markedly effective， 10 cases were effective， 8 cases were ineffective and the total effective rate was 73.33%， in the group B， 23 cases were markedly effective， 6 cases were effective， 1 case was ineffective and the total effective rate was 96.67%， and the exercise score， HAMA depression scale score in the group B were better than those in the group A[（94.39±3.13）points， （9.39±1.57）points vs （78.51±2.41）points， （18.57±2.56）points]（P<0.05）， and the FMA lower limb motor function score， nerve function defection situation and ADL living ability score before intervention of the two groups were similar， which were respectively （65.13±10.15）points， （4.81±5.47）points， （5.68±2.21）points and （65.25±10.12）points， （4.14±5.14）points，（14±2.13）points in the group A and group B（P>0.05）， at discharge， the FMA lower limb motor function score， nerve function defection situation and ADL living ability score in the group B were better than those in the group A， [（85.12±13.21）points， （5.34±7.25）points， （0.24±1.55）points vs （78.92±11.32）points， （7.24±6.21）points， （4.62±1.91）points]（P<0.05）. Conclusion The early rehabilitation nursing and PNF technology can effectively improve the lower limb motor function after stroke， relive the nerve function defect with high compliance and small depression emotion， and it is worth promotion.endprint

[Key words] Early rehabilitation nursing；PNF technology；Lower limb motor function after stroke； Effect

脑卒中后常可出现下肢运动功能障碍[1]，患者踝关节主动背伸活动受限、站立和行走困难，需依赖家人或长期卧床，独立生活能力丧失，不利于其生活质量的提高，为了有效改善患者肢体功能和运动功能，该研究随机选择2015年5月—2017年2月60例脑卒中患者并随机分组，分析了早期康复护理配合神经肌肉本体感觉促进（PN F）技术对脑卒中后下肢运动功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院收治的60例脑卒中患者并随机分组。B组男19例，女11例；65～83岁，年龄（69.12±2.45）岁。A组男18例，女12例；64～82岁，年龄（69.81±2.12）岁。两组一般资料相似，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

A组采用常规的康复护理方法，B组采用早期康复护理配合神经肌肉本体感觉促进（PNF）技术。①心理护理。和患者建立良好护患关系，和患者诚恳沟通，关心鼓励患者，介绍手术成功治疗的案例，使其树立战胜疾病信心。为患者耐心详细解答内心的疑问，以消除其思想顾虑。②摆放良肢位。患者取仰卧位，头部垫枕头，患侧肩关节下方垫枕头，肩胛骨前突，避免胸椎屈曲。伸展上肢肘关节，并将其置于枕头上，背伸腕关节，掌心向上，伸展手指。在患侧臀部下垫海绵垫，预防髋关节屈曲和外旋。③肢体功能锻炼。指导患者早期进行床上翻身、移动、坐起和肌力训练等，45 min/次，1次/d。④神经肌肉本体感觉促进（PNF）技术。下肢D1F：屈曲、内收和外旋髋关节，背屈和内翻踝关节，伸展足趾等，45 min/次，1次/d。下肢D1E：伸展、外展和內旋髋关节，跖曲和外翻踝关节，屈曲足趾等，45 min/次，1次/d。

下肢D2F：屈曲、外展和内旋髋关节，背屈和外翻踝关节，伸展足趾等，45 min/次，1次/d。下肢D1E：伸展、内收、外旋髋关节，跖曲和内翻踝关节，屈曲足趾等，45 min/次，1次/d[2]。

1.3 观察指标

比较两组脑卒中康复效果；遵医康复锻炼评分、汉密尔顿抑郁量表评分；干预前后患者FMA下肢运动功能评分、神经功能缺损情况、ADL生活能力评分。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件统计数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用%表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脑卒中康复效果相比较

B组脑卒中康复效果高于A组，差异有统计学意义（χ2=5.023，P<0.05）。其中，A组显效有12例，有效10例，无效有8例，总有效率73.33%；B组显效有23例，有效6例，无效有1例，总有效率96.67%。

2.2 干预前后FMA下肢运动功能评分、神经功能缺损情况、ADL生活能力评分相比较

干预前两组FMA下肢运动功能评分、神经功能缺损情况、ADL生活能力评分相近，A组FMA下肢运动功能评分、神经功能缺损评分、ADL生活能力评分分别为（65.13±10.15）分、（34.81±5.47）分、（25.68±2.21）分；B组分别为（65.25±10.12）分、（34.14±5.14）分和（25.14±2.13）分，差异无统计学意义（P>0.05）；出院时B组FMA下肢运动功能评分、神经功能缺损情况、ADL生活能力评分（85.12±13.21）分、（75.34±7.25）分、（10.24±1.55）分优于A组（78.92±11.32）分、（57.24±6.21）分、（14.62±1.91）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组遵医康复锻炼评分、汉密尔顿抑郁量表评分相比较

B组遵医康复锻炼评分、汉密尔顿抑郁量表评分分别为（94.39±3.13）分和（9.39±1.57）分，优于A组（78.51±2.41）分和（18.57±2.56）分，差异有统计学意义（t=6.324，P<0.05）。

3 讨论

脑卒中发病后可存在下肢偏瘫等后遗症，通过早期康复护理，可帮助患者克服心理障碍，使其乐观积极面对病情[3-4]。通过摆放良肢位、早期康复训练等可避免关节挛缩变形和预防深静脉血栓的形成，预防足下垂、内翻或肩关节脱位等，促进患者早期生活能力和肢体功能的恢复，减少并发症发生。PNF可通过神经生理学原理作为基础，其强调整体运动，包括主动、抗阻运动、躯干、肢体螺旋运动等，可促进神经肌肉反应的恢复和肢体运动功能的恢复，不断改善患侧肌力，提升患者生活能力[5-6]。

该研究结果显示，B组脑卒中康复效果高于A组（P<0.05）。其中，A组总有效率73.33%；B组总有效率96.67%；B组遵医康复锻炼评分、汉密尔顿抑郁量表评分分别为（94.39±3.13）分和（9.39±1.57）分，优于A组（78.51±2.41）分和（18.57±2.56）分（P<0.05）。出院时B组FMA下肢运动功能评分、神经功能缺损情况、ADL生活能力评分（85.12±13.21）分、（75.34±7.25）分、（10.24±1.55）分优于A组（78.92±11.32）分、（57.24±6.21）分、（14.62±1.91）分（P<0.05），说明早期康复护理配合神经肌肉本体感觉促进（PNF）技术对脑卒中后下肢运动功能障碍康复治疗效果确切，林灵飞等人[7]的研究结论一致。

综上所述，早期康复护理配合神经肌肉本体感觉促进（PNF）技术可有效改善脑卒中后下肢运动功能，减轻神经功能缺损，患者依从性高且抑郁情绪减轻，生活能力提升，值得推广。

[参考文献]

[1] 沈丹薇，孟宪静，张艳梅，等.循证护理对缺血性脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（21）：1-3.

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[3] 刘俊丽，高秋，肖亚男，等.延续性护理改善老年缺血性脑卒中患者预后的临床观察[J].实用临床护理学电子杂志，2016， 1（8）：9-10.

[4] 李道明，孙鸣.运动疗法结合肌电生物反馈对脑卒中足下垂的疗效观察[J].中国康复，2014，13（4）：260-261.

[5] 武秋娣.中医综合护理对脑卒中偏瘫患者日常生活自理能力及运动功能的影响[J].国际护理学杂志，2014，32（11）：3075-3077.

[6] 赵丹，王芳.中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用[J].护理管理杂志，2015，9（7）：501-502，505.

[7] 林灵飞，毛利军，陈世宏，等.早期康复护理配合PNF技术对脑卒中后下肢运动功能的影响[J].医学理论与实践，2017， 30（2）：300-301.

（收稿日期：2017-04-16）endprint