超声与CT诊断新生儿颅内出血的临床价值研究

檀丽媛，姜金萍

德州市中医院CT室，山东德州 253000

超声与CT诊断新生儿颅内出血的临床价值研究

檀丽媛，姜金萍

德州市中医院CT室，山东德州 253000

目的 探究超声与CT诊断新生儿颅内出血的临床价值。方法 选取2015年2月—2016年2月期间该院接受检查确诊为颅内出血120例新生儿患儿作为研究对象，根据不同的检查方法将所有患儿分为3组：对照组（n=40），观察1组（n=40）和观察2组（n=40）。对照组患儿采用单纯的超声诊断技术进行检查，观察1组患儿采用CT诊断技术进行检查，观察2组患者采用超声联合CT诊断技术进行检查，观察分析3组患儿的检查结果，诊断准确率，误诊率和漏诊率。结果 观察2组患者的诊断准确率90.00%，误诊率5.00%和漏诊率5.00%与对照组以及观察1组的患者相比差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患儿的诊断准确率72.50%，误诊率12.50%和漏诊率15.00%与观察1组相比差异无统计学意义（P>0.05）；观察1组和观察2组的检查结果与对照组相比差异有统计学意义 （P<0.05）；对照组患儿室管膜下出血53.38%，脑室内出血91.42%，蛛网膜下腔出血93.10%，脑实质出血100.00%，硬脑膜下出血100.00%；观察1组患儿室管膜下出血95.23%，脑室内出血74.26%，蛛网膜下腔出血37.93%，脑实质出血37.50%，硬脑膜下出血33.33%；观察2组患儿室管膜下出血95.23%，脑室内出血91.42%，蛛网膜下腔出血93.10%，脑实质出血100.00%，硬脑膜下出血100.00%；观察1组患儿的检测结果与观察2组相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CT诊断技术的检测准确率远高于超声诊断技术，临床上在检查新生儿颅内出血时应该结合CT诊断技术和超声诊断技术，有效地提高患者的检测诊断率，降低患者的误诊率和漏诊率。

超声诊断；CT诊断；新生儿颅内出血；临床价值

新生儿颅内出血是一种临床上较为常见的疾病，主要是因为产伤以及缺氧造成的，是导致新生儿发生死亡的重要原因之一。有关研究表明[1]，我国新生儿颅内出血的发病率发于是3%，该病具有起病急，病死率高等特点。因此，临床上早期提倡对该病患儿进行早期诊断和干预，进一步的改善患儿的预后。临床上一般采用超声检查或者CT诊断技术对新生儿开展有效的检查，两种检查方法都具有自身的优点和缺点。为此，选取2015年2月—2016年2月期间，该院接受检查确诊为颅内出血120例新生儿患儿作为研究对象进行对照分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2016年2月期间该院接受检查确诊为颅内出血120例新生儿患儿作为研究对象，根据不同的检查方法将所有患儿分为3组对照组 （n=40），和观察1组（n=40）和观察2组（n=40）。对照组，男22例，女18例，年龄范围1～5 d，平均年龄（2.3±0.3）d；观察1组男19例，女21例，年龄范围0.6～4 d，平均年龄（2.2±0.2）d；观察2组男16例，女24例，年龄范围0.8～5 d，平均年龄（2.6±0.4）d。多数患儿具有较为明显的临床症状和临床体征，主要临床症状有兴奋，表现为惊厥、烦躁以及肌肉震颤等；抑制表现有反应慢、昏迷、肌张力低等；未有患者出现早期神经系统体征等。3组患儿在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行较好的对比。

1.2 检测方法

①对照组患儿采用单纯的超声诊断技术进行检查，取患儿的取仰卧位，采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，设定探头的频率为5 MHz，同时设定好仪器的电压等多项参数，后将探头设置于患儿的前囱部位和眶耳线位置，大约呈90°直角状态后,按照前向后的顺序开展扇形移动扫描,在开展扫描的过程中，需要先对患者的平面进行扫查,从患者的额叶、顶叶等位置开始，对患儿的脑中线结构的形态和位置变化情况进行密切的观察,并且做出较为准确详细的结果记录,后将探头旋转90°，再次进行矢状位置扫描,从患儿的中线位置开始，由左向右的方向对患儿进行扫描检查,准确的观察和记录患者的脑室大小，同时对患儿的结构、位置以及内部回声等指标结果做出较为详细的记录即可[2]。

②观察1组患儿采用CT诊断技术进行检查，在开展检查之前，需要给予患儿服用一些药物,大约在30 min之前给予患儿服用浓度为10%的水合氯醛药物,剂量为50～100 mg，等待患儿进入睡眠状态后对患儿开展扫描诊断工作,利用单层螺旋CT机对所有患儿进行扫描，主要以患儿的耳线作为基线，开展横断面扫描，设置层厚层距均为7.0 mm，电压20 kV[3]。

③观察2组患儿采用超声联合CT诊断技术进行检查，具体的操作检查步骤与对照组和观察1组相同。

1.3 观察指标

①观察分析3组患儿的检查结果。主要观察患儿的室管膜下出血，脑室内出血，蛛网膜下腔出血，脑实质出血以及硬脑膜下出血等。②观察分析3组患儿的诊断准确率，误诊率和漏诊率。③观察分析3组患儿的CT诊断技术和超声检查的影像学表现。CT诊断技术的标准：脑室内出血：患儿的脑室内会出现铸型结构的阴影，阴影密度高；脑实质出血：患儿的脑实质内出现较多的边缘清晰的团块状阴影，阴影密度高；蛛网膜下腔出血：患儿的小脑幕中具有较多的片状阴影；脑室管膜下出血：患儿的侧脑室前角外侧下方室管膜下可观察高密度的阴影；硬脑膜下出血：患儿的小脑幕区域出现一定的增厚层，呈高密度状态，颅板下存在具有高密度的月牙状阴影。超声检查技术诊断标准：脑室内出血：利用超声检查扫描发现患儿的脑室内出现一定的内部强回声，出现与患儿的出血程度相适应的脑室增宽现象；脑实质出血：对患儿进行扫描发现脑实质内出现强回声影，阴影的面积呈现大小不均的状态，有部分呈团块状，边缘较为清晰，且明显光滑等；蛛网膜下腔出血：扫描检查后，发现患儿声像图上显示大脑外侧裂增宽，回声较为明显；脑室管膜下出血：通过矢状面的扫查，发现患儿的背侧丘脑尾状河沟处具有较强的强回声表现，若患者的出血量较少，脑室管膜处局部回声会出现增强表现，若患儿的出血量逐渐增多，侧脑室前角会出现压迫变形等现象；硬脑膜下出血患儿通过超声检查观察到颅骨和脑实质之间具有较强的回声区，大部分呈现月牙状，或者出现无回声间隙区等。

1.4 统计方法

数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料用[n（%）]表示，组间对比采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 观察分析3组患儿的检查结果[n（%）]

2 结果

2.1 观察分析3组患儿的检查结果

经过检查后，对照组患儿的检查结果和观察1组和观察2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 观察分析3组患儿的诊断准确率，误诊率和漏诊率

经过检查后，观察2组与对照组以及观察1组的患儿相比差异有统计学意义（P<0.05)。见表2。

表2 观察分析3组患儿的诊断准确率，误诊率和漏诊率[n（%）]

2.3 观察分析3组患儿的CT诊断技术和超声检查的影像学表现

CT诊断技术的影像学表现：部分患儿的脑实质内呈现高密度团块状影，边缘规则较为清晰即为脑实质出血；部分患儿的侧脑室前角外侧下方室管膜下出现高密度影即为脑室管膜下出血；有患儿的脑室内出现高密度影呈现为铸型结构即为。脑室内出血；有患儿的小脑幕呈现高密度影，表现为片状即为蛛网膜下隙出血；患儿的小脑幕具有高密度的增厚层，颅板下呈现高密度影新月形即为硬脑膜下出血。超声检查的影像学表现：部分患儿的脑实质内出现一定的强回声团 块状影，形态呈现太小不一的状态，边缘具有一定的规则性即为脑实质出血；经过矢状面扫查，患儿的背侧丘脑尾状核沟处出现增强回声，若患儿的出血量少则脑室管膜处具有增回声强，若患儿的出血量多，侧脑室前角受到一定的压迫发生变形即为脑室管膜下出血；患儿的脑室内出现增强回声，出现脑室增宽即为脑室内出血；患儿的大脑外侧裂逐渐的增宽，回声逐渐的增强即为蛛网膜下腔出血；患儿的颅骨和脑实质间呈现新月形强回声区即为硬脑膜下出血。

3 讨论

引发新生儿颅脑内出血的原因较多，主要有产伤、缺氧、脑血管畸形等导致，该病的病情发展较快，病情严重，致死率较高等[4]。临床上早期对新生儿颅脑出血的进行诊断和治疗具有较大的意义，为临床治疗提供较为科学的临床依据，为患儿争取治疗时机，进一步的提高患儿的疾病治愈率，减少后遗症等[5]。

CT检查的分辨力较高，可直接显示患儿的病变组织和器官，弥补了X线检查的缺陷；检查时间较短，操作简单，患儿容易接受，诊断迅速，结果准确，对急救患儿具有较大的意义；便于患儿进行复查，随时观察患儿的病情变化，并做相应的治疗；检查成像清晰，将患儿的病变程度显示的较为明确，检出率高；具有强大的图像处理功能，可将图像的密度和亮度进行适当的调节，分辨率较高，可增强图像扫描，较大的提高诊断的准确率和显示率，安全性较高[6-7]。超声检查现已被临床广泛引用，由于其廉价性、可重复性、简单、安全、无放射性的优点，患儿都易于接受。彩色多普勒超声显像，是在频谱多普勒技术的技术上发展起来的一种利用多普勒原理进行血液显像的技术，它可以把所获得的血流信息经过相位检测、自相关处理、彩色灰阶编码，把平均血流速资料以彩色显示并组合，叠加显示在B型灰阶图像上[8-9]。在治疗新生儿颅内出血方面，将CT诊断技术和超声诊断相结合，可积极的发挥两种检查方法的优点，给予患儿全面的检查，进一步的提高患者儿治疗效果。耿德海等人[10]的研究中指出，采用CT+超声检查，140例患者中的诊断正确率高达92.85%。该次研究中，观察2组采用采用超声联合CT诊断技术对新生儿颅内出血患儿检查，相对于观察1组采用的CT诊断技术和对照组采用的超声检查技术，在诊断准确率上，观察2组患儿的诊断准确率是90.00%，高于对照组患者的检出率72.50%和观察1组患者的检出率75.00%，差异有统计学意义（P<0.05)。

综上所述，采用CT诊断技术联合超声诊断技术对新生儿颅内出血患儿进行诊断，可有效提高患儿的检测诊断率，降低患儿的误诊率和漏诊率，值得临床信赖和推广。

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[1]张丽强.超声与CT诊断新生儿颅内出血的临床价值[J].大家健康,2016,10(4上旬版):59-60.

[2]Zhang Yanhui,Guo Jianping,Mi Jun Lin,et al.Neonatal intracranial hemorrhage bedside ultrasound diagnostic value China[J].Journal of clinical medical imaging，2015，26(10): 748-749.

[3]吴晓丽,李丽,陈瑞鑫，等.CT诊断新生儿颅内出血的临床诊断价值探讨[J].中国卫生标准管理,2016,7(14):159-160.

[4]黄智勇,魏达友,巫朝君，等.彩超在新生儿早期小病灶颅内出血的诊断价值[J].中国实用医刊,2015,42(1):18-19.

[5]Li Kaiwen,Gong LAN.Bedside ultrasound in high-risk neonatal ICU neonatal intracranial hemorrhage diagnosis value[J].practical medical journal,2016,23(8):851-853.

[6]陈昌秀,黄仕琼,孙健，等.床旁颅脑B超对新生儿脑损伤的诊断价值[J].临床超声医学杂志,2015,17(12):846-848.

[7]纪永佳,张举珍,黄列，等.颅脑超声在早产儿颅脑疾病诊断中的应用[J].宁夏医科大学学报,2015,37(9):1095-1098.

[8]师秀雪.彩色多普勒超声结合高频探头对新生儿头颅疾病的诊断价值[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(8):101-102.

[9]Huang Ying,Xu Yiyun,Caiyang，et al.High frequency probe combined with color ultrasonography in the diagnosis of neonatal cranial diseases[J].Chinese Journal of clinical medicine,2015,35(9):109-110.

[10]耿德海,王强,郑晓周，等.超声与CT诊断新生儿颅内出血的临床价值[J].医学研究与教育,2016,33(2):22-26.

Research on Clinical Value of Ultrasound and CT in Diagnosis of Intracranial Hemorrhage in Newborns

TAN Li-yuan,JIANG Jin-ping
CT Room,Dezhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Dezhou,Shandong Province,253000 China

Objective To study the clinical value of ultrasound and CT in diagnosis of intracranial hemorrhage in newborns.Methods 120 cases of newborns with intracranial hemorrhage in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected as the research objects and divided into three groups with 40 cases in each,the control group adopted the simple ultrasound diagnosis technology,the observation group 1 adopted the CT diagnosis technology,the observation group 2 adopted the CT and ultrasound,and the examination results of the three groups was observed and the accurate rate,misdiagnosis rate and missed diagnosis rate were diagnosed.Results The accurate rate,misdiagnosis rate and missed diagnosis rate between the observation group 1 and observation group 2 had a certain difference with statistical significance（90.00%，5.00%，5.00%）(P<0.05),but between the control group and the observation group 1 had no obvious difference without statistical significance（72.50%，12.50%，15.00%）（P＞0.05）,and the differences in the test results of subependymal hemorrhage,intraventricular hemorrhage,subarachnoid hemorrhage,intraparenchymal hemorrhage and subdural hemorrhage between the control group,observation group 1 and observation group 2 were not obvious without statistical significance(53.38%,91.42%,93.10%,100.00%,100.00%vs 95.23%,74.26%,37.93%,37.50%,33.33%vs 95.23%,91.42%,93.10%, 100.00%,100.00%)(P>0.05).Conclusion The test accurate rate of CT diagnosis is much higher than the ultrasound diagnosis,in clin-ic,CT diagnosis and ultrasound diagnosis in testing the intracranial hemorrhage in newborns can effectively improve the diagnosis rate and reduce the missed diagnosis rate and misdiagnosis rate.

Ultrasound diagnosis;CT diagnosis;Intracranial hemorrhage in newborns;Clinical value

R4

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2017.03.01.11

2016-12-10；

2017-01-05

檀丽媛（1981.12-），女，山东德州人，本科，主治医师，研究方向：CT。