无缝隙服务在手术患者体位安置中的应用

姚 岚

（西安交通大学第一附属医院，71000）

无缝隙服务在手术患者体位安置中的应用

姚 岚

（西安交通大学第一附属医院，71000）

目的 探讨无缝隙服务在手术患者体位安置中的应用效果。方法 选取我院手术室2016年1～12月收治的240例手术患者提供无缝隙护理服务，并作为研究组；另选取2015年1～12月在我院进行手术治疗的240例患者为对照组，仅提供临床常规护理。比较两组患者手术后受压皮肤情况及患者满意度。结果 相比对照组，研究组手术后受压皮肤情况良好，且患者满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 无缝隙护理服务在手术患者体位安置中的应用效果显著，可有效降低手术后受压皮肤的不良事件，进而提高患者舒适度，保证手术顺利完成。

无缝隙；服务；手术；体位；安置；应用

近年来随着人们生活水平的提高，手术患者也随之增加，关于手术患者的体位安置也成为一项重要课题。传统手术体位的安置原则是让患者取手术合适体位，便于医师操作，保证手术顺利完成。近年来有学者提出[1]，无缝隙护理服务在手术患者体位安置中具有重要作用，不仅能够提高患者舒适度，同时也能减少相关并发症发生。对此，我院手术室将无缝隙服务模式应用于手术体位的安置中，观察其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院手术室2016年1～12月收治的240例手术患者，其中男159例，女81例，年龄16～82岁，平均年龄（49.01±8.24）岁，手术体位：平卧位98例，侧卧位36例，俯卧位51例，其他55例；另选取2015年1～12月在我院进行手术治疗的240例患者为对照组，其中男155例，女85例，年龄17～83岁，平均年龄（49.05±8.25）岁，手术体位：平卧位99例，侧卧位38例，俯卧位54例，其他49例。所选患者均自愿参与本次研究，签署知情同意书。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组按手术室常规护理为患者进行体位安置。

研究组采用无缝隙护理服务模式，主要内容有：（1）术前访视：术前与手术患者取得联系，掌握其实际情况，包括患者身体素质、病情、手术部位及体位、手术方式、麻醉体位等，同时了解患者心理状态，给予一定心理安抚；另外重点观察患者营养状况及皮肤完整性，必要时指导患者进行体位训练。（2）术中：①根据所收集的一般资料，结合患者手术体位的不同要求，制定合理手术体位摆置方案。对术中受压部位在不影响手术操作情况下，选择合适海绵垫、软垫、软枕及气圈等物品为患者提供有效保护，防止皮肤受损；②术中保持床单位平整，无碎屑、无皱褶。对手术时间较长者，在骨突出加强保护，增加海绵垫或软垫的厚度；对术前评估皮肤状态较差的患者，术中应加强巡视，采取有效安全保护措施，体位安置时避免推拉拖拽等动作。手术体位安置既要符合手术要求、充分暴露输液，也不可影响患者舒适度，从而体现无缝隙服务的整体性；③手术需要交接时，巡回护士应将患者手术相关情况向接班护士做详细交接，术毕后与病房护士进行面对面交接，体现无缝隙服务的连续性。（3）术后随访：术后2～3天，巡回护士再次对患者进行随访，重点观察患者皮肤情况，有无压疮及其他并发症的发生，若出现异常情况应立即查找原因，认真分析，不断完善护理方案，杜绝失误。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术后受压皮肤情况

研究组手术后受压皮肤状况良好患者明显高于对照组，而压痕、红肿、水泡等不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术后受压皮肤情况[n(%)]

2.2 护理满意度

研究组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

目前手术室医护人员追求的目标在于，强调以人为本，根据手术基本需要与患者体型、体质，在不违反手术体位安置原则前提下，尽可能为患者提供个体化舒适护理服务。而无缝隙服务作为现代护理的新突破，在为患者提供整体性、连续性护理服务同时，也能保证手术体位安置成功，顺利完成手术[2]。本研究通过研究组实施无缝隙护理服务后，结果显示，该组手术受压皮肤出现压痕、红肿、水泡以及破溃现象较对照组有明显降低，表明无缝隙服务通过加强细节护理，合理安置手术体位，并采取有效的皮肤保护措施，根据不同阶段实施相应护理措施，使各个护理环节紧密相连，从而为患者提供连续性护理服务，从而降低受压皮肤的不良事件发生。另外调查两组患者满意度情况发现，研究组实施无缝隙护理后，患者满意度有明显提高。无缝隙护理服务将以往单纯的体位摆放过程发展为全方位整体护理过程，既有效减少并发症的发生，同时也提高患者的对护理工作满意度，效果显著。

综上所述，无缝隙护理服务手术患者体位安置中应用效果显著，可有效降低术中压疮等并发症发生率，同时提高患者满意度，改善临床护理质量，值得推广应用。

[1] 孙晓铮,刘保虎.直肠癌手术患者体位摆放影响因素及护理方法的研究进展[J].护士进修杂志,2016,31(21):1949-1951.

[2] 李 岩,郭 月,周 凤,等.构建曲线型仰卧手术体位的试验研究[J].中华护理杂志,2016,51(9):1094-1097.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.23.133.02