瘢痕子宫妊娠剖宫产产妇围术期整体护理干预的应用效果观察

郝冬梅

（江苏省东海县人民医院，江苏 连云港 222300）

瘢痕子宫妊娠剖宫产产妇围术期整体护理干预的应用效果观察

郝冬梅

（江苏省东海县人民医院，江苏 连云港 222300）

目的 观察瘢痕子宫妊娠剖宫产产妇围术期整体护理干预的应用效果。方法 选取2016年01月～2017年01月我院瘢痕子宫妊娠剖宫产产妇77例作为研究对象，依据产妇入院的先后顺序将其分为对照组38例与实验组39例，其中，予以对照组产妇围术期常规护理方案，实验组产妇围术期整体护理干预，分析与比较两组产妇护理后的实际情况。结果 护理后，实验组产妇的住院时间、母乳喂养时间及其术中出血量均显著优于对照组（P＜0.05）；同时，实验组护理后产妇不良反应的发生率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 瘢痕子宫妊娠剖宫产产妇围术期整体护理干预的应用效果明确，具备临床推广价值。

瘢痕子宫妊娠；剖宫产产妇；围术期；整体护理干预

现阶段，随着人们生活习惯的转变，巨大儿发生率逐渐增多，我国临床剖宫产率逐年上升，剖宫产术后子宫瘢痕的发生率亦日益突出，子宫瘢痕不仅会降低产妇的生活质量，同时也不利于其再次分娩。子宫瘢痕属于剖宫产手术中最为常见的并发症，如果在手术期间未得到高效的护理干预，将会对母婴健康造成极大的不良影响[1]。本文主要研究瘢痕子宫妊娠剖宫产产妇围术期整体护理干预的应用效果，现将实验结果整理报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年01月～2017年01月我院瘢痕子宫妊娠剖宫产产妇77例作为研究对象，所选产妇均经过瘢痕子宫有关诊断标准确诊，排除患者糖尿病、妊高症的产妇，依据产妇入院的先后顺序将其分为对照组38例与实验组39例。其中，对照组予以常规护理方案，年龄28～37岁，平均年龄（32±4.24）岁；孕周32～39周，平均孕周（35±2.69）周；距上次剖宫产手术时间2～5年，平均（3±0.50）年；肌层内妊娠囊型20例、宫腔内妊娠囊存活型8例、其他10例。实验组予以围术期整体护理干预，年龄26～38岁，平均年龄（33±4.76）岁；孕周33～40周，平均孕周（36±2.78）周；距上次剖宫产手术时间1～7年，平均（4±0.56）年；肌层内妊娠囊型18例、宫腔内妊娠囊存活型9例、其他12例。两组产妇临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

予以对照组产妇常规护理方案，主要包括：生命体征检查、饮食护理、健康知识宣传等；实验组产妇则在对照组基础上开展围术期整体护理干预，具体方案主要包括：

1.2.1 术前整体护理干预

一方面，护理人员组织产妇开展健康知识教育，讲解孕期保健知识，并且要求产妇定期检查，需要指出的是，护理人员应当重点讲解自然分娩与剖宫产的注意事项及其利弊，要求产妇依据自身实际情况选择合适的分娩方式，做好充分的准备。另一方面，护理人员不可忽视对于产妇的心理护理，在产妇住院期间应当主动与产妇交流与沟通，帮助其缓解恐惧、焦虑等不良心理情绪，逐步提升产妇的依从性。

1.2.2 术后整体护理干预

在手术之后，护理人员应当要求产妇取半卧位，并且密切注意产妇的身体情况，一旦手术切口出现渗液、渗血等情况，应当及时帮助其换药与处理，保持其伤口的清洁性，在此过程中应当注意操作的无菌性，避免伤口感染。另外，护理人员应当保障产妇外阴的干燥性，帮助其定期清洗、消毒，检查产妇排尿管的通畅性，尽可能缩短导尿管的使用时间。在手术过后，护理人员应当指导产妇合理饮食，加大营养的摄取，尽量选择富含维生素、高蛋白食物，同时，为了保障新生儿的顺利喂养，护理人员应当鼓励产妇多食用浓汤助其泌乳。

1.3 观察指标

（1）记录两组产妇术中出血量、住院时间及其母乳喂养时间；

（2）观察产妇术后并发症的发生情况，常见的如口感染、子宫破裂、产后出血、产褥病等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理后两组产妇各项观察指标比较

护理后，记录并分析两组产妇术中出血量、住院时间及其母乳喂养时间发现均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理后两组产妇各项观察指标比较（±s）

表1 护理后两组产妇各项观察指标比较（±s）

组别 n 术中出血量（mL） 住院时间（d） 母乳喂养时间（min）实验组 40 （166±20.47） （5±2.45） （33±4.70）对照组 40 （232±28.85） （8±2.64） （42±6.23）

2.2 护理后两组产妇并发症发生率比较

护理后,观察两组产妇并发症发生情况发现，实施围术期整体护理干预的39例实验组，出现伤口感染0例、子宫破裂0例、产后出血1例、产褥病1例，不良反应发生率为5.13%；仅实施常规护理干预的38例对照组，其护理后出现伤口感染2例、子宫破裂1例、产后出血1例、产褥病2例，不良反应发生率为15.79%；实验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，我国剖宫产率逐年提升，针对子宫存在瘢痕的产妇而言其再次分娩的风险性较大，如果处理不当则会威胁母婴生命安全[2]。因此，强化围术期护理的重要性更加突出，本次研究中，实施围围术期整体护理干预的实验组，其护理后产妇术中出血量、住院时间及其母乳喂养时间明显优于对照组（P＜0.05）；同时，实验组不良反应发生率仅为5.13%，与对照组15.79%比较差异较大（P＜0.05），与雷圣凤等[3]研究结果一致性较强。提示，瘢痕子宫妊娠剖宫产产妇运用围术期整体护理有助于减少产妇术中出血量，缩短产妇术中出血量，降低不良反应发生率。

综上所述，瘢痕子宫妊娠剖宫产产妇围术期整体护理干预的应用效果明确，具备临床推广价值。

[1] 冯远衍,钟 玲,张婉玲.瘢痕子宫妊娠剖宫产产妇围术期整体护理的效果探讨[J].岭南急诊医学杂志,2015,06(11):178-180.

[2] 李庆梅,何文婵,杜 薇.整体护理干预在瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇中的应用效果[J].中国全科医学,2016,06(10):41-44.

[3] 雷圣凤.整体护理干预在瘢痕子宫妊娠再次剖宫产中的应用效果观察[J].临床医学工程,2015,05(12):693-694.

本文编辑：刘欣悦

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.23.95.02