慢性阻塞性肺疾病护理的临床体会

赵 婷

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院呼吸科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

慢性阻塞性肺疾病护理的临床体会

赵 婷

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院呼吸科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

目的 探究慢性阻塞性肺疾病护理的临床体会。方法 选取本院2015年12月～2016年12月收治的慢性阻塞性肺疾病患者88例为研究对象，根据护理方式分成对照组和研究组，各44例。对照组给予呼吸科常规护理，研究组给予综合护理，并对比两组患者护理效果和满意度。结果 研究组的疗效和满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 COPD患者给予综合护理效果最佳，并能缓解呼吸困难、喘息等症状，值得临床使用。

临床体会；COPD；护理干预

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是临床常见多发病，又称为慢阻肺[1]。发病率和死亡率较高，起病缓慢，且病程时间长，导致患者日常生活能力及生活质量下降。发病机制因感染引起支气管黏膜及周围组织出现炎症，有咳嗽、呼吸困难、咳痰、喘息等症状，临床在实施有效救治外，科学合理的护理干预很关键[2]。现将我院收治的88例COPD患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2016年12月收治的COPD患者88例为研究对象。纳入标准：（1）符合《慢性阻塞性肺疾病》[3]诊断标准；（2）伴有明显咳嗽、气短、喘息等症状；（3）呼吸功能受损；（4）肺部听诊湿啰音；（5）此次研究经我院伦理会批准许可，患者及家属签署知情同意书。排除标准：（1）伴有肺结核、肺扩张、肺脓肿等疾病；（2）合并严重心肝肾功能不全患者；（3）神经或精神异常患者；（4）患者不配治疗与护理。将患者随机分为对照组和研究组，各44例。对照组男20例，女24例，年龄50～88岁，平均年龄（65.25±5.34）岁，病程4.5～18年，平均病程（10.30±2.15）年，文化程度：初中23例、高中14例、专科7例；研究组男21例，女23例，年龄51～88岁，平均年龄（64.25±5.34）岁，病程4.1～18年，平均病程（10.31±2.15）年，文化程度：初中22例、高中15例、专科7例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规吸氧、健康宣教、心理护理，并观察病情变化等护理措施。

研究组给予综合护理措施，具体内容如下：（1）饮食护理。根据患者实际营养情况制定食谱，选用优质蛋白质、高维生素清淡易消化等食物。嘱咐患者多喝水，确保每日饮水量，有利于排痰，同时补充新鲜水果和蔬菜。尽量减少含糖食物，避免痰液粘稠，改变饮食结构，少吃多餐，饭后漱口，确保口腔清洁，增进食欲。（2）健康宣教。向患者及家属讲解COPD的发生与发展，戒烟酒，适量运动锻炼，例如饭后散步、打太极等，提高自我保护意识，鼓励患者全力配合医护人员的治疗与护理。（3）排痰护理。护理人员指导患者进行有效排痰，指导患者正确呼吸，有助于痰液咳出。对于排痰困难患者，予以雾化治疗，进而有效排痰。对于长时间卧床或体弱患者，护士应协助家属予以翻身及扣背处理，鼓励患者排出痰液。（4）吸氧护理。大部分COPD患者均存在缺氧情况，护理人员根据医嘱执行吸氧治疗，予以鼻导管吸氧，并告知患者不能随意调升氧流量，防止氧中毒。（5）心理护理。COPD患者均会发生不同程度的心理压力，例如焦虑、烦躁、紧张等负面情绪，护士应对患者者进行沟通，认真倾听其诉说，熟知患者心理需求，取得患者信任，讲解有关注意事项，予以心理安慰，减轻不良情绪。

1.3 疗效评定

根据本院自拟的护理满意度调查表对两组行满意度调查。显效：患者咳嗽、呼吸困难、喘息等症状明显改善，相关检查结果显示肺部感染基本消失；有效：患者临床症状有所好转，相关检查结果显示肺部感染部分消失；无效：病情未得到改善，炎症未消失。

1.4 统计学方法

所得数据采取SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

研究组总有效率与对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比（n，%）

2.2 护理满意度

对照组非常满意18例、较满意15例、不满意11例，总满意度为75.0%；研究组非常满意26例、较满意17例、不满意1例，总满意度为97.7%。研究组护理满意度优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

COPD是临床常见疾病，病因与长期吸烟、环境污染等有关，由细菌或病毒所致的上呼吸道感染，该病病程较长，尤其早老年人群中发病率较高，且反复发作。以呼吸困难为主要表现，甚至死亡，降低老年患者生存质量。据调查发现[4]，我国＞50岁的发病率约占10%左右，与患者年龄有直接关系。由于患者年老体弱在咳嗽及咳痰期间或病情严重时未及时有效排痰，将诱发支气管扩张或其他肺部疾病，加重病情。鉴于此，科学有效的护理干预措施对COPD患者的重要性。

余芳[4]等研究指出，COPD患者通过吸氧护理、心理护理、饮食护理、健康宣教等综合护理能延缓病情发展，让COPD患者尽早康复，对患者预后奠定基础。综合护理主要以训练患者的呼吸排痰为主，改善呼吸困难情况，加强其运动耐受能力，消除患者心理压力，提高依从性，改善生活质量水平。结果显示，研究组通过综合护理措施后的临床效果优于对照组，且护理满意度优于对照组（P＜0.05）。

综合上述，COPD患者实施综合护理效果显著，消除焦虑、恐惧等负面情绪，提高临床疗效，改善预后，可在临床推广使用。

[1] 王 静.慢性阻塞性肺病临床护理体会[J].河北医药,2013,35(4):622.

[2] 杨 英,龚光凤.慢性阻塞性肺疾病99例临床护理体会[J].贵州医药,2010,34(2):180-181.

[3] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8-17.

[4] 余 芳,赵宝英,吴玲玲,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的护理体会[J].实用临床医药杂志,2011,15(18):62-63.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.23.55.02