研究老年压疮患者压疮预防及护理方法

于 娜，韩芳菁，荆 晶，李晓玉，于 倩*

（辽宁省大连市大连医科大学附属第二医院，辽宁 大连 116023）

研究老年压疮患者压疮预防及护理方法

于 娜，韩芳菁，荆 晶，李晓玉，于 倩*

（辽宁省大连市大连医科大学附属第二医院，辽宁 大连 116023）

目的 探讨老年压疮患者压疮预防及护理方法。方法 选取2014年08月～2016年02月我院收治的老年患者120例，对其实施压疮预防与综合护理，并观察护理效果。结果 120例患者中，除30例自带压疮患者，其他90例通过预防均没有压疮发生；综合护理后，患者的压疮面积均明显改善，总满意率为96.34%。结论 及时发现导致压疮的原因与症状，采取相应的预防措施与护理，能有效预防或缓解压疮的发生。

压疮；预防；护理

我国已进入老龄化社会，老年患者是压疮的高危人群，压疮不仅降低其生活质量，而且巨大地消耗医疗费用。预防压疮被一致认为是最经济的压疮护理手段[1]。2016年最新压疮指南将压疮更名为压力性损伤，指出其是发生在皮肤和（或）潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处[2]。本文将我院收治的老年患者120例作为研究对象，通过回顾性分析法，对老年压疮患者进行压疮预防及护理，且获得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年08月～2016年02月我院收治的老年患者120例，其中男76例，女44例，年龄60～90岁，平均年龄（75.3±6.32）岁，压疮位置：骶尾部、髋部及足跟等；根据2016年NPUAP对于临床压疮分期最新方法得出：1期压力性损伤14例，2期压力性损伤9例，3期压力性损伤6例，4期压力性损伤1例，不明确分期压力性损伤3例，深部组织压力性损伤2例。

1.2 方法

1.2.1 压疮原因

①局部原因。因摩擦、潮湿度以及剪切等方面导致的因素；②全身因素。老年人身体机能退化、自主生活能力降低、消化吸收功能减弱，易发生营养不良导致压疮的形成[3]。同时组织灌注不足、自身体质差、心理因素及精神等因素也是导致压疮的原因。

1.2.2 预防措施

由于患者身体接触的各种重力、摩擦力、潮湿等是压疮的主要诱因，因而早期预防压疮的护理重点在于减压。护士每隔2 h帮助患者翻身，更换体位；若病情严重，则增加翻身次数，制定翻身卡，作好记录。压疮发病具有过程性，护士需要做到早发现与预防，降低压疮发生率。此时可采用软垫放置在患者身体间隙处，缓解局部组织的受压情况；若患者局部皮肤出现发红症状，可在增加翻身的同时在压疮易发部位贴上透明贴，预防压疮的发生。

1.2.3 综合护理方法

①心理护理。患者入院后立即行心理护理，为患者普及压疮的预防知识，消除其恐惧、焦虑等情绪，使其配合治疗，提高疗效。②皮肤护理。保持患者的衣物和床被清洁，避免床单位潮湿。③饮食护理：研究表明，营养不良是引发压疮的原因之一，也是影响压疮恢复的重要因素。因此，护士应给予患者饮食指导、加强营养供给。④规范护理操作：针对高危压疮患者，护士根据患者具体病情实施针对性压疮护理措施，填写压疮评估表，每班落实交接班制度，密切观察患者的病情变化，采取相应的预防护理措施。

2 结 果

2.1 临床调研结果

2014年5月我院做了在院患者的皮肤调研活动，得出造成压疮的危险因素分析中，将连续性数据进行分组。年龄分组：0～30岁为0，31～60岁为1，61～90岁为2，91岁以上为3；白蛋白分组：41 g/L以上为0，31～40 g/L为1，21～30g/L为2，20 g/L以下为3。血红蛋白分组：120 g/L以上为0，100～119 g/L为1，80～99 g/L为2，79 g/L以下为3。Braden评分分组：21～23分为0，11～20分为1，0～10分为2；以是否有压疮为因变量，以分组后的年龄、是否卧床、白蛋白、血红蛋白、Braden评分、感知能力、潮湿度、活动能力、移动能力、营养、剪切和摩擦为自变量进行logistic回归分析（方法选择Backward：LR，门槛值设定0.01为进入标准，0.05为剔除标准），最后是否卧床X1、白蛋白X2及剪切和摩擦X3三个变量成为影响压疮的独立因素。最后得出Logistic回归方程：Logis（P）：=1.199+0.272X1+3.996 X2+0.192X3。Hosmer-Lemeshow检验，P=0.348。见表1、表2。

表1 压疮多因素Logistic回归分析结果

表2 Hosmer和Lemeshow检验

2.2 发生压疮科室

重症医学科、EICU、急诊病房等是压疮高发科室。见图1。

2.3 临床效果

30例自带压疮患者通过全面护理后，非常满意20例，满意9例，不满意1例，总满意率为96.34%。见表3.

表3 30例自带压疮患者的临床效果[n(%)]

图1 调研发生压疮科室分布图

3 讨 论

据临床研究发现，预防压疮重要性远远高于治疗压疮，采取全面性护理能有效减少和改善患者压疮。同时，通过综合护理，还可以有效的提高护士的责任意识和护理技能，提高护理质量；对患者实行有效的压疮干预措施，并给予患者饮食护理，改进患者营养状况，通过专业化、规范化的护理服务，可显著提高患者的满意程度。

综上所述，老年患者采用综合护理措施能有效减少压疮发生率，切实提高护理质量，具有较高的应用价值。

[1] 夏 漫.Norton评分原始切点提高对老年患者压疮的预防效果[J].护理学杂志,2011,08(26):44-45.

[2] 邓 欣.2016年最新压疮指南解读[M].华西医学,2016,31(9):1496-1498.

[3] 王 艳.营养相关指标对老年患者压疮发生率的影响[J].护理学杂志,2011,04(7):1-4.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.23.48.02

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