急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用

郭晓霞

（郑州大学附属郑州中心医院，河南 郑州 450000）

急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用

郭晓霞

（郑州大学附属郑州中心医院，河南 郑州 450000）

目的 探究急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用效果。方法 选取2016年1月～2017年1月我院急诊科收治的急性心肌梗死患者90例作为研究对象，采用盲选法将其分为两组，各45例，对照组行常规急救护理干预，观察组采用全程优化护理，对比两组抢救指标及治疗效果。结果 观察组的分诊评估时间、心电图时间、静脉用药时间及治疗时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的院内AMI再发率、院内再次PCI率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在急性心肌梗死患者抢救时采用全程优化护理模式，可有效提高抢救效率及成功率，因此值得采纳应用。

急诊全程优化护理；抢救；急性心肌梗死患者；应用

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院急诊科收治的急性心肌梗死患者90例作为研究对象，以数学领域的盲选法作为标准，将其分为两组，各45例，观察组男25例，女20例；年龄43～69岁，平均年龄（55.17±6.41）岁；发病至入院历经30min～12 h，平均（4.19±2.05）h。对照组男26例，女19例；年龄42～70岁，平均年龄（55.73±6.08）岁；发病至入院历经42 min～12 h，平均（4.05±2.17）h。根据以上各项基本资料可知，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①均经心电图检测、血清检测确诊，符合ACC和AHA制定的《急性心肌梗死治疗指南》中的病症诊断标准，；②此次研究经医学伦理委员会审核并通过，患者均知悉此次试验内容，并签署知情同意书[2]。

（2）排除标准：①合并有严重心、肝、肾功能障碍的患者；②神经系统疾病患者。

1.3 方法

对照组行常规急救护理干预，入院后进行生命体征指标及心电图监测，给予吸氧，快速建立静脉通道，维持患者水电解质平衡和酸碱平衡。

观察组采用全程优化护理，具体方案如下：①急诊护理流程优化。明确急性心肌梗死患者的急救需求，制定急诊护理流程，明确急救时所学的医疗器械、药品等，加强急诊科物品管理，为急救提供物质支持。同时，组织护理人员进行培训，学习基本病症知识和护理技能，明确优化护理流程；②院前急救。接到求救电话后，马上组织救护车，备齐急救设备及常用急救药品，尽快赶往事故发生地，同时电话了解患者的病情进展，指导求救人员对患者进行初步急救护理，让患者处于最佳体位，救护车达到现场后，对患者的疾病严重程度进行初步判断，与医院急诊科进行联系，准备好救护人员及手术室；③急诊科抢救。开放绿色通道，实施先治疗后程序的抢救制度，患者入院后，护理人员与相关抢救物品到位，根据患者的临床症状初步判断病情，实施基础抢救治疗，给予吸氧，确保患者呼吸顺畅，快速建立两条以上静脉通道。给予心电图检测，明确患者病情变化，为医生诊治方案的确定提供参考依据；④优化后转运交接。治疗方案确定后，需要进行PC介入治疗则需立马通知相应科室及工作人员，做好交接工作，快速填写转运交接单，详细记录患者的心电图变化情况、生命体征指标变化及既往病史等信息。

1.4 疗效判定标准

急诊治疗期间，记录两组患者的抢救相关指标，包括：①分诊评估时间；②实施心电图监测的时间；③静脉用药时间；④治疗时间。同时，记录两组患者院内急性心肌梗死再次发作及再次进行PCI介入治疗的例数，计算发生率[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采取t检验；计数资料以百分数（%）表示，采取x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组抢救指标比较

观察组的分诊评估时间、心电图时间、静脉用药时间及治疗时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者抢救指标比较（±s，min）

表1 两组患者抢救指标比较（±s，min）

组别 分诊评估时间 心电图时间 静脉用药时间 治疗时间观察组（n＝56） 0.55±0.28 4.32±1.30 3.85±1.21 41.25±6.04对照组（n＝56） 2.45±1.32 8.03±1.64 7.48±2.80 67.41±7.66 t 11.493 8.573 9.285 7.240 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组治疗效果对比在院内AMI再发率上，观察组为4.44%，低于对照组的20.00%；在院内再次PCI率上，观察组为6.67%，低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗效果对比[n（%）]

3 讨 论

在急诊科中，事有轻重缓解，必须要根据不同病症制定不同的急诊护理方案，对于病程进展快的疾病，譬如急性心肌梗死患者来说，时间就是生命，应该迅速派出急救人员将其接入医院进行抢救，进入绿色通道进行急救，将挂号等程序进行的时间节省下来，抓住最佳治疗时机，这对于提高抢救成功率，改善预后具有极其重要的意义[4]。此次试验中，观察组施行急诊全程优化护理，其抢救效率明显高于采用常规急诊护理的对照组，且病症再次发作率和再次PCI治疗的比率明显低于对照组。

综上所述，实施急诊全程优化护理，可有效提高急性心肌梗死患者的抢救效率，提高急诊科服务质量，因此值得在临床实践中采纳应用。

[1] 曲 琦,崔 云,宋 洁.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J].中国医药指南,2016,14(16):208-209.

[2] 刘俊华.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(80):226.

[3] 李 颖,蔺 兰.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J].中国卫生标准管理,2016,07(13):252-253.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.23.17.02