橄榄球运动损伤流行病学特点及其风险防范

马 丽，王晓东

(1.杭州师范大学附属医院 康复医学科，浙江 杭州 310015；2.浙江中医药大学第三临床医学院 推拿教研室，浙江 杭州 310053)

橄榄球运动损伤流行病学特点及其风险防范

马 丽1，王晓东2

(1.杭州师范大学附属医院 康复医学科，浙江 杭州 310015；2.浙江中医药大学第三临床医学院 推拿教研室，浙江 杭州 310053)

橄榄球比赛中运动损伤发生率非常高，并且相当一部分损伤较为严重，伤后被迫停止比赛。文章就国内外有关橄榄球运动损伤流行病学研究的现状作一综述，分析橄榄球运动特点及危险因素，为有效预防橄榄球运动损伤提供科学依据。

橄榄球；损伤；预防

橄榄球运动作为一项大强度、竞争激烈的对抗性项目，通过触式橄榄球、腰旗橄榄球和定期举办校级橄榄球赛事等途径进行普及和开展,对提高中国学生的自信心更具特殊价值[1-2]。但是橄榄球运动损伤的发生率极高。头部和颈部损伤是橄榄球比赛中的最常见损伤，从致伤的动作来看，扑搂动作是橄榄球比赛中发生损伤的主要致伤动作。多年来，运动损伤一直困扰着国内外运动员的训练和比赛，阻碍了运动水平的不断提高，甚至会使运动员过早的结束运动生涯，严重者还可使人残废，甚至死亡。本文对目前国内外有关橄榄球运动损伤流行病学的研究作综述，全面和深入分析橄榄球运动特点及危险因素，为探索科学预防橄榄球运动损伤的有效方案提供依据。

1 橄榄球运动损伤发生的特点

1.1 运动损伤发生率 统计橄榄球运动损伤发生率时通常以可能发生损伤的时间段即比赛和训练的时间作为分母。有的研究中以每1000小时作为分母计算损伤发生率而不论该时间是对抗性比赛或仅仅是训练。另一些研究中则分别计算每1000 正式比赛小时和每1000训练小时的损伤发生率。也有专家认为从预防损伤的角度来说，没有必要区分损伤是发生于训练过程中还是正式比赛中。

国外很多学者对橄榄球比赛中的损伤发生率进行了统计和调查，不同研究所报道的橄榄球运动损伤发生率不尽一致，原因主要由于研究设计的不一致以及研究对象之间的差异。Gabbett[3]等报道，业余橄榄球比赛中的损伤发生率为160.6人次/1000小时比赛，其中严重损伤的发生率为26.8人次/1000小时比赛；而Estell[4]等报道：职业橄榄球比赛中的损伤发生率为214人次/1000小时比赛，Hodgson Philips[5]等的调查结果表明，职业橄榄球比赛中的损伤发生率为346人次/1000小时比赛。其中职业橄榄球比赛中严重损伤的发生率为34～52.3人次/1000小时比赛。总体而言，橄榄球比赛中发生的损伤中有15.6～30.0%都较为严重，伤后被迫停止比赛5场以上[6-7]。Gissane[8]等认为，不同级别的比赛对运动员的体能和技术要求差异较明显，与业余比赛相比，职业橄榄球比赛中，对抗更为激烈和凶猛，对运动员的体能和技术要求更高，运动员在比赛中更容易出现疲劳，因此在职业橄榄球比赛中运动损伤的发生更为常见。由此可见，橄榄球运动损伤发生率非常高，并且相当一部分损伤较为严重，伤后被迫停止比赛，详见表1。

表1 橄榄球比赛中运动损伤发生率

注：* 严重损伤发生率是指伤后必须停止比赛的严重损伤的发生率；下同。

橄榄球训练中损伤发生率明显低于比赛中的损伤发生率[15]。从表2可以看出，半职业橄榄球运动员训练中，损伤发生率为26.9～45.3次/1000训练小时，其中严重损伤发生率1次/1000训练小时[16]。职业橄榄球运动员训练中，损伤发生率为12.2次/1000训练小时，其中严重损伤发生率为1.4次/训练小时[5]。

表2 橄榄球训练中运动损伤发生率

1.2 损伤的部位及损伤原因 早期国外学者研究[9，17]认为，橄榄球运动中损伤主要发生在膝关节。而近年来国外大多数橄榄球运动损伤流行病学调查的结果表明，头部和颈部损伤是橄榄球比赛中的最常见损伤[18-20]。Gabbett[3]等报道，业余橄榄球比赛中，头、颈部损伤发生例数占损伤总数的25.3%，胸腹部损伤占13.3%，膝部损伤占11.1%；Stephenson[13]等分别报道，头、颈部损伤占职业橄榄球比赛运动损伤的28.8%和33.3%，均居损伤总数的首位；张卫强等[21]对校橄榄球运动损伤情况进行了总结回顾，结果表明，下肢相对于身体其他部位损伤风险最高。

从致伤的动作来看，扑搂动作是橄榄球比赛中发生损伤的主要致伤动作，46.3%～91.0%的损伤发生在扑搂动作过程中。Stephenson等[13]调查结果表明，职业橄榄球比赛中，46.3%的损伤是因遭遇对手的扑搂而发生的，21.3%的损伤发生于扑搂对手过程中，32.4%的损伤发生在其他不明确的动作过程中；而业余橄榄球比赛中，35.7%的损伤发生于扑搂对手过程中，25%的损伤发生于顶住对手的扑搂动作的过程中。

训练中发生的常见损伤部位是大腿和小腿[22]，72.1%的训练伤发生在下肢；肌肉拉伤是最为常见的损伤[20]，其他损伤如关节损伤[11]、撕裂伤相对少见[22]。橄榄球训练中非常注重运动员速度、爆发力、灵敏等运动素质训练，用力过度和陈旧性损伤是训练中发生损伤的主要原因。

1.3 运动损伤发生时间 橄榄球比赛时间长达80分钟，分上、下半场，业余橄榄球比赛中，超过70%的损伤发生于后半场比赛中，这与后半场比赛中运动员出现疲劳有关[3]。半职业橄榄球比赛中，只有38.5%的损伤发生于后半场比赛中[15]。职业橄榄球比赛中，后半场比赛中的损伤发生率接近于前半场比赛[11]。Gabbett等[22]研究表明，训练中发生的损伤，有55.3%发生于训练课的后半阶段，这提示，疲劳是导致训练中发生损伤的重要原因。

2 橄榄球运动损伤的风险防范

识别运动损伤的危险因素是建立有效的损伤预防方案的前提。但目前，关于橄榄球运动损伤危险因素的流行病学研究报道较少，尤其是国内运动损伤的流行病学研究中，尚未见到关于损伤危险因素的报道。运动创伤预防的最有效且最根本的途径就是创伤诱因的预防，运动创伤的两个诱因：项目特点(使得身体某些部位承受过度负荷)和相应的解剖生理缺陷，决定了运动中损伤发生的必然性和风险性。

Gabbett等[23]的研究表明，速度素质差、有氧运动能力低下、陈旧性损伤是导致橄榄球运动员发生运动损伤的危险因素。Quarrie KL等[24]认为，陈旧性损伤、吸烟、体质指数过大、有氧耐力和无氧运动能力低下等均是橄榄球运动员发生运动损伤的危险因素。

因此，橄榄球运动损伤预防就需要从项目特点和身体弱点出发，进行预防性的功能锻炼(预防损伤的功能锻炼)[25]，其作用就是在可能的运动创伤发生前最大限度的改善身体的解剖生理缺陷和提高身体的一些部位在专项训练中承受过度负荷的能力，从而能达到运动损伤风险防范的目标。

3 小结

橄榄球比赛中运动损伤发生率非常高，并且相当一部分损伤较为严重，伤后被迫停止比赛。前述研究为我们从不同侧面加深橄榄球运动损伤特点及规律的认识和对橄榄球运动员损伤预防科学化的了解均做出了贡献。

近年来，橄榄球运动损伤流行病学研究显示，运动损伤发生的危险性与运动员体能水平可能存在一定的关联性。因此，功能锻炼能降低橄榄球运动损伤风险，并且是一种更加积极主动的预防损伤手段。针对橄榄球运动员身体素质状况，建立其个体化的、全方位的预防性功能锻炼方案(即损伤风险防范体系)，这将是今后橄榄球运动损伤预防的研究方向，也是科学预防运动损伤的新视角。

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Epidemiologicalcharacteristicsofrugbyinjuriesandprevention

MA Li1,WANG Xiao-dong2

(1.DepartmentofRehabilitationMedicine,AffiliateHospitalofHangzhouNormalUniversity,Hangzhou310015；2.DepartmentofManipulation,TheThirdClinicalMedicalCollegeofZhejiangUniversityofTraditionalChineseMedicine，Hangzhou310053，China)

In rugby the injury rate is very high and a considerable part of the injury is serious. Rugby players are forced to stop playing due to injuries. The paper reviews the current situation of epidemiology research on rugby injuries in China and abroad. The characteristics and risk factors of rugby were analyzed with a view to developing scientific knowledge for the prevention of rugby injuries.

rugby; injuries; prevention

R873.1

：A

：1674-6449(2017)04-0400-03

2017-02-10

国家自然科学基金项目(81303016)

马丽(1978 - )，甘肃平凉人，硕士，主治医师。

王晓东(1979 - )，浙江临安人，博士，副教授，硕士研究生导师。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.04.012